Vi behandler levermetastaser

Nye teknologier kommer til Rusland.

Vi inviterer patienter til at deltage i nye kræftbehandlingsmetoder såvel som i kliniske forsøg med T-celle-baserede lægemidler (LAK-terapi). Terapi udføres i forskellige kræftforskningscentre, afhængigt af tumortypen..

Feedback på metoden fra Professor Skvortsova V.I..

Kommentar til celleteknologier fra den største onkolog i Rusland, akademiker M. Davydov.

Uanset placeringen metastaserer de ondartede tumorer ofte præcist til leveren. Ifølge statistikker er levermetastaser 20 gange mere almindelige end hepatocellulært karcinom (GPC), cholangiocarcinoma. Dette skyldes det særegne ved blodforsyningen til organet - portvenen og de centrale arterier..

I de fleste tilfælde kommer levermetastaser fra den primære læsion i maven eller tarmen. Lungecancer, ovariecancer og brystkræft danner metastaser i leveren sjældnere.

Levermetastaser er ofte tegn på sekundære læsioner i lymfeknuder, knoglestrukturer, lunger og andre organer. I situationer med en udbredt tumorproces anbefaler vi, at patienter deltager i den eksperimentelle behandling af levermetastaser.

Distributionssymptomer

Med markant vægttab har kræftpatienter et udtømt udseende, mens der er en stigning i mængden af ​​maven. Leverens størrelse kan forblive den samme, men i nogle tilfælde øges den i en sådan grad, at det er muligt at se konturerne i den øvre del af maven.

Ascites udseende indikerer, at bughulen også påvirkes. Det er nødvendigt at diagnosticere patienten for trombose i portvenen, hvilket fører til lukningen af ​​venens lumen, hvilket fører til død. Patientens død forekommer på grund af død i bugspytkirtlen, leveren. Trængende behov for at gendanne blodtilførslen ved at omgå portalen.

Hvad er faren for levermetastaser??

Som praksis viser, ligger faren i det faktum, at metastaser, udvikling, bringer patologi:
• dannelse af leversvigt;
• Budd Chiari-syndrom;
• udvikling af obstruktiv gulsot;
• levervenetrombose;
• udseendet af portalhypertension;
• udvikling af blødning fra udvidede årer.

Diagnostiske procedurer

Diagnosen stilles normalt ved hjælp af PET-, CT- eller MR-scanninger, sekundære leverlæsioner opdages ofte, når man leder efter tumorer i andre organer. Portografi er en af ​​de bedste metoder til diagnosticering af levertumorer. En detaljeret undersøgelse af portalkarrene udføres ved at tilføje et kontrastmedium.

Mikrometastaser i portogrammer kan ses ved udtømning af det vaskulære mønster i området med metastatiske formationer. Ved hjælp af angiografi kan du bemærke skade på det vaskulære leje, proceduren overvåges på en CT-skærm. Ved hepatovenografi danner levermetastaser en patologi med skygge af kontrastmediet i leversegmenterne.

Introduktion af kemoterapi i leverarterien

Eventuelle tumorer i leveren forsynes med blod, normalt fra leverarterien. Det anbefales, at medicin injiceres målrettet i tumoren ved hjælp af et kateter, der indsættes i leverarterien, det injiceres gennem gastroduodenalarterien. Som et kemoterapeutisk lægemiddel anvendes phloxuridin oftest, hvoraf 80-95% absorberes under den første passage gennem det berørte organ.

Proceduren udføres ved hjælp af en implanterbar infuser i to uger. En sådan terapi bidrager til regression af neoplasma hos 18 til 22% af patienterne. Undersøgelser har vist, at kemoembolisering giver signifikant flere resultater end konventionel kemoterapi.

Bioimmunotherapy

Spredningen af ​​flere metastaser i leveren er kræft i fase 4. I dette tilfælde bringer kemoterapi ikke allerede resultater, og kræftpatienten sendes til bioimmunoterapigruppen, hvor det er muligt at forbedre virkningen af ​​effekten på tumorceller..

• Monoklonale antistoffer har evnen til specifikt at målrette tumoren.
• Dendritisk vaccine - materialet fra en kræftpatient er nødvendigt, under laboratoriebetingelser, trænes patientens dendritiske celler til at genkende tumoren, derefter introduceres de træne til patienten.
• TIL-teknologi - T-lymfocytter isoleres fra patientens blod, som efter genetisk modifikation bliver et lægemiddel.

Brug af bioimmunoterapi anbefales i næsten alle former og stadier af onkologi. Den største fordel ved denne teknik er minimum af bivirkninger, som ikke kan siges om bivirkningerne af kemoterapi eller strålebehandling. Specialister arbejder med udvikling af nyere og mere effektive midler til immunterapi. Du kan få mere detaljeret information om alle grupper og medicin ved at kontakte os..

Intraarteriel kemoterapi

Indgangen til arterien, der fører til leveren, udføres gennem den inguinale arterie ved angiografi. Lægemidlet injiceres direkte i kroppen hver 2-3 uge. Muligheden for at placere et stationært portkateter i den inguinal arterie undgår behovet for konstant angiografi. Dette gør intra-arteriel kemoterapi lettere..

embolisering

Det bruges til at behandle en bestemt del af leveren. Trænger ind i karene, der er ansvarlige for blodforsyningen til tumoren. Det radioaktive stof administreres ved mikroinjektion. Derefter udføres CT- og / eller PET-scanninger. Hvis svulsten reagerer positivt på behandlingen, foreskrives den næste session. En pause mellem sessionerne er 1-2 måneder. Det vigtigste anvendelsesområde for metoden er behandling af levermetastaser.

Kirurgisk metode

Det bruges til at behandle unge patienter med en tilfredsstillende sundhedsstatus. Derudover er 1–4 læsioner placeret i en lob af organet, hvilket skal bekræftes af resultaterne af CT-, PET- og MR-scanninger. Fjernelse af den berørte lever i leveren udføres ved operation. For at øge den sunne lever i leveren inden operationen bruges emballering af portvenen.

chemoembolization

Først udføres indgangen til karene, der forsyner den ondartede neoplasma med blod. Ved hjælp af mikroinjektioner indføres et kemoterapeutisk lægemiddel i dem. Blodforsyningen til tumoren blokeres, og den forlængede effekt af intra-arteriel kemoterapi tilvejebringes. For bedre binding af et kemoterapeutisk lægemiddel til tumorceller tilsættes lipiodol. Teknikken er yderst effektiv til behandling af levermetastaser.

Samlet eksponering

Total strålebehandling er involveret i multiple metastaser. Med denne procedure bestråles hele dette organs volumen. Som regel er den samlede dosis 24 grå for 10-12 fraktioner eller 30 grå for 12-15 fraktioner.

Ikke alle radiologer vil gennemføre en sådan procedure; overskridelse af disse standarder kan føre til stråling hepatitis. Når man klemmer leverporten med forstørrede lymfeknuder, kan lokal stråling påføres. Takket være denne eksponering kan du få et bedre resultat med en lavere risiko for bivirkninger end ved kemoterapi.

Chemosaturation

Specielle filtre blokerer blodkarene fra leveren. Derefter injiceres en stor dosis Melfalan, et yderst effektivt kemoterapeutisk lægemiddel, i kroppen.

Vaskulær blokering forhindrer spredning af medikamentet i hele kroppen og forhindrer dets beruselse. Dette gør det muligt at administrere doser, der overstiger normale normer 50-100 gange. Gennem kroppen spredes blod, der allerede er renset af naturlige filtre..

Med et lille antal sekundære tumorer, i mangel af betydelig skade på kroppens vitale funktioner, kan deres aktivitet kontrolleres ved strålebehandling, kemoterapi, perkutan abulation..

Til behandling af patienter med denne diagnose kan kemoembolisme, radioemboli, intraarteriel kemoterapi anvendes. Beslutningen om at vælge en behandlingsplan bruges af en onkolog sammen med en interventionsradiologi specialist.

Prognosen for patientens liv

Efter at metastaser i leveren er fundet, er forventet levetid med kemoterapi 12-18 måneder. Uden behandling kan en kræftpasients forventede levetid være 4-8 måneder.

Ofte med tumorer i lav kvalitet og en fælles proces, forkorter kemoterapi kun patientens liv. Nogle patienter opnår en betydelig forlængelse af livet ved at henvise til eksperimentel terapi, der udføres i førende forskningsinstitutter i Den Russiske Føderation.

Du kan bede om en effektiv behandlingsmetode.

- innovative terapimetoder;
- muligheder for deltagelse i eksperimentel terapi;
- hvordan man får en kvote for gratis behandling på kræftcentret;
- organisatoriske spørgsmål.

Efter konsultation tildeles patienten dagen og tidspunktet for ankomst til behandlingen, behandlingsafdelingen, hvis muligt, den behandlende læge.

Levealder for metastaser i leveren

Levermetastaser er et alarmerende signal, der indikerer cirkulation af kræftceller i kroppen, så spørgsmålet om menneskelig levetid bringes frem. Som regel er det primære ondartede tumorfokus ikke placeret i levervævet, men i andre indre organer. På grund af det faktum, at leveren har en stærk blodforsyning (på grund af dens vigtigste funktion - at slippe af med giftige stoffer) og en stor vaskulatur, indeholder den mange blodkar. Det er blodcirkulationen (mindre ofte - lymfe), som metastaser transporteres over hele kroppen og i de fleste tilfælde trænger ind i levervævet, hvor der dannes et nyt onkologisk fokus.

Symptomer på metastase

Metastase i leveren har en lumsk egenskab - den vises ikke klinisk på nogen måde, hvilket resulterer i, at den ikke skaber frygt hos patienten og opdages i de senere stadier. Fraværet af kliniske manifestationer forværrer diagnosen af ​​sygdommen markant og bevæger også patienten væk fra den længe ventede kur. Nogle mennesker lever med metastaser og mistænker ikke for deres eksistens og sygdomsprogression, og nogle af dem oplever:

  • Generel ubehag, svaghed, sløvhed, nedsat ydeevne, døsighed;
  • Et skarpt og urimeligt vægttab;
  • Udseendet af ødematøst syndrom (et eller mange ødemer i hele kroppen);
  • Krænkelse af den normale funktion af mave-tarmkanalen: kvalme, opkast, forstyrret afføring;
  • Forekomsten af ​​ømhed eller ubehag i højre mave (som regel smerten trækker i naturen);
  • Åndenød (undertiden øger metastaser i leveren dens størrelse betydeligt, hvilket medfører komprimering af de omgivende organer);
  • Ascites (udseendet af fri væske i bughulen, indikerer ofte indtræden af ​​indre blødninger);
  • Misfarvning af huden (fra gule til mørke farver);
  • Scleraen bliver gul;
  • Udseendet af edderkoppearter på kroppen (hovedsageligt i ansigtet);
  • Udvidelse af murens frontvægge;
  • Palpations ømhed.

Diagnosticering

Det er næsten umuligt at bestemme hvor mange mennesker, der lever med levermetastaser, uden en detaljeret diagnose. Moderne medicin tilbyder mange diagnostiske test for at bestemme tilstedeværelse, størrelse, placering og form af sekundære kræftknudepunkter. Som regel tildeles for at bekræfte denne diagnose:

  • Laboratorieundersøgelser (generel og biokemisk analyse af blod, onkologiske markører og proteiner, ALT, AST og meget mere) er ikke det vigtigste, men hjælpediagnostik, der tillader bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en ondartet neoplasma. I nogle kliniske tilfælde er det imidlertid netop blodændringerne, der kan føre lægen til mistanker, hvilket bliver årsagen til den videre undersøgelse af sundhed og rettidig behandling.
  • Ultralydundersøgelse - Ultralyd er en sikker, fuldstændig smertefri og informativ diagnostisk metode. Dets implementering gør det muligt at vurdere levervævets struktur under metastase til leveren samt at bestemme placering, antal og størrelse af metastaser.
  • Computertomografi - CT betragtes som den mest informative måde og bruges i næsten 100% af tilfældene. Det giver dig mulighed for at studere den lagdelte struktur i leveren og identificere tilstedeværelsen af ​​endda små kræftformede ændringer i organets struktur. En anden vigtig fordel ved denne teknologi er evnen til samtidig at udføre en punktering til indsamling af levervæv. Punktering gør det muligt at sende en del af vævet til yderligere mikroskopisk undersøgelse, hvilket giver et garanteret svar. Under en tusindedelsestigning kan der endda overvejes mindre ændringer af sunde celler til onkologiske celler, hvilket indikerer penetrering af metastaser i organet.

Diagnostisering og opnåelse af dets resultater giver os mulighed for at vurdere graden af ​​skade på levervævet, på grund af hvilket det er muligt omtrentlig at forudsige patientens forventede levealder.

Behandling effektivitet

Det er næsten umuligt at svare entydigt på, om behandling af levermetastaser er nødvendig. Placeringen, mængden og størrelsen af ​​sekundære kræftknudepunkter afhænger direkte af resultatet opnået fra terapi. Imidlertid kan det utvetydigt argumenteres for, at behandlingen markant forbedrer prognosen for patientens forventede levetid og øger dens kvalitet. Korrekt udvalgt og så hurtig som mulig behandling hjælper med at redde patienten fra smerter og daglig pine, takket være hvilken han kan vende tilbage til sin sædvanlige livsstil.

Hver af de terapeutiske metoder har sine egne fordele og ulemper, så den vælges rent individuelt. Ved leverkræft anvendes både konservative og kirurgiske metoder. De mest effektive er:

  • Antineoplastiske lægemidler - at tage specielle lægemidler har en hæmmende effekt på væksten af ​​nye ondartede neoplasmer og ødelægger også allerede dannede tumorer. Deres handlinger er imidlertid ikke nok til fuldstændigt at undertrykke den onkologiske proces, derfor bruges de ofte i kombination med mere kraftfulde metoder (strålebehandling, kemoterapi, kirurgi osv.). Lægemidlerne er yderst effektive og giver kun det ønskede resultat i de indledende stadier af sygdommen.
  • Kemoterapi hæmmer også væksten af ​​kræftceller og giver dig mulighed for at ødelægge små metastaser. Det er imidlertid ineffektivt med multiple metastaser eller med dannelsen af ​​store ondartede neoplasmer.
  • Kirurgi er den mest effektive og kardinal teknik. Operationen involverer fjernelse af del, lob eller endda halvdelen af ​​leveren (afhængigt af spredningen af ​​den onkologiske proces og graden af ​​skade på organet). Levealder med metastaser øges markant nøjagtigt efter operationen, da dette gør det muligt at fjerne en del af den berørte lever sammen med kræftceller. Resektion stopper den yderligere vækst og udvikling af metastaser og forhindrer også deres yderligere spredning. Levervæv har den bedste regenererende evne, som det kan genoprette integriteten af ​​dens struktur, selv fra et lille område af det konserverede organ. Denne funktion giver dig mulighed for at fjerne betydelige områder med onkologiske foci. Imidlertid kan kirurgi være kontraindiceret hos personer med multiple metastaser til indre organer.

Patienternes levealder

Det er umuligt at angive nøjagtigt forventet levetid for en person med levermetastaser. Dette skyldes både kroppens individuelle egenskaber og effektiviteten af ​​behandlingen. Som medicinsk statistik viser, er overlevelsesfrekvensen for mennesker, der lider af levermetastase, men som nægtede den kvalificerede hjælp fra læger, ikke mere end 4 måneder. Korrekt valgt terapi og kemoterapi kan øge denne periode til mindst et år..

Udførelse af kirurgisk indgriben af ​​høj kvalitet kan øge levetiden i en maksimal periode. Resektion af 50% af leveren lover 5 år. Til denne periode kan du tilføje yderligere 3 år, hvis patienten transplanteres i de tidlige stadier af sygdommen. Ud over behandling hjælper identifikationen af ​​den primære maligne læsion med at bestemme, hvor meget de lever med levermetastaser. Hvis kræften har udviklet sig i maven, er den gennemsnitlige forventede levetid 1 år, hvis du er i tarmen - 2 år. Et lige så vigtigt bidrag til at øge denne periode er patientens følelsesmæssige stemning. Hvis patienten ikke har slået ud med en dødbringende sygdom og er klar til at bekæmpe den, er hans chancer markant øget.

Derudover har metastasernes aggressivitet en stærk indflydelse. Den blotte tilstedeværelse af metastaser i ethvert berørt organ er ikke en garanteret dødsdom, da ingen kan forudsige deres videre opførsel og spredning. Aggressive kræftceller deler aktivt, spreder sig, øger i størrelse og mængde, hvilket markant reducerer menneskets levetid. Det er vigtigt at forstå, at behandling ikke kan være en garanti for frelse eller en stigning i levetiden. Ingen kan forudsige kroppens reaktion på terapi. Der er stor sandsynlighed for tilbagefald af sygdommen, det vil sige genoptræden af ​​en ondartet neoplasma på et nyt sted eller på stedet for dets fjernelse. Samtidig reduceres patientens forventede levetid markant, selv på trods af gentagen behandling.

Sådan forstås, hvad levermetastaser er, og hvad man skal gøre

Metastaser i leveren kan forekomme som et resultat af kræftlæsioner i ethvert organ (brystkirtler, mave, bugspytkirtel, tarme). Leveren er det eneste organ, der er i stand til at regenerere (selvhelende). Leverer cirka 1,5 liter blod hvert minut gennem sig selv, fungerer leveren som et slags filter, der renser menneskekroppen for toksiner, forarbejdede næringsstoffer og er involveret i fordøjelsen af ​​mad. Kræft i det parenchymale organ fører i de fleste tilfælde til forestående død af patienten, især hvis onkologi allerede er i fase 4.

Dannelsen af ​​metastaser

Under metastaser forstå kræftceller, der kan rejse gennem kroppen ved hæmatogene eller lymfogene veje. Når kræft påvirker et specifikt organ, spredes dets ondartede celler til andre organer og væv sammen med lymfe eller blodstrøm. Efter fastgørelse af metastase til et sundt organ begynder som regel sekundær vækst af en ondartet neoplasma på det.

Den internationale klassificering af sygdomme (ICD 10) tildelte koden C78.7 til denne patologi, der står for ”sekundær malign neoplasma i leveren”. I de fleste tilfælde forårsager bryst- og bugspytkirtelkræft såvel som lungekræft metastase af patogene celler i leveren.

Metastaser dannes omtrent som følger:

  1. Cirka 30% af blodet kommer ind i leveren gennem arterierne, 70% af blodet gennem portvenen fra tarmen.
  2. Inde i det parenchymale organ er der sinusoider (specielle kapillærer), hvor der er en afmatning i blodgennemstrømningen og blanding af venøst ​​blod med arteriel.
  3. Dernæst løber blandet blodstrøm tilbage til hjertet gennem den underordnede vena cava. Takket være et sådant kredsløbssystem trænger kræftceller let ind i leveren.
  4. Hvis den menneskelige krop er udstyret med en stærk beskyttelsesreaktion (immunitet), dør kræftceller som regel eller er i stand til at formere sig meget langsomt (nogle gange i årevis).
  5. Men hvis patologiske celler begynder at deles aktivt, produceres en vækstfaktor, der kan stimulere dannelsen af ​​nye kar, der foder kræfttumorer..
  6. Således udvikler en ondartet sekundær tumor på et sundt organ eller væv.

Videnskabsmænd kan ikke helt fastlægge, hvorfor patologiske celler pludselig begynder at formere sig, men der er visse faktorer, der provokerer den hurtige vækst af ondartede celler:

  • nedsat immunitet;
  • patientens alder. Den unge krop er mere tilbøjelig til metastase og tilbagefald af kræftsvulster end en ældres krop. Dette skyldes primært en hurtigere stofskifte i den unge krop;
  • tilstedeværelsen af ​​kræft i fase 3. På dette stadie af udviklingen af ​​en ondartet tumor betragtes metastase som en uundgåelig proces;
  • dannelsen af ​​et netværk af forgrenede kapillærer nær den primære neoplasma.

Levermetastase observeres hos mere end 30% af patienter med kræft med forskellig lokalisering.

Årsagerne til levermetastaser er kræftsvulster, der påvirker følgende organer:

  • mælkekirtler;
  • kolon;
  • mave;
  • lunger.

Nogle gange dannes levermetastaser med kræft i huden, spiserøret, galdeblæren, bugspytkirtlen. Meget sjældent kan forekomsten af ​​metastaser i det parenkymale organ observeres som et resultat af ondartede neoplasmer i prostata eller æggestokke.

Moderne medicin opdeler levermetastaser i flere typer, afhængigt af placeringen, penetrationen og antallet af ondartede celler:

  1. Unilobar metastaser - oftest påvirkes kun den højre lob af leveren.
  2. Bilobar - kræftceller trænger øjeblikkeligt ind i begge lobes i det parenchymale organ.
  3. Enkelt - der er ikke mere end 2-3 kræftknudepunkter i det berørte organ.
  4. Multiple - dannelsen af ​​5-10 (nogle gange flere) tumorer og knuder forekommer.
  5. Fjernbetjening - den primære tumor ligger langt fra leveren.
  6. Lymfagenisk - leverskade opstår gennem lymfevæske.
  7. Implantation - opstå som et resultat af overførsel af ondartede celler til sundt væv i kroppen (for eksempel under operation).

Eventuelle metastaser betragtes som et meget farligt tegn, fordi dette indikerer, at den primære tumor længe har udviklet sig i den menneskelige krop.

Symptomer

Fra den rettidige anerkendelse af tegn på levermetastaser afhænger patientens videre overlevelse. Enkeltknudepunkter dannet i det parenkymale organ er i stand til asymptomatisk udvikling i temmelig lang tid. Oftest går patienten til lægen, når kræften har nået det sidste trin i vækst, og enhver behandling bliver meningsløs. Kræfttumorer er farlige, fordi når en person udvikler sig, oplever en person de samme symptomer som med de fleste andre sygdomme..

Du skal straks kontakte en specialist, hvis der er så generelle tegn som:

  • konstant svaghed og træthed;
  • gulfarvning af øjenkugler og hud;
  • kvalme, opkast;
  • mørk urin, udseendet af lys fæces;
  • en følelse af tyngde under højre side af ribbenene;
  • kedelig smerte i hypokondrium;
  • en stigning i levervolumen (hepatomegaly);
  • udseendet af flatulens;
  • ascites (abdominal dropsy);
  • udseendet på saftiske vener i maven;
  • stigning i kropstemperatur
  • skarpt vægttab, som undertiden når en tilstand af udmattelse;
  • takykardi;
  • udseendet af blod fra spiserøret i spiserøret;
  • brystforstørrelse.

Det vigtigste tegn på tilstedeværelsen af ​​metastaser i leveren er svær smerte under ribbenene. Dette sker som et resultat af en stigning i kroppen i volumen og komprimering af vena cava (ringere) eller portalvenen.

For en bestemt type kræft, der giver metastaser til leveren, er der karakteristiske symptomer:

  1. Tykktarmskræft ledsages af hyppig forstoppelse (som et resultat af tarmobstruktion), høj træthed, svaghed, feber, pludselig vægttab, alvorlig smerte.
  2. Hudkræft (melanom) forekommer med en mangel på appetit, næseblod, en stigning i leveren og milten, en ændring i de biokemiske parametre for blod, gulsot og hævelse. Derudover bestemmes komprimering og strukturelle ændringer i det parenkymale organ under diagnosen (leveren bliver tuberøs).
  3. Brystkræft giver hurtigt leveren metastaser, men det kliniske billede ser muligvis ikke ud i lang tid. Tilstedeværelsen af ​​metastaser i det parenchymale organ indikeres af en stigning i leveren i volumen, smerter i det epigastriske område, feber, skarpt vægttab, ligegyldighed overfor mad.

Hvis du har mistanke om nogen af ​​de ovennævnte symptomer, skal du straks besøge en specialist, ellers vil kræften nå det sidste udviklingsstadium og snart forårsage et dødeligt resultat af patienten.

Diagnosticering

I nærværelse af kræft i mave, hud, brystkirtler eller tarme, skal patienten regelmæssigt gennemgå en undersøgelse af kroppen, som et resultat heraf er det muligt at påvise dannelsen af ​​ondartede knuder i det parenchymale organ. For en mere nøjagtig bestemmelse af levermetastaser udføres et kompleks af diagnostiske foranstaltninger:

  1. Blodbiokemi - giver dig mulighed for at bestemme overvurderet transaminase, total protein, tilstedeværelsen af ​​bilirubin, alkalisk fosfatase.
  2. Måling af tumorblodmarkør.
  3. Ultralydundersøgelse - viser størrelsen på tumorfoci, deres forhold til karene, en ændring i leverens struktur.
  4. MR og CT - vil hjælpe med at se leveren i lag, bestemme placeringen af ​​ondartede knuder.
  5. Orgelbiopsi - bruges til histologisk undersøgelse af neoplasma. Det udføres under lokalbedøvelse og giver dig mulighed for at finde ud af, hvad tumoren er..
  6. Laparoskopi - med dens hjælp kan du nøjagtigt se tilstedeværelsen af ​​metastaser, deres størrelse og mængde. Proceduren udføres under generel anæstesi og gør det muligt for kirurgen straks at begynde at afskære og resektere ondartede tumorer..

Behandling

Metoder til behandling af levermetastaser afhænger direkte af graden af ​​organskade. Jo tidligere en sygdom opdages, jo større er chancen for at redde en persons liv. Når der påvises kræft i trin 4, anbefales det at vælge en behandling, der kan forlænge patientens overlevelse.

Kirurgisk metode (Resektion)

Ved hjælp af operationen afskærer kirurgen områder i leveren, der er påvirket af metastaser og tumorer. Resektion udføres kun, hvis antallet af metastaser i organet ikke overstiger 4 noder. Hvis begge lobes i leveren påvirkes, udføres der ikke operation. Operationen udføres ikke, hvis tumoren udvikler sig i nærheden af ​​blodkarene, såvel som hvis patienten har skrumpelever. Tilbagefald forekommer kun i 40% af tilfældene efter resektion.

Onkologiske sygdomme er blandt de farligste, fordi deres behandling er en temmelig kompliceret proces. Mange af dem diagnosticeres for sent, hvilket fører til svigt i nogen form for terapi. Du kan finde ud af, hvad en Klatskin-tumor er, hvad er symptomerne på denne lidelse, og også hvad er behandlingsmetoder.

Kemoterapi

Afhængig af patientens alder, tumorens art og processen, ordinerer lægen cytostatika (medikamenter, der undertrykker opdelingen og væksten af ​​kræftceller) til patienten. Valget af lægemidlet, doseringen og behandlingsforløbet for hver patient vælger specialisten strengt individuelt.

Følgende lægemidler anvendes:

  • Cisplatin koster ca. 841 rubler;
  • Cyclophosphamid, koster fra 121 rubler;
  • 5-fluorouracil, koster fra 58 rubler.

Kemoterapi giver kun en synlig effekt i kun 30% af kræftfaldene og ledsages af bivirkninger (infertilitet, hårtab, udmattelse, leukæmi).

Strålebehandling

Denne type behandling giver dig mulighed for at slippe af med alvorlig smerte og ødelægge neoplasmer, mens du opretholder sundt levervæv. Strålebehandling udføres på flere måder:

  1. Kraftig fokuseret stråling.
  2. Selektiv intern strålebehandling.
  3. Lokal hypertermi (ødelæggelse af foci ved temperatur, over 700 ° C).
  4. Ved hjælp af "cyber-kniv" (punktpåvirkning af fotonstråler på metastaser højst 1 mm i diameter).

Kost

Hvis der opdages metastaser i leveren, er det vigtigt at spise mad, der ikke overbelaster den syge lever. Patienten er strengt forbudt: alkoholiske og kulsyreholdige drikke, saltet, krydret, stegt mad, slik, røget kød, konserves.

  • moderat mængde mager fisk eller kød;
  • friske grøntsager og frugter;
  • mejeriprodukter;
  • korn;
  • spirede rå kerner;
  • grøntsagssupper;
  • friskpresset juice.

Nogle kræftpatienter foretrækker at søge alternativ medicin. Er det muligt at behandle levermetastaser med folkemiddel? Mange urter er i stand til at have en terapeutisk effekt på metastaser, lindre alvorlig smerte, styrke leveren. Men kræft alene kan ikke helbredes med folkeopskrifter alene. Inden du bruger noget produkt, der er fremstillet fra medicinske planter, skal du få tilladelse fra en specialist. Til behandling af leverkræft kan planter såsom:

Disse planter bruges til fremstilling af medicinske tinkturer eller afkok til oral administration.

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen afhænger primært af kræftstadiet, hvor behandlingen startes. I de tidlige stadier af metastase tillader en korrekt valgt behandling patienten at leve mindst yderligere 5 år. Uden ordentlig behandling dør en person inden for et år. Kræft i fase 4 kan ikke behandles, kun palliativ behandling er mulig, hvilket hjælper med at forbedre patientens livskvalitet (støtte til familie og venner, brug af smertemedicin, en særlig diæt).

Levermetastaser er et temmelig alvorligt tegn, der indikerer organkræft. Uden rettidig diagnose og behandling vil patienten snart være dødelig. En hurtig og nøjagtig diagnose såvel som effektiv behandling, valgt under hensyntagen til kræftstadiet, kan give en syg person et par år til i livet.

Du kan også gøre dig bekendt med klassificeringen af ​​levermetastaser, og hvordan du kan slippe af med dem afhængigt af en bestemt type ved hjælp af den traditionelle metode.

Behandling af levermetastaser: er det muligt at suspendere tumorvækst

  • Gallyamov Eduard Abdulkhaevich viceadministrerende direktør for kirurgi, doktor i medicinske videnskaber, chefforsker ved Institut for Kirurgi, Professor.
  • Behandling af levermetastaser
  • Nye behandlinger
      Fjernelse af radiofrekvens
  • Tumor kemoembolisering
  • Målrettet biologisk terapi
  • Palliativ pleje

    De vigtigste tegn på levermetastaser

    Cirka halvanden liter blod passerer gennem portvenesystemet fra mave-tarmkanalen pr. Minut. I nærværelse af metastatiske celler deri, efter at de er kommet ind i leverparenchymen, ”rodfæstes” de, formerer de sig, hvilket danner kliniske symptomer:

    • Smerter under ribbenene til højre; Gulsot skygge af sclera, hud; Lineær udvidelse af karens kar (røde striber); Symptom "manethoved" - et fremhævet maskemønster af arterier på den forreste abdominalvæg; Hepatosplenomegaly - en stigning i leveren, milten; Buildup af abdominalvæske - ascites.

    De beskrevne fænomener vises individuelt i en bestemt sekvens, men uden omvendt regression. Nogle forskere tildeler en betydningsfuld rolle i metastaseprocesserne til den anatomiske struktur i leverens kredsløbsnetværk. Først bevæger blod sig langs store arterier, derefter sker der en gradvis indsnævring i sinusoiderne. Disse anatomiske formationer er en slags filter, hvor blanding af arterielt og venøst ​​blod forekommer. Teoretisk kan atypiske celler blive forsinket på dette tidspunkt.

    Ud over specifikke lever-manifestationer danner kræftformer en ikke-specifik klinik. Tegn på malignitet er vedvarende svaghed, træthed, nedsat opmærksomhed, nedsat ydeevne. Edderkopper, grønlig hudfarve, acceleration af hjerterytme, gulfarvning af huden, feber, forstørrelse af de overfladiske kar i underlivet, blødning fra åreknuder, hævelse i brystkirtlerne - sekundære manifestationer af ondartet vækst.

    Hvad er fokal leverskade

    Med dette udtryk betyder de som regel patologiske tumorlignende processer. Dette koncept forener mange patologier, der er forskellige i strømning / oprindelse, som er forbundet med hovedfunktionen - udskiftning af leverparenchyma med patologiske formationer. Fokal læsion af dette organ er:

    1. Flere / enkelt hulrum fyldt med væske, sekretion eller andet indhold.
    2. Vævsvækster, der består af ondartede / godartede celler.

    På hvilket kræftstadium vises metastaser

    Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvornår metastaser begynder at vises, fordi de er en markør for forringelse. Hvis vi taler om lymfesystemet, indikerer deres udseende en overgang fra 1. til 2. trin. Metastase af hæmatogene steder i leveren eller andre organer overfører øjeblikkeligt sygdommen til fjerde. Dette antyder, at det ikke er kræftstadiet, der bestemmer udseendet af metastaser, men disse formationer indikerer udviklingen af ​​sygdommen.

    Manifestationer af forestående død i leverkræft

    Enlige metastaser er ikke en dødsdom. På grund af organets høje regenerative evne har små focier et asymptomatisk forløb. Først efter en stigning i størrelse vises kliniske symptomer. På et tidligere tidspunkt forekommer en klinik efter tilstopning af de intrahepatiske galdekanaler.

    Flere levermetastaser - symptomer inden døden:

    • Stigende træthed og døsighed elimineres ikke af konservative stoffer. Om morgenen er det umuligt at vække en syg person, som er forbundet med en mangel på vitaminer og mineralkomponenter. Mangel på vand forstyrrer blodforsyningen til indre organer på grund af tykt blod. Hvis kræftpatienten har ligget i sengen i lang tid om morgenen, er et tegn på mangel på styrke. En person på dette tidspunkt hører, hvad der sker omkring, du kan tale med ham; Ernæringsmæssige mangler øger ikke appetitten. Mængden af ​​mad reduceres dagligt. Ondartede neoplasmer “tvinger” til at afvise jævnt vand. Når man indsamler en anamnesis af onkologer, beskriver patienter tilstanden som "maven fordøjer ikke kød," "tarmen er hævet fra grød." I alvorlige tilfælde går evnen til at tygge på madpartikler; Mangel på vand, vitaminer, aminosyrer, energi fører til et fald i muskelaktivitet. Patienten alene kan ikke rulle over til den anden side. Fysisk svaghed stiger over flere uger for at fuldføre immobilitet; Krænkelse af de interkostale muskler er kendetegnet ved respirationsaktiviteten af ​​Chain-Stokes. Hyppig lavvandet vejrtrækning er en dødsfald. Patienter indånder højt, pustende vejr. Symptomerne er dødelige om et par dage eller uger; Afkøling af fingrene indikerer en forestående død. Paniktilstanden forklares ved centraliseringen af ​​blodforsyningen - fra perifere organer til central (hjerne og hjerte); Mangel på blodforsyning til hjernevævet fører til neurologiske lidelser - desorientering i rummet, forvirret bevidsthed og tale. En samtale med patienten er meningsløs på grund af usammenhæng, intermitterende udsagn. Efter at have taget medikamenter til forbedring af cerebral mikrocirkulation i en kort periode vender en person tilbage til bevidsthed; Hævelse af de nedre ekstremiteter inden et dødeligt resultat er en standardsituation, der opstår på grund af svigt i funktionen af ​​indre organer og ophobning af vand i benene; Venerne er fyldt med blod. Dannelsen af ​​store blå pletter er en typisk manifestation af tilstanden. Uregelmæssighed i blodcirkulation fører til overvejende skader på det venøse netværk af de nedre ekstremiteter; Inden man nærmer sig døden, går interessen for kære og miljøet tabt. Patienten er isoleret fra situationen, går ind; Skader på nyrerne, neurogene lidelser forårsager nedsat vandladning. En stigning i vaskulær permeabilitet af urinvejene bestemmes af den rødlige nuance af urin; Gulsot med blokering af galdekanalen helbredes ikke af kolelitiske medikamenter, har et progressivt forløb; Smerter i forskellige dele af kroppen forekommer ved samtidig knoglemetastaser; Forøget vaskulær permeabilitet, problemer med blodkoagulation fører til slagtilfælde, muskel lammelse; Anemisk syndrom i analyserne kan skyldes en krænkelse af knoglemarvets hæmatopoietiske funktion.

    Yderligere symptomer vises, når psykiske symptomer tilslutter sig - hallucinatorisk syndrom, delirium, muskel lammelse.

    Nøgletanker

    Påvisning af levermetastaser er ikke en sætning. Du skal kæmpe til det sidste. Vanskeligheder ved diagnosticering af kræftsvulster er forbundet med det faktum, at symptomerne i de tidlige stadier ligner manifestationer af uskadelige patologier i mave-tarmkanalen.

    Moderne behandlingsmetoder inkluderer strålebehandling, kemoembolisering, radiofrekvensablation og transplantation. Lægen vælger en behandlingsmetode afhængigt af kræftstadiet, graden af ​​organskade, patientens generelle tilstand.

    Faren for tilstedeværelse af metastaser i leveren

    Leveren er et behandlingsanlæg i kroppen, blod filtreres gennem det, her desinficeres produktet fra nedbrydning af proteiner, ammoniak. Leveren producerer en masse vitaminer, albumin og globuliner, det er i, at glukose dannes - den vigtigste energikilde for mennesker. Endelig producerer leveren galden, et vigtigt enzym i fordøjelsen af ​​mad. En person kan ikke leve uden en lever i flere minutter.

    Det største problem med metastaser er skjult ved, at kirurgisk behandling og kemoterapi er ineffektive. Kemoterapi er ikke effektiv, da leveren udfører rengørings- og desinfektionsfunktioner..

    Kirurgiske behandlingsmetoder har en større effekt, men operationer udføres kun i nærvær af enkelte tumorer. Hvis hele leveren påvirkes, drøftes hensigtsmæssigheden af ​​interventionen.

    Alt dette fører til det faktum, at leverkræft ofte ender dødeligt..

    Faren for metastaser

    Metastaseprocessen påvirker kroppens helbred negativt. Den aktive spredning af metastaser er fyldt med følgende konsekvenser:

    • der er en forsinkelse i behandlingen af ​​vitaminer og mineraler;
    • organer er ikke forsynet med glukose;
    • hormoner produceres ikke;
    • leverenzymer, proteiner og fedtstoffer produceres ikke.

    Derudover kan metastaser påvirke rygsøjlen, hvilket kan føre til handicap. I nødstilfælde kan en presserende kirurg være påkrævet.

    Metastase i leveren

    Kost

    Korrekt ernæring og diæt ligger til grund for restaurering af leveren efter nederlag af metastaser. For hvert tilfælde indstilles madmulighederne individuelt..

    Alle patienter med levermetastaser under en diæt skal følge følgende regler og principper:

    • Spisning skal finde sted 4-5 gange om dagen;
    • Produkter dampes eller bages fortrinsvis;
    • Ekskluder brug af kosttilskud og kulsyreholdige drikkevarer;
    • Medtag mejeriprodukter i den daglige diæt;
    • Friske frugter og voks bør altid være til stede i kosten;
    • Ekskluder produkter, der indeholder store mængder kolesterol;
    • Drikkevarer og tallerkener skal være ved stuetemperatur;
    • Udelukket alkohol og tobak helt;
    • Tilsæt koldpresset hørfrø eller olivenolie til opvasken, når du laver mad.
    • Spis friskpresset juice (gulerodsaft er mere effektiv);
    • Begræns indtagelse af fødevarer med meget fedtindhold.

    I næsten alle metoder til behandling af tumorpatologi rammes tarmfloraen i kroppen. Som et resultat af dette, selv i mangel af symptomer på dysbiose, er et forløb med bakteriepræparater obligatorisk i en måned. Derefter udføres forebyggelse af tarmsygdomme regelmæssigt i efteråret og foråret.

    Symptomer på metastase i kræft i klasse 4

    Livskvaliteten for en kræftpatient afhænger af antallet og forekomsten af ​​metastase, sværhedsgraden af ​​den primære tumor.

    Tilnærmelsen af ​​død i kræft i fjerde fase fremgår af en stigning i det kliniske billede:

    Gulsot i huden er et tegn på blokering af galdekanalen, hvilket skaber problemer for fordøjelsen og absorptionen af ​​fedt; Alvorlig hovedpine med metastase til hjernen elimineres kun af narkotiske smertestillende midler. Intervaller mellem perioder med lægemiddeladministration forkortes konstant midt i øget uddannelse; Hyppige frakturer og lammelse af lemmer er symptomer på svaghed i knogler og blødt væv; Trombose, slagtilfælde - problemer med blodkoagulation; Permanent lungebetændelse vises med et fald i immunitet; Koldbrist, iskæmisk slagtilfælde, arteriel tromboembolisme kan forårsage hurtig død, hvis en blodprop kommer ind i lungearterien; Stigningen i graden af ​​anæmi vil medføre en svigt i det kardiovaskulære system.

    Det svære smertesyndrom i en kræftformet tumor stiller en person foran et valg - at begynde at tage narkotiske smertestillende midler, der forkorter deres levetid eller holder. Yderligere komplikationer danner vanskeligheder, der er vanskelige at udholde moralsk og fysisk - hallucinationer, tarmforstoppelse, muskelatoni, opkast med blod, blødning fra endetarmen, intracerebral blødning.

    Ekstrem udmattelsesgrad (cachexi) fører til en svækkelse af fysiologiske processer og øger psykiske lidelser.

    Prognose og behandling af levermetastaser

    Mange faktorer påvirker en persons levetid. En type neoplasma, lokalisering, udbredelse. Ifølge statistikker lever mennesker ikke efter mere end halvandet år, efter at de har identificeret metastaser, men moderne medicinske teknologier øger gradvist tiden. Europæiske onkologiklinikker udfører leverresektion, hvilket kan øge overlevelsen markant. Hvis det primære fokus elimineres radikalt, er der chancer for at slippe af med kræft for evigt. Der opstår vanskeligheder ved valg af den optimale donor i en kort periode, mens den primære tumor er lille, og der kun er en metastase. Praksis viser effektiviteten af ​​transplantation kun for tyktarmskræft, som ikke er invasiv.

    I de fleste tilfælde udføres terapi med antitumormidler, der hæmmer aktiviteten af ​​tumorceller. En stor uddannelse strækker sig ud over kroppen, så der udføres en kirurgisk operation. Hvis store mængder af organet påvirkes, bliver kun transplantation effektiv. Succesfuld opnåelse af overlevelse i 5 år kan overvejes. På samme tid er de fleste patienter i stand til at føre en velkendt livsstil og gå på arbejde.

    I Rusland har 40% af de opererede mennesker en overlevelsesrate på op til 5 år. Hos 30% af patienterne er levealderen 3 år. Med skrumpelever er disse datoer vanskelige at opnå, men onkologer kan undertiden klare det.

    Handlinger med flere metastaser udføres ikke. I en sådan situation er symptomatisk behandling ordineret, kemoterapi af maligne neoplasmer. I de senere faser er prognosen dårlig. Fem-års overlevelse med denne patologi kan kun spores hos 2% af mennesker.

    Kombinationsbehandling inkluderer ablation, vaskulær embolisering, strålebehandling, kemoterapi.

    Lokal destruktion af kræft udføres med medicinsk alkohol, kryodestruktion (frosset gas) og eksponering med høj energi. Manipulationen styres af ultralydscanning. Behandlingsmetoden er rationel for tumorer under 3 cm i diameter.

    Embolisering involverer introduktionen af ​​et specielt stof inde i kræften for at stoppe den nekrotiske mikrocirkulation. Metoden bruges til et fokus med en diameter på højst 5 cm.

    Kemoterapi med Nexavar og Sorafenib ødelægger ondartede celler med minimal effekt på sundt væv. Ved levermetastaser er sådan terapi ineffektiv.

    Røntgenstrålebehandling udføres for at undertrykke aktiviteten af ​​en ondartet læsion. Minimal bestråling af sunde væv udføres ved tydeligt at pege strålen mod tumorknuden.

    For at opsummere forekommer der ikke små intrahepatiske metastaser symptomer. En forsømt neoplasma har alvorlige symptomer, der stiger før døden. Konservativ behandling giver ikke lettelse. Hyppigheden af ​​administration af narkotiske smertestillende midler for at eliminere smerter øges.

    Årsager

    Primær kræft (syn. Hepatocellulært carcinom, cholangiocarcinoma, angiosarcoma, hepatoblastoma) er en sjælden (10%) tumorudvikling direkte fra levervævet. Hovedårsagen (90%) af metastaser i leveren er sekundær kræft, der metastaserer fra andre indre organer. I de fleste tilfælde påvirker sygdommen mænd i alderskategorien 50 til 65 år. 2 gange mindre kvinder er påvirket af denne type kræft.

    I ICD tildeles kode C78.7 metastatisk levercancer - en sekundær malign leverneoplasma.

    Levermetastaser er opdelt:

    1. På lokaliseringsstedet:
    • Unilobar - 1 aktie påvirkes;
    • Bilobar - 2 påvirkede lobber.
    1. Efter antallet af metastaser:
    • Enkelt (1-3 knob);
    • Flere (> 10 knob).

    Oftest - 50% af tilfældene - skyldes levermetastase kræft i mave og bugspytkirtel, rektum og tyktarm, lunger og tarmkræft. Hos 30% - med brystkræft, spiserør, melanom. Metastaser af ondartede tumorer i mundhulen, blære, nyrer, livmoder og æggestokke er mindre almindelige. Og med hjernekræft.

    Dannelse af metastaser i leveren er en fare i:

    • Skader på levercellerne;
    • Udvikling af leversvigt;
    • Udviklingen af ​​obstruktiv gulsot - på grund af komprimering af galdekanalerne;
    • Udviklingen af ​​portalhypertension og efterfølgende blødning på grund af kompression af leverkarrene.

    Forekomsten af ​​obstruktiv gulsot er især farlig. På grund af den stærke toksicitet af bilirubin er en kraftig stigning i dets niveau skadelig for hovedet og andre organer. Derudover kan kirurgi til fjernelse af metastaser og et kemoterapi ikke udføres med obstruktiv gulsot. Kirurgisk brug af ultralyd til at foretage dræning for udstrømningen af ​​galden:

    • Ekstern - for at bringe gald ud;
    • Intern - ind i tarmlumen.

    Til udstrømning af galden fra flere galdekanaler installeres et dræningssystem bestående af flere afløb.

    Hvor mange patienter der lever, og hvordan man kan forlænge livet

    Den gennemsnitlige forventede levealder med en diagnose på 12-18 måneder. Du skal dog forstå, at den gennemsnitlige statistik for en bestemt sag bærer ringe nyttige oplysninger af flere grunde:

    1. Nogle mennesker lever ikke mere end et par måneder eller endda uger, mens andre efter behandlingen lever i mange år.
    2. Sandsynligheden for overlevelse er blottet for tilfældighedsfaktoren. Levetiden afhænger helt af omfanget af læsionen, kirurgens dygtighed, patientens alder og køn, hans psykologiske tilstand.
    3. Da leverkræft normalt har en metastatisk karakter, har lokalisering af den primære tumor en meget stor effekt..
    4. Statistik indsamles i den forløbne periode, undertiden efter statistik tager det 10-15 år, hvilket er meget lang tid for medicin. Takket være nyt medicin og medicinsk udstyr kan du leve længere.

    Uden behandling lever patienter i gennemsnit ca. seks måneder. Takket være effektiv behandling, fastende diæter, forlænges levetiden til et år eller et og et halvt år. For eksempel øger succesfuld operation fem-års overlevelse til 30-40%.

    Selvom kemoterapi ikke udføres direkte til behandling af levermetastaser, kan den ikke opgives, da det er nødvendigt at eliminere det oprindelige fokus for spredning af kræftceller. Kemoterapi påvirker således overlevelsen og forlænger den i 1-2 år.

    Foruden behandling påvirkes overlevelse af metastasefunktionen. Hvis der efter behandling fjernes det primære fokus for kræftceller sammen med levermetastase, har en person mange chancer for at leve 5 år eller mere. Efter tilbagefald er chancerne for overlevelse meget små..

    Sådan forlænges livet?

    Oddserne vil øge nogle folkeopskrifter:

    1. 25 g hemlock hældes i 500 ml 40% vodka. Du skal insistere i 40 dage på et sted uden lys. Periodisk skal ristes tinktur. Efter udløbet af termen filtreres og drikkes produktet i henhold til skemaet: den første dag - et dråbe, derefter 2, senere 3 og så videre til 40 dråber. Opløs i 100 gram vand.
    2. Hæld 0,5 liter varmt (ikke kogende!) Vand i en termos. Der ligger en spiseskefuld kartoffelblomster. Du skal insistere i 4-5 timer. Derefter skal du sil og drikke 100 ml 3 gange om dagen. Opbevar tinkturen ikke i en termos, men på et koldt sted.
    3. Tør det kinesiske hoved, og fyld med 500 ml 70% alkohol. Det er nødvendigt at insistere i løbet af dagen, derefter sil og tage 25 ml en gang dagligt i en uge, og efter - 50 ml pr. Dag i 20 dage.

    Der er flere ernæringsmæssige retningslinjer for leverkræft:

    • røde frugter og grøntsager, især granatæble, blåbær;
    • grøn te;
    • bær: hindbær, jordbær, jordbær.

    Det er forbudt at bruge sådanne produkter:

    • kød- og fedtfat;
    • svampe;
    • bønner, ærter, andre bælgfrugter;
    • konfekture;
    • dåsemad;
    • chokolade og kakao;
    • bageriprodukter;
    • syltede, saltede, syltede agurker og kål;
    • skummetmælk;
    • stegt i olie og røget produkter.

    Som du kan se, er levermetastaser, selvom de reducerer forventet levetid, ikke en sætning. Det giver mening at kæmpe. Derfor er det først og fremmest nødvendigt at normalisere sin egen ernæring for at give leveren en "losning". Du skal også bruge alle mulige moderne behandlingsmetoder. Hvis du ikke fortviler og gør alt, hvad der er nødvendigt, kan du leve i mange flere år. Held og lykke og vær sund!

    Anmeldelser

    Victor, 55: En diagnose af kræft lyder som en sætning. Du kan aldrig være klar til dette. Det primære fokus blev fundet i min bugspytkirtel med metastaser til leveren. Jeg fik ordineret et kursus med kemoterapi. Der var nogle bivirkninger. Jeg led meget af kvalme og opkast, mit hår faldt ud, mit hoved blev konstant spin. Efter tre kurser med kemoterapi blev testene forbedret, hvilket er gode nyheder. Nu fortsætter jeg med at bekæmpe sygdommen.

    Eugene, 50 år: Metastaser i leveren kan behandles, jeg var overbevist om dette ved mit eksempel. Onkologi blev opdaget af mig kun ved en tilfældighed under undersøgelsen. På det tidspunkt havde jeg ingen symptomer, så jeg var meget overrasket. Jeg fik tildelt radiofrekvensablation. Lægen anbefalede kraftigt en diæt. Jeg brugte også folkelig opskrifter. I komplekset hjalp alt dette mig med at komme sig..

    Tatyana, 28 år: Min far blev diagnosticeret med lungekræft, og derefter blev metastaser i leveren fundet. I lang tid generede ingen symptomer ham. For nylig optrådte smerter i højre side, han tilskrev det til forkert ernæring. Jeg besluttede at tage ham til en ultralydscanning, hvor vi blev lamslåede af diagnosen kræft. Tumoren var allerede ude af drift. For at forbedre trivsel fik hans far ordineret radioemboli. Radioaktive stoffer blev injiceret i en vene. Proceduren gav resultater; inden hans død led han ikke.

    Behandlingsmetoder

    Mange mennesker, der står over for et sådant problem, spekulerer straks på, hvordan de skal behandle metastase? Det er nødvendigt at vælge typen af ​​behandling baseret på graden af ​​spredning af ondartede sekundære tumorer. I nogle tilfælde giver resektion dig mulighed for at forlænge patientens liv, selvom det ofte ikke er muligt at slippe af med onkologi på denne måde helt..

    Når man brænder over leverkræftmetastaser, skal det bemærkes, at de adskiller sig i ret langsom vækst. I cirka 5-12% af tilfældene med denne type diagnose er resektion af de berørte områder tilladt. Denne type behandling er mulig, hvis der er et lille antal metastaser i levervævet, hvis samlede antal ikke overstiger fire. Under resektionen udføres en lobektomi eller segmentektomi..

    Ifølge statistikker er sandsynligheden for tilbagefald ca. 42-44% efter en sådan procedure blandt patienter med kræft. En stigning i sandsynligheden for tilbagefald af metastaser observeres, når lokaliseringen af ​​metastaser forekommer i loberne, og under proceduren er der ingen måde at trække sig tilbage i en afstand fra tumoren.

    embolisering

    Når vi taler om behandlingen af ​​levermetastaser på denne måde, skal det bemærkes, at dette er en temmelig vanskelig terapi-teknik. Som et resultat påvirker den nyremetastasetumoren ved hjælp af radioaktivt yttrium (90), hvis forsyning udføres ved hjælp af specielle mikrosfærer.

    I nogle tilfælde bruges brachyterapiteknikken til at udføre behandlingen, når der er en strålingskilde inde i det berørte organ. I de fleste tilfælde er der implantation af en strålingskilde i vævet i et bestemt tidsrum, og efter at behandlingen er afsluttet, går den til.

    Kemoterapi

    Kemoterapi kan helbrede levermetastaser hos cirka 20% af de aldre patienter fra onkologi. Desuden er der hos halvdelen af ​​alle patienter en generel forbedring af trivsel efter proceduren. Tumorer i leveren lever af blod, der kommer fra en bærbar arterie. Af denne grund indgives antitumorcytotoksiske lægemidler nøjagtigt ved hjælp af et kateter direkte ind i tumoren..

    I de fleste tilfælde anvendes fluxoridin under behandlingen af ​​metastaser. Det er nødvendigt at introducere denne type lægemiddel til en kræftpasient ved hjælp af en infusor, der er etableret på en speciel måde, i to uger.

    Diæt mad

    Hvis der er metastaser i leveren, anbefales det at medtage en sund kost. Du skal spise let mad og ikke er i stand til at overbelaste leveren. Læger anbefaler en middelhavsdiæt, der giver dig mulighed for at bekæmpe patologi og ikke overbelaster leveren. Du skal også overholde reglerne:

    • spis små måltider fire gange om dagen;
    • spiser mere rå grøntsager;
    • spiser spiret korn;
    • inkluder friskpresset juice i kosten;
    • du kan spise magert kød og fisk kun i små mængder;
    • madlavning anbefales til et par;
    • spiser gærede mælkeprodukter hver dag;
    • Du kan spise flydende korn, lette grøntsagssupper, olivenolie og linolie.

    Det er forbudt at spise fedtholdige retter, konserves, marinade, soda og madtilsætningsstoffer, kager og chokolade, røget kød, stegt samt alkoholholdige drikkevarer.

    Identifikation af metastaser i leveren og rettidig behandling kan forlænge patientens levetid betydeligt. I nærvær af onkologi er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en grundig undersøgelse for mulig vækst af metastaser, især i nærvær af kræft i lunger, bryst og bugspytkirtel.

    Halscancerbehandling

    Hvad er tumormarkører? Deres sorter

    Hvad er kræftmetastaser??

    Hvad er en sarkom?

    Palliativ terapi

    Palliativ terapi til onkologiske patologier anvendes, når antitumorbehandlingen ikke tillader at opnå den forventede effekt. Behandlingstiltag hjælper med at forbedre livskvaliteten for patienten og funktionaliteten af ​​det berørte organ.

    Formålet med palliativ terapi er at bringe betingelserne for en terminal patient på et hospital så tæt som muligt på deres hjemmemiljø indtil døden. Samtidig holder eksperter konsultationer og yder psykologisk hjælp til både de døende og hans familiemedlemmer.

    Hvilke faktorer påvirker forventet levealder med levermetastaser

    Følgende faktorer påvirker levetiden:

    • kræftstadium;
    • tumor placering;
    • størrelsen på organskader;
    • patologiens alvorlighed;
    • patientens immunitetstilstand;
    • rettidig påvisning af patologi;
    • terapimetoder, deres effektivitet;
    • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
    • følelsesmæssig stabilitet, patientens psyke.

    Tilstedeværelsen af ​​ledsagende metastaser påvirker primært. Da leverkræft er en metastatisk sygdom, kan tumorer påvises i lungerne, hjernen og andre organer. Derudover påvirker patientens køn og alder den forventede levetid..

    Kvinders overlevelsesrate er højere end mænds. Indtil det første år efter diagnosen overlever kun 10–13% af mændene og 13–17% af kvinderne. Op til 3 år overlever 6–9% af mænd og 10–14% af kvinder. Og op til 5 år - 4,5-7% af mænd og 10-13% af kvinder.

    På trin 1 ligger kvinders årlige overlevelse i området 80%, og den femårige overlevelse er henholdsvis 50%, på trin 2 - 20% og 17%, henholdsvis i trin 3 - 21% og 13%, i fase 4 - 18% og 16%. Hos mænd er overlevelsen noget lavere. I 2 faser - 15% og 11%, i 3 trin - 11% og 5%, i 4 trin - 9% og 5%.

    Overlevelse afhænger ikke så meget af alder. Den årlige overlevelsesrate for personer i alderen 40-49 år er 20-25%, for mennesker 50-69 år gamle - 10-16%, og for personer over 70 år - 13-14%.

    Hvilke prøver skal bestås?

    Patienten skal bestå en række tests, der giver detaljerede oplysninger om leverens tilstand:

    • generel blodanalyse;
    • generel urinanalyse;
    • Wasserman-reaktion;
    • bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod HIV;
    • bestemmelse af australsk antigen;
    • bestemmelse af hepatitisvirusreplikation;
    • reaktion på antistoffer mod hepatitis af alle slags;
    • urinalyse ifølge metoden ifølge Zimnitsky;
    • biokemisk blodprøve for bilirubin, protein, A / G-koefficient, ALT, AST, kalium, natrium, creatinin, urinstof, alpha-amylase, alkalisk phosphatase;
    • blodprøve for sukker;
    • biokemisk koagulografi;
    • histologisk undersøgelse af leverpunktion;
    • måling af tumorblodmarkører.

    Derudover bestemmes blodtypen og Rh-faktoren. Et komplet blodantal tages mindst 5 gange - før, under, efter behandlingen. Derudover udføres en generel analyse en gang om ugen under kemoterapi. En generel urinprøve udføres også 3 gange (før, under, efter behandling).

    Klinisk billede

    Symptomer på levermetastaser afhænger af antallet af maligne celler. Det skal bemærkes, at patienten med et sådant forløb har et antal ikke-specifikke tegn. Derfor er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnostisk undersøgelse for at skelne denne sygdom fra andre patologier og stille en nøjagtig diagnose. Overvej de vigtigste tegn på levermetastase.

    1. Patienten begynder at tabe kropsvægt dramatisk.
    2. Ved metastaser i leveren forekommer kedelig smerte. Ofte begynder patienten at klage over smerter i den rigtige hypokondrium.
    3. Træthed øges, apati opstår..
    4. Ikke kun kropstemperaturen stiger, men også blodtrykket. Med enkeltformationer i kroppen kan hjerterytmen stige.

    Derudover udvikler patienten symptomer på cholestase. Hvad betyder det? Dette betyder, at sclera og hud bliver gul. Patienten kan også under vandladning bemærke, at urinen bliver mørk i farven, og afføringen misfarves.

    Før døden har levermetastaser symptomer på udvidede årer. Hos patienten begynder de saphenøse vener, der er placeret på maven, at udvide sig. Der blødes også direkte fra spiserøret i spiserøret.

    Metastaser af levermelanom påvirker organets arbejde, fordi organet får en tuberøs konsistens. Dette forårsager komprimering, leveren stiger i størrelse, smerter forekommer i hypokondrium, og der vises generelle tegn på forgiftning.

    Gendannelsesprognoser

    Når metastaser ramte en stor del af organet, er det ikke nødvendigt at tale om en gunstig prognose, men det er muligt at korrigere patologien i de tidlige stadier. Sekundære maligniteter er farlige, fordi de kan føre til indre blødninger, hvilket forværrer prognosen.

    Med tidlige diagnoser, når tumorer er sporadiske og organet endnu ikke har mistet sin funktionalitet, kan vi efter operationen håbe på et positivt resultat. Efter terapi lever patienter med en ”kræft” -sætning i cirka 5-6 år, og hvis der ikke er nogen behandling, må ikke mere end et år.

    Se den relaterede video

    Metastaserer til leveren med en høj frekvens af kræft i tarmen, bugspytkirtlen, lungerne. Næsten ingen screeninger til organet observeres med hjernesvulst. Situationen hænger sammen med særegenhederne ved blodforsyningen.

    Levervæv ødelægger toksiner fra alle indre organer gennem arterierne og portalvenerne. Sent metastaser overføres gennem lymfekarrene. Årsagerne til forekomsten af ​​sekundære tumorfocier i vævene er ikke belyst, og de etiologiske faktorer for dannelse af ondartede neoplasmer er heller ikke blevet fastlagt.

    Metastatisk leversygdom: hvorfor den vises så ofte?

    Den hyppige forekomst af kræftceller i hepatocytter (leverceller) skyldes de særegenheder ved blodgennemstrømningen i organet. Leveren udfører mange vigtige funktioner i kroppen, alt blod passerer gennem det hver time og mere end én gang. På kun et minut strømmer 1,5 liter blod gennem leverkarrene (ca. 30% af det samlede blodvolumen i kroppen). For at filtrere og rense blodet, skal det nedsættes og omfordeles til kar med lille diameter (kapillærer). Hvad sker der i leversegmenterne. Med langsom, gentagen strømning i smalle kar, er sandsynligheden for sedimentering af kræftpartikler stor.

    De fleste potentielle metastaser (celler fra en tumorknudepunkt) genkendes af kroppens immunsystem som fremmede og ødelægges. Hvis beskyttelsesmekanismerne mislykkes, fortsætter de med at cirkulere i blodet og finde steder til yderligere genbosættelse.

    Kræftceller, der er partikler i den primære (hoved) tumor, kan forblive i en af ​​leverkapillærerne og blive grundlaget for udviklingen af ​​en metastatisk kræftknudepunkt i leveren.

    Sekundære tumorer er meget mere almindelige her end primære kræftformer (forhold på ca. 9/1). Der er hyppige tilfælde, hvor metastase detekteres ved en tilfældighed under undersøgelse for andre sygdomme. Desuden ved patienten ikke om tilstedeværelsen af ​​en primær tumor.

    Sådan forlænges livet for folkemedicin

    Folkemiddel kan bruges som understøttende foranstaltninger til bekæmpelse af metastaser. Vi må dog ikke glemme, at de planter, der bruges til dette, er giftige, derfor skal alle forhold overholdes nøje, når man tilbereder medicinske infusioner og afkok

    Det er vigtigt at forstå, at det er umuligt at fjerne metastaser ved hjælp af traditionel medicin, dette er kun yderligere foranstaltninger til at styrke leveren

    Tag 25 g hemlockfrø og fyld det med en halv liter vodka. 40 dage skal produktet være på et mørkt sted. Det skal rystes fra tid til anden. Herefter skal medicinen filtreres og drikkes i henhold til følgende skema: Tag medicinen en halv time før måltiderne.

    Den første dag - 1 dråbe, derefter 2, derefter 3 og så videre, indtil 40 dråber ophobes. De første 2 uger skal produktet tilsættes til 100 g vand. Hvis der er tegn på rus, er det nødvendigt at reducere doseringen.

    Det næste middel er fra kartoffelblomster. Hæld en halv liter kogende vand i en termos og læg der en spiseskefuld blomster, tag lilla eller hvid. Lad det tilføres i 4 timer. Sil derefter, og tag 100 g tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er mindst en måned. Hold tinktur på et køligt sted.

    Finhakket det friske græs af kisken, læg i en glasbeholder og fyld med 70% alkohol. Efterlad en dag, tag derefter 25 g i 5 dage, øg derefter dosis til 50 g og tag yderligere 20 dage.

    Leverreparation

    Behandlingen, anvendelsen af ​​specielle lægemidler, der fremskynder regenereringsprocesserne, korrekt ernæring og overholdelse af en særlig diæt, påvirker genoprettelsesprocessen. Sørg for at udelukke fra kosten af ​​disse produkter:

    • Gasdrikke.
    • Alkohol.
    • Unaturlige juice.
    • Sukkervarer og melprodukter med fløde.
    • Kaffe te.
    • Chokolade.
    • Røgede produkter.
    • Fedt kød og fisk.
    • Konserves.
    • tomater.
    • Stegt mad.

    Mad bør tages ofte i små portioner, først rå grøntsager og derefter dampet kødret. Alle ingredienser skal være friske, hvilket bidrager til gendannelse af beskadiget væv og bloddannelse. Levealderen afhænger direkte af mad..

    Vejrudsigt

    Prognosen for levermetastaser er ekstremt dårlig. Dette gælder især for tilfælde med flere organskader. Levermetastaser indikerer en avanceret tumorproces i en anden del af kroppen. En situation er også farlig, når kræftceller aktivt hæmmer organfunktioner..

    Uden passende behandling dør patienter med levermetastaser inden for 4-6 måneder. Et kort kemoterapiforløb i de avancerede stadier øger forventet levealder op til 9 måneder.

    Forudsat at behandlingen startes rettidigt, dør ca. 50% af patienterne inden for de første to leveår. De øvrige 25% lever 3 år. Resterende patienter dør ved udgangen af ​​den 5-årige periode.

    Prognosen for leverskade afhænger af antallet af metastaser. Hvis der opdages 1 ondartet knude, overlever hver anden patient efter kemoterapi. Med en mere omfattende læsion falder denne indikator kraftigt.

    Overlevelse blandt patienter bestemmes også af deres alder. Hos mennesker over 50 år forekommer tilbagefald i 69% af tilfældene. Tumorer vises igen hos 30% af yngre patienter. Med tilbagefald er levealderen imidlertid ca. tre måneder i hver aldersgruppe..

    Levermetastaser forårsager visse symptomer før døden. Oprindelig provoserer tumorprocessen et fald i appetit, hvilket fører til et kraftigt vægttab. I fremtiden forekommer hjertesvigt, på grund af hvilken åndenød forekommer, selv når du ligger ned, og vejrtrækningen bliver mindre dyb. I løbet af denne periode falder metabolske processer.

    På grund af det faktum, at patienten bruger mindre fødevarer, oplever kroppen akut mangel på næringsstoffer, som manifesterer sig i form af tør hud. Derma bliver cyanotisk.

    Kort før døden bliver patienten forvirret og sænker blodtrykket. Patienten på dette tidspunkt viser ikke aktivitet og følelser. Derefter kommer den smerte, der er kendetegnet ved en ubalance i arbejdet med indre organer og systemer på grund af metaboliske forstyrrelser. I denne tilstand er der tilfælde af ufrivillig vandladning og ekskrementer.

    Ved afslutningen stopper respirations- og hjerteaktiviteten. Forudsat at rettidig genoplivning udføres på dette tidspunkt, er det undertiden muligt at gendanne kroppens præstation. Med avancerede kræftformede tumorer udføres sådanne manipulationer imidlertid ikke..

    Behandlingen af ​​levermetastaser er i de fleste tilfælde ineffektiv. Terapien kan øge patientens forventede levetid med flere måneder eller år..

    Sorter af metastase

    Hovedklassificeringen af ​​den metastatiske proces er baseret på deres fordeling. De vigtigste er:

    1. Hematogen - metastase spreder sig gennem blodet.
    2. Lymfogene påvirkede celler spredes gennem lymfen.
    3. Implantat - skade opstår gennem andre typer væsker.

    Derudover kan kræftceller bevæge sig rundt i kroppen orthograde (i retning af den naturlige blodstrøm) eller retrograd (i den modsatte retning af blodstrømmen). Metastaser fra et sygt organ overføres til et sundt organ, der danner nye ondartede læsioner. Så for eksempel med kræft i livmoderhalsen, mave eller tarme kan en irreversibel proces påvirke leveren, nyrerne, knoglerne og andre organer og systemer.

    Kræft Symptomer

    Hver kræfttilfælde, hvor leverskade forekommer, er kendetegnet ved forskellige symptomer - både tegn på primær patologi og leverkræft..

    I de fleste tilfælde føler patienten skarpe, ømme, trækkende smerter i leverområdet. Opkast, kvalme, flatulens og fordøjelsessygdomme kan også forekomme. Leveren og milten kan stige i størrelse, en unormal stigning palperes under palpationen.

    Ved levermetastaser kan patienten forstyrres af sværhedsgrad, ubehag i højre hypokondrium, gulfarvning af huden og sklera. Symptomerne på sygdommen kan være lidt forskellige:

    • Kvalme, opkast, halsbrand.
    • Smertefulde kramper i maven.
    • Tab af appetit, et kraftigt fald i kropsvægt.
    • Misfarvning af urin og fæces.
    • Kløende hud.
    • Lyserød, gulfarvning af huden.
    • Hyppig hoste.
    • Smerter i brystet, feber, feber, kulderystelser.

    Ved de første manifestationer af tegn på sygdommen skal du bestemt konsultere en læge, da forsinkelse i dette tilfælde kan være for dyrt for patienten.

    Diagnose og behandling af metastaser

    Diagnose af levermetastaser består i at studere alle de nødvendige test samt udføre laboratorieundersøgelser. Obligatoriske generelle og biokemiske blod- og urinprøver udføres, der er lavet et hegn til tumormarkører.

    Yderligere diagnostiske metoder inkluderer computertomografi, MRI, ultralydundersøgelse af det indre organ. Lever-scintigrafi udføres også, som kan påvise kræftmetastase.

    Hvis diagnosen er "metastaser i leveren", udføres terapeutiske foranstaltninger omfattende og inkluderer en metode til kemoterapi, hormonbehandling og strålebehandling. Kemoterapi behandler levermetastaser, når en tumor er modtagelig for kemiske stoffer..

    Kemoterapi til levermetastaser - lægemidler fra kategorien cytostatika er meget effektive. Oftest anvendte er 5-fluorouracil, cyclophosphamid, cisplastin. For at forlænge patientens levetid og gøre det så længe som muligt vælger lægen medicin fra kategorien cytostatika under hensyntagen til sygdommens grundårsag.

    Hvad du skal undersøge?

    Alle undersøgelser er ordineret i samråd med den behandlende læge. Der vil være flere konsultationer (med institutlederen, terapeuten osv.).

    Da leveren påvirket af metastaser ændrer dens konsistens, skal der foretages en ultralydundersøgelse. Dette er ikke den mest informative forskningsmetode, men den ordineres først på grund af den lave sygelighed.

    Som markører bruges radioaktivt jod eller guld. Det radioaktive element bæres af røde blodlegemer. Arten af ​​deres bevægelse og afvigelser fra normen giver os mulighed for at etablere endda metastaser, der ikke har manifesteret sig.

    Bruges nødvendigvis, da metoden giver dig mulighed for at få et lagdelt billede af leveren. Baseret på magnetisk resonansafbildning kan du fremstille et 3D-portræt af leveren. For at forbedre effekten kan en person administreres radioisotoper.

    I komplekse tilfælde udføres laparoskopi med tumorbiopsi eller angiografisk undersøgelse. Hvis dette ikke giver nøjagtige oplysninger om leverens tilstand, ordineres en diagnostisk laparotomi.

    Sådan behandles patologi

    Den mest logiske og almindelige metode til behandling af levermetastaser er resektion (kirurgisk fjernelse). Men det er muligt, hvis en lob af leveren påvirkes, eller der ikke er flere knudepunkter i begge lober. Patientens alder og kræftens primære placering tages også med i betragtning. Kun en onkolog, der har vurderet alle risici og gennemførligheden af ​​en sådan operation, træffer en beslutning.

    Kemoterapi kan ordineres i stedet for kirurgi, og nogle gange efter det. Det er muligt at bruge strålebehandling, hvis sygdommen er lokaliseret i enkeltknudepunkter.

    Foruden disse metoder foreslås det på eksperimentelt niveau at fjerne foci af metastaser ved mikrobølgestråling, laser og elektrisk strøm.

    Kemoterapi

    Der er mange metoder til kemoterapi i arsenalet til moderne onkologi. Desværre kan de kemoterapimetoder, der har vist sig effektive til behandling af den underliggende sygdom, generelt være ineffektive i levermetastaser. Onkologer vælger behandlingsmetoden for hver specifik patient gennem test og eksperimenter:

    1. Emboliseringsmetode. I hovedkarret, der fodrer neoplasma, anbringes specielle mikrosfærer, der frigiver kemoterapi i kræftceller. En enklere metode - dette kar blokeres simpelthen, og adgangen til blod stopper.
    2. Målrettet kemoterapi. Anvendelse af et lægemiddel, der virker punktvis på et specifikt molekyle af ondartet neoplasma, hvilket sikrer levedygtigheden af ​​kræftcellen. Til behandling af levermetastaser bruges et lægemiddel, der har vist sig at være effektivt - Sorafenib.
    3. Mange kræftklinikker udfører regional infusion af kemoterapi medikamenter i leverarterierne..

    Alternativ medicin

    resektion

    Ved at foretage en leverresektion eller ej, beslutter lægerne efter en komplet diagnose og vurdering af situationen:

    1. Hvis der er flere læsioner på begge lober, foreskrives ingen resektion..
    2. Fokus er i nærheden af ​​leverarterierne - også en kontraindikation for operation.

    Som regel udføres kirurgisk fjernelse først efter fjernelse af den underliggende tumor og passering af et kemoterapiforløb. I europæiske klinikker udføres operationer til punktafgift på de berørte områder af organet og transplantation af donorlevervæv. Men det er for tidligt at tale om succes med sådanne operationer, alt er i eksperimentstadiet.

    embolisering

    Dette er en kombineret metode, der kombinerer to tumorkontrolteknikker på en gang:

    1. Embolisering er lukningen af ​​arterielle kar, der fodrer neoplasmaet. Mikropartikler af fint glas eller polymerer anbringes i karene, som blokerer for blodgennemstrømningen.
    2. Strålebehandling udføres for at bestråle kræftceller med ioniserende stråling, hvilket fører til deres død.

    Kombinationen af ​​disse metoder fører til det faktum, at mikropartikler af polymerer eller glas ladet med stråling, der trænger ind i kræfttumoren med blodstrøm, dræber kræftcellerne indefra. På spørgsmålet, om levermetastaser kan heles på denne måde, findes der ikke et enkelt svar. Der er meget opmuntrende resultater. Men alt er rent individuelt.

    Folkemetoder

    Om behandling med folkemedicin kan der ikke engang være en samtale med en så farlig sygdom. Du kan ikke spilde dyrebar tid på healernees tvivlsomme opskrifter og lover fuldstændig helbredelse. Der er meget, der tyder på, at løfterne fra skruppelløse "folkehealere" tog tid og penge fra folk og fremskyndede deres død. Først efter at have bestået diagnosen ved hjælp af de nyeste opdagelser inden for onkologi, bør vi kæmpe for vores liv i tandem med lægerne.