Metastaser i mavekræft

Metastaser i gastrisk kræft er sekundære fokus på kræftvækst. Med udviklingen af ​​den onkologiske proces adskilles små cellestrukturer. Ved hjælp af et system med lymfeknuder bevæger de sig gennem kroppen og begynder at påvirke tilstødende og fjerne organer. Yderligere fokus på onkologi dannes. Atypisk celle deles hurtigt (ca. en gang hvert 30. minut).

På kort tid vil kræft optage et stort volumen af ​​maven. Fordøjelsen begynder at blive hæmmet. Slimhinden (skalden) i maven beskadiges af nedbrydningsprocesser. Nære og fjerne organer i kroppen er inficeret med metastaser.

Processen kaldes metastase. Årsagen til metastaser er sygdommens avancerede fase. Forekommer ikke tidligere end 3 stadier af kræft. Med dette niveau af forsømmelse kan du kun leve et par år.

Sygdommen opdages oftere hos mænd over 60 år. Om den registrerede kendsgerning siger medicinsk statistik. At bedømme efter undersøgelsesmaterialerne påvirkes mænd mere af negative faktorer, der provokerer udseendet af en tumor i maven.

Hvordan metastaser fordeles

Spredningen af ​​celler fra det sekundære tumorsted hos kræftpatienter forekommer med forskellige tidsintervaller. Tidspunktet afhænger af kroppens individuelle karakteristika og kræftformen. Disse funktioner inkluderer:

  1. Graden af ​​differentiering (onkologi som videnskab skelner stærkt differentierede, medium differentierede og lavt differentierede former af tumorer). Den lavdifferentierede form har den største aggressivitet over for en person, og derfor, i udviklingsprocessen hurtigere end andre former, metastaserer den og spreder sig i hele den menneskelige krop.
  2. Fase af udvikling af den patologiske proces. Udseendet af metastaser er karakteristisk for det tredje og fjerde trin i udviklingen af ​​en ondartet onkologisk proces. I det første og andet trin har tumoren endnu ikke fået nok masse og udviklingsniveau til at adskille cellestrukturer i den atypiske form.
  3. Primær tumorlokalisering påvirker geografien for distribution af sekundære foci.
  4. Patientens alder. Den mest aggressive vækst blev set ved påvisning af gastrisk onkologi hos unge patienter..

Den største fare for livet er situationen, når den primære tumor opdages i forbindelse med identificeringen af ​​sekundære fokus for udviklingen af ​​onkologi. Dette betyder begyndelsen af ​​mindst det tredje trin i udviklingen af ​​kræft. Ofte sker dette, når man undersøger patologier i leveren og lungerne.

Der er 3 måder at sprede metastaser i hele kroppen:

  • Kontakt. Med den angivne distributionsvej for atypiske cellestrukturer trænger metastaser ind i maveorganerne tættest på primær lokalisering. Intet lymfesystem eller blodstrøm kræves.
  • Hæmatogen. Processen med spredning af atypiske cellestrukturer foregår gennem portvenen. Nævnt blodkar nærer alle maveorganer.
  • Lymphogenic Den tredje måde er den mest almindelige blandt måderne til at udvikle metastase af en organisme fra primær lokalisering. Bevægelsen gennem kroppen skyldes lymfestrømmen, der passerer gennem lymfeknuderne tættest på læsionsstedet..

Orgelmetastaser

Gastricancer giver metastaser til forskellige organer. Oftere påvirker inficerede celler følgende organer:

  • lever;
  • Lymfesystem;
  • lunger;
  • æggestokke;
  • knogle- og muskelvæv;
  • hjerne;
  • tarme;
  • milt.

Leverskade

Først og fremmest forekomsten af ​​foci af den sekundære udvikling af tumorer i kræft i mave-tarmkanalen er leveren. Dette organ gennemgår hurtige forandringer, da det er forbundet med fordøjelseskanalen ved den venøse bagagerum. Denne venøse bagagerum, eller portalvenen, opsamler blod i leveren fra maven, milten, tarmene.

De første faser af metastase af leverskade er vanskelige at identificere. Skader på kirtlen gives kun af sjældne smerter i højre hypokondrium. Men når patientens metastaser øges, vises alarmerende tegn: ændringer i kropstemperatur, alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium, pludselig vægttab, træthed, blødning, kvalme.

Metastaser forårsager alvorlige funktionsfejl i leveren. Vokser i det tætte levervæv (parenchyma) forårsager foci gulsot, patologisk forgiftning af kroppen. Focierne påvirker normalt straks et antal afdelinger af dette organ. Med flere sekundære neoplasmer er overlevelsesprognoser ekstremt skuffende - patienten lever ikke mere end en måned.

Skade på lymfesystemet

Lymfeknude-metastaser i gastrisk kræft er mere almindelige på nakke og armhuler. Dette skyldes det faktum, at lymfestrømmen stiger fra bughulen til cervikale lymfeknuder. Den supraklavikulære fossa på venstre side af nakken påvirkes hovedsageligt. Metastaser i cervikale lymfeknuder kaldes metastaser Virchow eller virchovskie. Forekommer også med kræft i bugspytkirtlen og leveren.

På andenpladsen er metastaser, der forekommer i navlestrømområdet i form af ujævne sæler. Farlige sæler føles som en stor ærter at røre ved. Når de vokser, stiger de i størrelse og bringer smerter.

Symptomer på disse foci er vægttab hos patienten, svimmelhed, jernmangel og posthemorrhagisk anæmi.

Lungeskade

Sekundære tumorer, der falder ned i lungerne indtager tredjepladsen i hyppigheden af ​​forekomst. Inflammatoriske processer forekommer under den serøse membran (pleura) i brysthulen. Den endelige del af luftvejsapparatet i lungen, alveolus, påvirkes også. Metastaser i lungerne manifesteres af dårlige symptomer:

  • hoste op blod;
  • feber;
  • dyspnø;
  • smerter i brystet;
  • svaghed i hele kroppen;
  • symptom på manglende appetit.

På grund af ovennævnte symptomer opdages ofte en sekundær tumor i lungerne tidligere end den primære i maven.

Operationen i sidstnævnte tilfælde udføres kun i tilfælde af overlapning af store bronchiale huller, afvejet af kvælningsangreb.

Ovarie-læsion

Sekundær neoplasma i æggestokkene udvikler sig sjældent. Det provoseres med konstant progression af den primære tumor i maven. I medicinsk terminologi kaldes sådanne neoplasmer foci af Krukenberg eller Krukenberg.

Den kvindelige krop med forekomsten af ​​sekundære foci i æggestokkene får dobbelt beruselse fra begge påvirkede organer. Det ledsages af en forringelse af patientens generelle velbefindende, konstant forhøjet kropstemperatur. I de senere stadier bemærkes uterusblødning, problemer med vandladning og forstoppelse. Signifikant reduceret vægtindikatorer, appetitten forværres. Ofte er der hævelse i maven og benene, en fornemmelse af smerter i området af det berørte organ, der giver til navlen.

Knogleskader

Når knoglevævet er beskadiget, metastaserer tumoren til rygsøjlen, ribbenene eller brysthulen. Årsagen til forekomsten kan være manglen på kemoterapi efter operationen. Progression af sekundære foci af betændelse i rygsøjlen fører til fuldstændig immobilisering af patienten på grund af kompression af parrede formationer i det perifere nervesystem.

De vigtigste tegn på knoglemetastaser i gastrisk kræft:

  • skørhed af knogler i området for placeringen af ​​foci af inflammation, hvilket fører til hyppige brud;
  • smerter i leddene, svarende til smerter med radiculitis;
  • vedvarende følelsesløshed i underliv og ben;
  • delvis eller fuldstændig forringelse af motorsystemet.

Et patientvenligt resultat forventes med tidlig påvisning af tumorer. Det første trin i neoplasmaudvikling kan behandles med kemoterapi og strålebehandling..

Hjerneskade

Udviklingen af ​​hjernemetastaser fører til, at patientens generelle tilstand falder. Med skade på hjernens struktur er en person udsat for psykiske lidelser:

  • kortvarig fiasko i tankeprocesser;
  • tab af koncentration om visse opgaver;
  • delvis tab af hukommelse, syn og hørelse;
  • taleforstyrrelse;
  • epileptiske anfald;
  • nedsat følsomhed af lemmerne eller den ene side af kroppen;
  • vedvarende hovedpine ledsaget af opkast;
  • funktionssvigt i lemmerens bevægelighed.

Dette er den farligste type metastaser. Hvis behandlingen ikke påbegyndes straks på et tidligt stadium af påvisning, lever patienten i cirka to måneder.

Tarmskader

I det nævnte tilfælde forekommer en implantationsvej for spredning af metastaser gennem bukhulen. Det vil sige, tumoren vokser gennem organvæggen, passerer ind i hulrummet og flytter derefter til et andet organ i dette hulrum.

Det er vanskeligt at påvise tilstedeværelsen af ​​metastaser i tarmen: de fleste af symptomerne ligner tegn på andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Det er ekstremt vigtigt at bemærke de særlige træk ved de sekundære foci i tarmen i tide:

  • forekomsten af ​​oppustethed, forstoppelse;
  • alvorlig smerte i maveorganerne;
  • hyppig burping, kvalme, opkast - på grund af sammenbruddet af tumoren og forgiftning af kroppen;
  • indre blødninger i de sidste stadier af sygdommen.

På det sidste trin i metastase til tarmen har patienten en ekstrem udmattelsesgrad af kroppen - cachexia.

Det er ekstremt vanskeligt at identificere denne type metastase; overlevelse med tarmmetastaser er minimal. I den sidste fase er behandling ubrugelig.

Diagnostiske forholdsregler til identifikation af sekundære distributionsfokuser

Diagnostiske foranstaltninger er et sæt procedurer, der sigter mod at identificere og undersøge de sekundære foci for spredning af kræft i den ondartede neoplasma, der er opstået i mavehulen.

I betragtning af forståelsen af ​​spredningen af ​​metastase ordineres primært ikke-invasive og minimalt invasive forskningsmetoder. Diagnostiktyper inkluderer:

  • ultralydundersøgelse af maveorganerne;
  • Røntgenundersøgelser;
  • computertomografi af bughulen;
  • MR scanning;
  • biopsi.

Ultralydundersøgelse af maveorganerne

Ultralydundersøgelse (ultralyd) er en specifik metode til påvisning af sekundære foci af den patologiske udvikling af en ondartet tumor. Essensen af ​​ultralydundersøgelser er, at billedet af kroppens indre struktur reflekteres i en speciel anordning på grund af forskellen i reflektionen af ​​lavfrekvente lydbølger fra væv med forskellige densiteter.

Ultralydundersøgelse afslører en række fordele i forhold til røntgenstråler og nukleare metoder til medicinsk forskning. Disse inkluderer fraværet af kontraindikationer til brugen af ​​ultralyd, fraværet af en smertefaktor og fraværet af bivirkninger af proceduren. På grund af de indikerede egenskaber ved ultralyd er den indledende og obligatoriske undersøgelse tildelt kræftpatienter.

Imidlertid kan en sådan mild metode til forskning være uinformativ. Onkologiske foci med en diameter på mindre end 3 millimeter vises ikke med ultralyd. For at identificere dem skal du ansøge om yderligere forskning..

Røntgenundersøgelser

Disse undersøgelser er studier, der bruger røntgenstråler. Ved brug af røntgenbilleder bruges radioaktive stoffer, der kan belyse en persons indre organer i et specifikt område af kroppen. Undersøgelser hjælper med at identificere metastaser, der har spredt sig fra det primære fokus (mave) til leveren, åndedrætssystemet og rygsøjlen.

Proceduren betragtes dog ikke som helt sikker, da stråling bruges til at opnå resultatet. Selvom niveauet og hyppigheden af ​​sådan stråling ikke overstiger alvorlige acceptable indikatorer, anbefaler læger ikke ofte at ansøge om en røntgenundersøgelse.

Computertomografi i abdominalen

Den specificerede type forskning betragtes som den mest progressive og informative i sammenligning med radiografi. Essensen af ​​metoden er den lagdelte konstruktion af billedet på skærmen på tomografen (en speciel enhed, som undersøgelsen udføres på) af menneskets indre organer. I dette tilfælde bestemmes tilstedeværelsen af ​​metastaser, deres placering og størrelse på CT.

Takket være tomografen oprettes et tredimensionelt billede af de indre organer og alle afvigelser. Denne undersøgelse er nødvendig for at stille en nøjagtig diagnose, bestemme forsømmelse af kræftpatologi og for at vælge de rigtige metoder til behandling af en patient med human kræft.

Med mange positive egenskaber har CT en række kontraindikationer. Dette er individuelle egenskaber ved patientens krop, som ikke tillader tomografisk undersøgelse, hvis det er sundhedsskadeligt, og der er en chance for at forværre den menneskelige tilstand..

En af kontraindikationerne er graviditet. Ved tomografi ioniseres patienten, hvilket uundgåeligt vil føre til en krænkelse af barnets intrauterine udvikling. En yderligere begrænsning er patientens kropsvægt. Overvægtige overvægtige mennesker kan simpelthen ikke passe ind i en tomograf. Den maksimale patientvægt må ikke overstige 150 kg. De resterende kontraindikationer vedrører proceduren ved anvendelse af et kontrastmedium. Hvis patienten har en individuel intolerance over for kontrastens komponenter, er han i stand til at forårsage anafylaktisk chok og føre til død.

Mennesker med lignende kontraindikationer tildeles magnetisk resonansafbildning..

MR scanning

Dette er en meget informativ metode til diagnosticering af patologiske processer for at etablere en diagnose for en patient og for at kontrollere kvaliteten af ​​den behandling, som en patient modtager.

Blandt de mulige forskningsformer foreskrives oftere en gennemgang af bughulen. Ved hjælp af denne tilgang er organer og væv relateret til vigtige systemer fuldt synlige:

  • lever;
  • tarme;
  • milt;
  • mave;
  • pancreas;
  • blodforsyningskar;
  • Lymfeknuder;
  • urinveje (nyrer, binyrerne, blære).

På grund af den høje følsomhed af MR-scanneren er det muligt at bestemme detaljeret tilstedeværelsen af ​​atypiske cellestrukturer og organernes funktionelle egenskaber. Om nødvendigt foreskrives magnetisk resonansafbildning ved hjælp af et kontrastmedium (i fravær af kontraindikationer til dets anvendelse). I dette tilfælde vil billeddetaljen være endnu højere.

MR bruges til at bekræfte de opnåede resultater under ultralyd og abdominal radiografi. På grund af procedurens kompleksitet og omkostninger tildeles proceduren ikke som en indledende undersøgelse. Eksklusivt efter ultralyd eller radiografi.

Biopsi

Denne type undersøgelse er den eneste præsenteret på listen betragtes som en minimalt invasiv metode. Biopsi - opnåelse af materiale fra kræftceller til histologisk undersøgelse under laboratoriebetingelser. Dette er den mest informative undersøgelse, der bestemmer typen af ​​kræft, tumortype og differentieringsegenskaber. For at få biomateriale til histologi anvendes punktering..

Først efter at have udført forskningsaktiviteter og opnået en nøjagtig diagnostisk udtalelse ordinerer onkolog-lægen den passende terapi for at forlænge patientens liv og forbedre dens kvalitet.

Behandling af mavekræft med sekundære foci (metastaser)

Hvis patienten diagnosticeres med kræft, der allerede er metastaseret, betyder behandling støtte af procedurer, tage medicin, der lindrer smerter. På trods af alle medicinske resultater i kampen mod kræft kan sygdommen kun helbredes kun i de tidlige stadier af udviklingen, når kræften er uden metastaser. Det handler om at forlænge patientens liv så længe som muligt.

Brugen af ​​kirurgi, kemoterapi og røntgenbehandling sigter mod at reducere udviklingshastigheden af ​​patologiske fænomener og reducere graden af ​​indflydelse af sygdommen på patientens krop. I nærvær af kontraindikationer eller i fravær af terapeutisk værdi kan behandling finde sted uden operation.

Dette sæt af foranstaltninger vedrører palliativ terapi. Derudover introduceres immunostimulerende medikamenter, der understøtter kroppens funktioner i et vist niveau af resistens over for samtidige patologier. Hvis de opdages, dannes en terapi, der er rettet mod behandling af samtidige patologier og systematisk fjernelse af symptomer i de sidste stadier i udviklingen af ​​kræft. Patienten tildeles døgnet rundt pleje.

Levetid

Mennesker med kræft med metastaser lever fra 2 til 5 år. Overlevelsestypen påvirkes af typen og typen af ​​tumorproces, tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier og patientens alder.

Den 5-årige overlevelsesgrænse for den tredje fase er 36%, for den fjerde fase 5%.

Et klinisk tilfælde af tilbagevendende kolorektal kræft med metastase til navelområdet (metastase af sygeplejerske Joseph) hos en patient med langvarig behandling med immunmodulerende terapi

anmærkning

En 64 år gammel patient med metastase til umbilicalområdet med tilbagevendende kolorektal kræft blev henvist til alternativ behandling. Behandlingen blev udført med et præparat baseret på arabinoxylan opnået fra en ekstrakt af risklid. Det er en fødevarekomponent med en biologisk responsmodificerende aktivitet, der bruges som et supplement til kemoterapibehandling for at opretholde livskvaliteten og øge patientens levetid. Selvom metastase til navelområdet fortsætter med at vokse, spiser patienten godt og fortsætter med at leve i mere end to år fra diagnosedatoen. Søster Joseph metastase er en fjern metastase, og selvom den optrådte for første gang, vil radikale behandlingsmetoder i de fleste tilfælde ikke være anvendelige her. Denne sag antyder, at opretholdelse af livskvalitet og fysiologiske funktioner kan føre til en forlængelse af livet for selv patienter med avanceret kræft og en så håbløs diagnose som i dette tilfælde. Denne sag præsenterer fordelene ved komplementær terapi med funktionel ernæring..

Nøgleord: kolorektal kræft, immunterapi, arabinoxylan

Introduktion

Metastase til umbilicalområdet af ondartede tumorer i de indre organer kaldes metastase af sygeplejerske Joseph. Dette navn gives til ære for søsteren Mary Joseph, der arbejdede som sygeplejerske på operationsstuen, som bemærkede, at patienter med mavekræft og metastase til navlestrømområdet har dårlige prognoser. Den primære læsion begynder i maven, bugspytkirtlen, æggestokkene og tyktarmen, men metastasevejen kan være tvetydig. Vores undersøgelse fandt 11 tilfælde af sygeplejerske Joseph metastase i kolorektal kræft (tabel 1). Vi præsenterer en rapport om en patient med metastase af en sygeplejerske Joseph fra den stigende kolon, der har formået at overleve i lang tid med kemoterapi og yderligere terapi med immunmodulerende funktionel mad, der stammer fra arabinoxylan fra risklidekstrakt (BioBran).

Tabel 1. Tilfælde af metastase til navelområdet i kolorektal kræft

Beskrivelse og størrelse af tumoren

Behandling og andre kommentarer

Kræftecelle type

Tameaki Matsubara 5)

Ujævn, stræk, Russet

Tarmobstruktion 2 uger efter undersøgelse

Shoyiro Moriyasu 6)

Papillær karcinom, cystisk variant

Naniko Nakayama 7)

Sojabønne, rød, hård

Talrige metastaser i større omentum og tyndtarmen.

Rød og stiv ligesom brusk

5-fluorouracil (250 ng dag) og picybanyl (0,1 KE pr. Dag)

Fjernelse af en tumor på bugvæggen

Stigende kolon

Levermetastaser

Døde om 11 måneder

Yoshinori Mori 9)

Fra mælkehvid til lysegul

Meget solid, beliggende et par centimeter rundt om navlen

Levermetastaser, lungeødem

Døde af leverkoma efter 10 måneder

Yoshiro Koitsumi 10)

Hæmoragisk navlestumor (størrelsen på en negle)

Primær læsionsfjernelse

Kazuo Sasaki 11)

Neglestørrelse, elastisk, rød halvkugleformet knude

Døde af lungebetændelse og nyresvigt efter 2 uger

Masashi Kanatsawa 12)

Røde forstørrede nodulære neoplasmer

Tidligere behandlet patient

5-fluorouracil (3500 mg / uge)

Ovariemetastaser, peritoneale metastaser

(moderat differentiering)

Yoshifumi Kaimoto 13)

Tværgående tyktarm

Cricoid slimdannende karcinom

Yunichi Mitsushima et al. 14)

Hård som en knoglet, subkutan tumor

Tegafur 600 mg / dag

Levermetastaser

Yeji Meguro et al. 15)

Umbilical tumor fjernelse

Peritoneale metastaser

Benhård, rødbrun tumor

Tidligere behandlet patient

Immunterapi, 5-fluorouracil, leucovorin og topotecan

Peritoneale metastaser

2 år eller mere, i live

Sag 1

Patient: Kvinde, 64 år gammel

Den vigtigste klage: en tumor i umbilical regionen

Tilfældehistorie: Patienten blev diagnosticeret med kolorektal kræft i april 2000, en operation blev udført for at fjerne den stigende kolon.

I januar 2001 optrådte en abdominal effusion, og en navlestumor blev opdaget. Herefter blev patienten diagnosticeret med tilbagevendende kræft, formidling langs bukhulen, metastaser i umbilicalområdet. Patienten blev informeret om, at operationen var umulig, og hun havde kun et par måneder tilbage til at leve. Hun kom til vores hospital for immunterapi den 29. januar 2002..

Lokal status: lyserød neoplasma med elliptisk form, meget hård, 3,0x3,9 cm i størrelse i umbilicusregionen, som dannede en utydelig defineret formation af den samme hårdhed 7,0x5,0 cm i størrelse dybt i bughulen (billede 1).

Adgangstestresultater:

Røde blodlegemer: 4.650.000 mm 3

Blodplader: 22,7 mm 3

NK-celleaktivitet: 41% (norm 18-40)

CT-scanning af maven (billede 2)

Histologisk billede (billede 3)

Perifere blod- og immunsystemparametre var normale, men der var et højt niveau af tumormarkør CEA 6,1 ng / ml.

Behandling og sygdomsforløb

Tabel 2 opsummerer behandlingsprocessen og sygdomsforløbet.

Det øverste afsnit viser de ændringer, der er sket over tid i målingerne af CEA, BKK, erytrocytter og NK-aktivitet. Det midterste afsnit viser indholdet af behandlingen, og det nederste afsnit viser størrelsen på tumoren.

Januar 2002

Patienten nægtede kemoterapi på grund af frygt for bivirkninger, så hun fik kun ordineret immunterapi. BioBran blev udtaget med 3,0 g / dag. CEA-aflæsninger var 6,5 ng / ml, og aktiviteten af ​​NK-celler var 41%. Størrelsen af ​​tumoren i navlen er 3,0x3,9 cm, og den intraabdominale masse er 7,0x5,0 cm (billede 2).

Patienten havde en god appetit, tarmbevægelse gasemission 1 gang om dagen. Patienten kom ind på kontoret alene.

9. februar 2002

NK-celleaktivitet steg med 54% på 1 måned efter indtagelse af BioBran. CEA-aflæsninger faldt let til 6,1 ng / ml. Ifølge patienten: "Tumoren i navlestranden forblev uændret, men den intra-abdominale dannelse faldt lidt".

15. marts 2002

CEA falder fortsat til 5,6 ng / ml, og tumoren i mageregionen forblev uændret. BioBran tages inden for 6 måneder.

Juli 2002

Aktiviteten af ​​NK-celler steg til 55%, men CEA-aflæsninger steg til 12,6 ng / ml. Umbilical intra-abdominal dannelse steg lidt til 5,0x6,0 10,0x12,0 cm. Patienten havde en god appetit, tarmbevægelse normal gasproduktion.

December 2002

Umbilical intra-abdominal dannelse - 5,0x6,0 10,0x12,0 cm. CEA steg til 24ng ml. Patienten havde en god appetit, tarmbevægelse gasemission er normal. Hun bemærkede dog tyngde i maven. Patienten går alene.

April 2003

Siden begyndelsen af ​​2003 blev der ikke observeret nogen signifikante ændringer, men CEA steg gradvist til 46,8 ng / ml.

Metastaser til venstre inguinal lymfeknude blev bemærket. Metastaser, der var 1,2 x 1,2 cm i størrelse, optrådte i huden på venstre side og blev fjernet. Den navle / intra-abdominale tumor steg til 7,0x8,0 29,0x24,0 cm, og det blev besluttet at øge dosis af BioBran til 6 g pr. Dag. På grund af tilstedeværelsen af ​​metastaser optrådte et stort volumen ascitisk væske. Ifølge patienten: ”Det er et stort problem at skifte ark nu.” Nogle gange fortsatte hun imidlertid med at rejse med sin datter.

Maj 2003

CEA faldt til 38,6 ng ml. Patientens generelle tilstand er god. Ingen væsentlige ændringer. Den samlede periode med at tage BioBran er 1 år og 5 måneder.

Juli 2003

Da den umbilical intra-abdominale tumor steg i størrelse til 9,0x11,0 30,0x25,0 cm, blev kemoterapi udført med samtykke fra patienten. Ifølge patienten: "Det blev svært for mig at gå på grund af tyngden i min mave." Baseret på størrelsen blev tumorvægten estimeret til at være ca. 3 kg. Patienten havde en god appetit, tarmbevægelse normal gasproduktion.

Brugt kemoterapi: 5-fluorouracil 500 mg, Izovorin 250 mg, 10A + Topotecan 40 mg. Lægemidler blev indgivet en gang om ugen, ingen bivirkninger blev observeret.

Oktober 2003

I tumoren startede nekrotiske processer i blodkar delvist efter starten af ​​kemoterapi, men 4 dage efter afsluttet kemoterapi forsvandt de nekrotiske processer, og tumoren begyndte at vokse igen.

December 2003

CEA steg til 98ng m. Tumoren forårsagede blødning. På trods af introduktionen af ​​lægemidler, der stopper blødningen (Oxycel, Spongel og Tahoe Comb), blev blødningen genoptaget. Imidlertid var det umuligt at tydeligt diagnosticere anæmi, røde blodlegemer - 3.000.000 mm3. Efter patientens anmodning blev kemoterapikurset afbrudt, og kun immunterapi fortsatte. BCC - 16 900 mm 3, hvilket sandsynligvis skyldes betændelse på baggrund af kræftsygdomme. Kemoterapi forårsagede ikke myelosuppression. Appetitten blev lidt forværret, men der var ingen kvalme eller opkast. Der blev bemærket svaghed, patienten blev tvunget til at gå med en stok. Dette skyldes, at det øgede abdominale område på grund af tumoren forhindrede hende i at gå.

Tabel 2. Behandlingsdetaljer og sygdomsforløb

Februar 2004

Der er et fald i appetit, patienten spiste kun halvdelen af ​​serveringen. Svagheden steg i forbindelse med, at kvinden ofte lå i sengen. Ifølge patienten: ”Når jeg går, er jeg ofte nødt til at læne sig tilbage på grund af min tunge mave.” Hun går på toilettet og holder fast på væggen. Følelse af ubehag af moderat sværhedsgrad. Den 17. februar levede patienten stadig..

Diskussion

Josefs sygeplejersmetastase opstår med en primær kræft i maven, æggestokkene, bugspytkirtlen eller andre dele af kroppen. Ifølge nogle rapporter er den gennemsnitlige levealder med denne diagnose 9,8 måneder. Så vidt forfatteren ved, var der fra 1970 til i dag 12 tilfælde af metastase af sygeplejerske Joseph med coloteral kræft, inklusive denne patient (tabel 1). Overlevelsesperioden for disse patienter varierede fra 2 uger til 11 måneder, den gennemsnitlige periode var 4,9 måneder, hvilket er kortere end hos patienter med sygeplejerske Joseph metastase i andre primære lokaliseringsprocesser. Vores patient levede i 2 år og 2 måneder fra det øjeblik, hvor sygdommen blev påvist, og sådanne tilfælde er ikke blevet registreret før. Hvis vi sammenligner overlevelsesperioden og størrelsen på tumoren på tidspunktet for dens påvisning, levede patienten med en tumor på 0,9 cm i 10 måneder (tilfælde 5), de med en tumorstørrelse på 3 cm levede kun 2-3 måneder (tilfælde 10 og 11). Imidlertid levede en patient med en stor tumor (4 cm) 11 måneder (sag 4).

Selvom tilfælde 10 og 11 er kendetegnet ved den samme tumorstørrelse (3,0x3,7 cm) og en forventet levetid på 2-3 måneder, levede vores patient i mere end 2 år. Baseret på dette kan vi sige, at tumorens størrelse ikke påvirker prognosen for sygdommen.

Mulige årsager til den lange livredning i den beskrevne sag er som følger:

  1. Som vist i tabel 2 modtog patienten behandling baseret på immunterapi, som ikke svækker immunsystemet, bestemt af aktiviteten af ​​NK-celler.
  2. Kemoterapi blev yderligere administreret, men myelosuppression blev ikke observeret..
  3. BioBran i immunterapi forhindrede et fald i fysisk styrke og et fald i appetit. Ifølge patienten: ”Når jeg tager det, føler jeg mig bedre”.
  4. Selvom tumoren i mageregionen gradvist voksede, var den intra-abdominale komponent af neoplasma ikke for stor, hvilket hjalp med at forhindre organkomprimering og komplikationer, såsom tarmobstruktion og ascites på grund af den intraabdominale spredning af metastase. Patienten blev ikke fundet metastaser i leveren, lungerne, hjernen og knoglesystemet, som forekommer på grund af hæmatogen formidling.
  5. BioBran forårsagede ingen bivirkninger.

Alle disse faktorer har bidraget til at forbedre patientens livskvalitet og forlænge hendes liv. Fra nu af fortsætter patienten behandlingen med immunterapi kun..

Metastaser i gastrisk kræft

Metastaser henviser til læsioner af tumorceller af sekundær oprindelse..

Metastaser forekommer i gastrisk kræft ved at adskille enkelt patologiske celler og sprede dem gennem hele kroppen..

Tumorceller kan sprede sig gennem den menneskelige krop på tre måder:

  • gennem lymfekarrene (lymfogene);
  • gennem blodkar (hæmatogent);
  • ved kontakt (implantation).

En ondartet tumor i mave-metastaser hovedsageligt ved hæmatogen rute til leveren, bugspytkirtlen, kirtlen, lungerne, peritoneum, binyrerne, mindre ofte i knoglen, milten, subkutant fedtvæv, nyrer, hjerne, sætter sig i lymfeknuderne.

Af de fjerne metastatiske formationer er de mest markante neoplasmer fra Krukenberg (æggestokke), Schnitzler (Douglas-rummet), Virchow (venstre supraklavikulære fossa), i navlen.

Det vanskeligste med hensyn til behandling er metastaser i rygsøjlen. Sådanne neoplasmer afslører muligvis ikke længe..

Manifestationer af metastaser i denne lokalisering er kendetegnet ved radiculitis, parese. Kompleksiteten af ​​behandlingen af ​​denne patologi bestemmes af evnen hos patologiske tumorceller til at påvirke knoglevæv, hvilket komplicerer dets yderligere fjernelse.

Mulige manifestationer

Ofte med små størrelser af neoplasmer kan symptomer være fraværende. I store størrelser kan metastaser imidlertid manifestere sig med følgende tegn:

  • stigning i kropstemperatur til 38 ° C;
  • nedsat appetit og en ændring i smag, smagspræferencer;
  • anæmi, svaghed;
  • hurtigt vægttab;
  • en stigning i mængden af ​​maven, en følelse af tyngde og smerter i maven;
  • opkast, kvalme;
  • ændring af stolens art.

Metastaser i gastrisk kræft har ingen specifikke kliniske manifestationer. Derfor kræver nogen af ​​de ovenfor anførte symptomer laboratorie- og instrumentbekræftelse.

Diagnostiske forskningsmetoder

For at identificere tumormetastaser anvendes røntgenstråler, radioisotop, ultralydmetoder såvel som computer, magnetisk resonans, positronemissionstomografi.

Disse metoder til undersøgelse af patienten anvendes til at bestemme arten af ​​væksten af ​​neoplasmaet, dens størrelse, graden af ​​spiring i andre organer, omfanget af læsionen og også til at bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​metastaser. De samme undersøgelser bruges også til at evaluere effekten af ​​behandlingen af ​​en ondartet tumor..

Diagnose af sekundære tumorer i gastrisk kræft kan udføres ved at undersøge nakken. Et diagnostisk kriterium er tilstedeværelsen af ​​en forstørret lymfeknude i den venstre supraklavikulære fossa (Virchow-metastase). I dybden af ​​den supraklavikulære fossa er den ændrede lymfeknude defineret som en mobil, tæt formation med en ujævn overflade uden kommunikation med omgivende væv.

En tæt lymfeknude kan også findes i det venstre aksillære hulrum eller udad fra pectoralis hovedmuskel. I senere faser kan metastaser sprede sig til navlen.

Terapeutisk taktik og forebyggelse

Til dette formål anvendes kirurgisk indgreb, der er kendetegnet ved fjernelse af neoplasma med en del af maven eller organet som helhed. Nogle gange er det nødvendigt at fjerne dele af leveren, milten, tarmen.

For at forhindre udvikling af metastaser efter behandling, strålebehandling, kemoterapi anvendes, og hvis der er enkelt metastatiske formationer, er kirurgisk indgreb muligt.

Metastaser i gastrisk kræft er vanskelige at helbrede, da deres celler ikke kan udsættes for kemisk stråling. I avancerede tilfælde anvendes systemisk terapi til behandling, hvorved patientens liv kan forlænges noget.

Diætanbefalinger

Korrekt ernæring er også vigtig. Sørg for at udelukke alkohol, stærk te, kulsyreholdige drikkevarer, fedtholdige, stegt og syltede produkter. Det anbefales at spise mad såsom:

  • frisk smør og vegetabilsk olie,
  • svag te,
  • mineralvand (alkalisk),
  • omelet,
  • hakket cottage cheese,
  • korn (flydende eller moset),
  • mælk, grøntsagssupper,
  • gele.

I henhold til anbefalinger fra specialister skal produkter, der forbruges af patienten, være flydende, moset, geléagtig konsistens. Du skal tilberede sådan mad til et par eller koge. Mangfoldigheden af ​​madindtag skal være mindst 5-6 gange om dagen.

Forudsigelse og overlevelse af patienter

Forudsigelser af denne patologi afhænger først og fremmest af aktualiteten af ​​diagnosen og behandlingsstart. Så jo mindre udviklingsstadiet af en neoplasma i begyndelsen af ​​behandlingen er, jo større er chancen for, at en patient kommer sig efter denne sygdom.

De bedste behandlingsresultater opnås i det første eller andet trin i tumorvækst. Sådanne patienter kommer sig i 50-70% af tilfældene. Imidlertid diagnosticeres ondartede tumorer i disse stadier meget sjældent. I den tredje fase er det kun en fjerdedel af patienter, der kommer sig, og den fjerde fase er næsten håbløs med hensyn til bedring.

Så den fem-årige overlevelsesrate er:

  • ved den første - 80%;
  • i det andet - 56%;
  • i det tredje - 15-38%;

på det fjerde trin - ca. 5%

Navlemetastaser til mavekræft

Et af de vigtige aspekter af enhver lægers arbejde er manifestationen af ​​kræftsikkerhed, da der er et antal tumorer, der i de tidlige stadier af udviklingen ikke giver en udtalt klinik, men samtidig forbliver et ret almindeligt fænomen i befolkningen. En af sådanne neoplasmer er mavekræft, som i strukturen for dødelighed fra maligne neoplasmer hos mænd er på andenpladsen, og hos kvinder på tredje.

Svampekarcinom i maven med mavesår, placeret i antrummet.

Magekræft er en ondartet tumor, der stammer fra maveslimhinden. Slimhinden er repræsenteret af et enkeltlags cylindrisk epitel, en lamina propria og en muskel, der danner folder, gastriske felter og gastriske fossæer, i hvilke udskillelseskanalerne i gastriske kirtler udgår. Gastrisk kræft er i 90% af tilfældene repræsenteret af adenocarcinom.

Papillær adenocarcinom i gastroøsofageal knudepunkt med tumorinfiltration i submucosa.

ætiologi

I øjeblikket er der ikke et enkelt svar på spørgsmålet om etiologien for sygdomsudviklingen. Den vigtigste betydning tillægges kronisk infektion af Helicobacter pylori. Andre årsager inkluderer Epstein-Barr-virusinfektion, genetiske mutationer, fedme og miljøfaktorer. Blandt miljøfaktorer har rygning, der indeholder nitrater og syltede fødevarer, den største indflydelse..

Derfor er der meget opmærksom ved praktiseringen af ​​en læge til behandling af baggrundssygdomme til udvikling af kræft, såsom kronisk atrofisk hyperplastisk gastritis forbundet med Helicobacter pylori, adenomatøse polypper, pernicious anæmi, tilstande efter resektion af maven, Menetree's sygdom (hypertrofisk gastropathy, hyperplastic giganthose folding gastritis), behandling af forstadieændringer i slimhinden: tarmmetaplasi og dysplasi.

patogenese

Blandt teorierne om kræftfremkaldelse af gastrisk kræft dominerer teorien om kaskaden R. Correa, som forfatteren havde foreslået tilbage i 1988. På det tidspunkt inkluderede denne model ikke H. pylori, den blev kun inkluderet to år senere. Der er ikke noget, der pålideligt bekræfter syntesen eller sekretionen af ​​mutagene eller kræftfremkaldende stoffer af bakterien. Ifølge teorien forårsager kronisk persistens af H. pylori derfor kun en krænkelse af den cellulære fornyelse af gastrisk slimhinde, der består i den accelererede bevægelse af celler fra den generative zone uden fuld differentiering i områderne med modne specialiserede epitelceller. Dette skyldes produktionen af ​​cytokiner og iltmetabolitter af inflammatoriske infiltratceller. Magtkirtlenes manglende evne til at fungere fuldt ud udvikles og som et resultat atrofi, metaplasia, dysplasi og carcinom.

Blandt årsagerne til diffus kræft er genetiske mutationer i CDH1- og CTNNA1-generne. En mutation, der forekommer i TP53-genet, forårsager Li-Fraumen-syndrom, i APC-genet, en adenomatøs polypose i familien.

Diffus infiltrativ kræft i maven (linitis plastica)

Det kliniske billede og symptomer

Tumoren i de tidlige stadier har ingen patognomoniske symptomer. Med udviklingen af ​​sygdommen deltager følgende symptomer:

  1. Lokalt kan repræsenteres af smerter i det epigastriske område. Med sygdomsforløbet skifter karakteren til helvedesild under spiring i bugspytkirtlen, angina pectoris, når den spirer i mellemgulvet. Når man befinder sig i hjertet, optræder dysfagi over tid en følelse af tyngde bag brystbenet, kvalme og opkast. Med udviklingen af ​​en tumor i pylorafdelingen forekommer en krænkelse af fødevakuuering og som et resultat tyngde efter at have spist i epigastrium, opkast af mad spist dagen før, burping af rådne, sprøjtevæske, krampesmerter på grund af øget gastrisk motilitet. Når neoplasmaen springer ud i den tværgående kolon, forekommer oppustethed, rumling og afføring tilbageholdelse.
  2. Almindelige manifestationer inkluderer: appetitløshed, aversion mod mad eller manglende sættethed, vægttab, voksende svaghed, øget træthed. Dette symptomkompleks A.I. Savitsky forenede sig i "syndromet af små symptomer".
  3. En tumor, der er kompliceret af blødning, manifesteres af svaghed, svimmelhed, hjertebanken, træthed, besvimelse, opkast af uændret blod eller, "kaffegrunde", kridt (tørre fæces). Når perforering forekommer, forekommer ”dolk” smerter, forværret af bevægelse, alvorlig svaghed, koldsved og undertiden tab af bevidsthed. Feber med russyndrom forekommer, når en tumor er inficeret.
  4. Med udseendet af metastaser i leveren, komprimering af de ekstrahepatiske galdekanaler, forekommer gulsot, kløende hud slutter sig til. Peritoneal carcinomatosis eller portalvenekomprimering manifesteres ved ascites, obstruktion. Med en signifikant stigning i Schnitzler-metastase i pararektalt væv forekommer en defekationsforstyrrelse. Nedsat ovariefunktion opstår med bilateral skade på æggestokkene (Krukenberg-kræft). Palpation af metastaser i irsk i aksillære lymfeknuder, Virchova i venstre supraklavikulær knude og metastase af søster Mary Joseph i navlen langs det runde ledbånd i leveren.

Infiltrativ-ulcerøs type gastrisk kræft placeret i maven på kroppen langs den mindre krumning.

Behandling

Det udføres ved hjælp af kirurgiske teknologier (inklusive endoskopisk), kombineret kemoterapi og strålingsmetoder.

  1. tidlig kræft hos patienter med høj risiko for operation;
  2. karcinom beliggende inden i slimhinden;
  3. tumorstørrelse højst 2 cm og uden mavesår;
  4. neoplasma uden metastatisk læsion af regionale og fjerne lymfeknuder;
  5. kræft uden lymfovaskulær invasion.

Der er to muligheder for endoskopisk kirurgi: slimhindesektion og slimhindesektion med dissektion af det submukosale lag. Hvis der efter en planlagt histologisk undersøgelse af den fjernede del, påvises en invasion af tumorceller i det submukosale lag, en lav grad af kræft eller lymfovenøs invasion, underkastes patienten kirurgisk behandling.

Hvis patienten har submucosal invasion, udføres i stor udstrækning former af lav kvalitet, ulcerated tumorer, udføres subtotal gastrektomi eller gastrektomi med lymfadenektomi.

Tidlig mavekræft. A: type I (forhøjet). B: type IIa (forhøjet). C: IIc (dybdegående). D: IIb + IIc (flad, forsænket)

Planlægning og implementering af kirurgisk behandling inkluderer flere faser: valget af kirurgisk adgang, valget af volumen af ​​kirurgi på organet, lymfedissektion, valget af genopbygningsmetode:

Valget af operativ adgang afhænger af niveauet for tumorspredning. Hvis der ikke er nogen involvering af kardioøsofagealkrydset og spiserøret, får median laparotomi adgang. Med begrænset skade på den distale spiserør og cardia - thoracolaparatoma adgang til venstre eller bred membranmotomi fra den laparotomiske adgang. Med en total læsion i maven med en overgang til spiserøret eller kræft i kroppen med proksimal spredning til spiserøret, er det abdominomediastinal (i nogle tilfælde ved et højt skæringspunkt af spiserøret for sikkert at danne spiserøret i spiserøret er det muligt at bruge thoracotomy til venstre langs VI intercostal).

Valget af operationens omfang inkluderer sådanne muligheder som gastrektomi, subtotal distal og subtotal proksimal gastrektomi:

Radikal kirurgi inkluderer engangsfjerning af det berørte område af maven med to epiplooner, fiber, lymfeknuder i de regionale zoner; organet skærer sig i en afstand af mindst 5 cm fra tumorens synlige kant med en begrænset type vækst og mindst 6–7 cm for kræft af de mavesår-infiltrative og diffuse typer. Bekræftelse af fuldstændig excision af tumoren sker ved at udføre en hastig histologisk undersøgelse langs skæringslinjen.

  1. Distal subtotal gastrektomi udføres til antrumcancer uden foci af svær dysplasi og kræft in situ i den proksimale del af maven eller hos patienter med lave funktionelle reserver, når eksofytisk eller en tumor med en blandet vækstform spreder sig til den nederste tredjedel af maven. De venstre paracardiale lymfeknuder og knuder i milten er ikke fjernet, da de sjældent påvirkes af denne type kræft.
  2. Proximal subtotal gastrektomi er indiceret til kræft i hjerte-øsofageal overgang med små tumorer i den øverste tredjedel af maven i en eksofytisk eller blandet vækstform.
  3. En gastrektomi med fjernelse af alle regionale lymfeknuder udføres i alle andre tilfælde. Med resektabel gastrisk kræft af linitis plastica-typen (diffus kræft), udifferentierede former for kræft, arvelig gastrisk kræft af den diffuse type, udføres kun gastrektomi.
  4. Lymfedissektion. Lymfogen metastase i gastrisk kræft forekommer i 47,7% af tilfældene og afhænger af dybden af ​​tumorinvasionen. Fjernelse af lymfeknuder i 1. og 2. orden udføres standard. I nærvær af fjerne metastaser udføres palliative interventioner..

Kombineret adjuvant kemoterapi udføres i henhold til XELOX (CAPOX) -regimer 4-6 uger efter operationen i fravær af alvorlige komplikationer og efter normalisering af kliniske og laboratorieparametre. Capecitabin og oxaliplatin er inkluderet i behandlingen..

Neoadjuvant kemoterapi udføres i 3 kurser med tilstande CF (Cisplatin, 5-FU), ECF (Epirubicin, Doxorubicin, Cisplatin, 5-FU), ECX (Epirubicin, Doxorubicin, Cisplatin, Capecitabine) eller EOX (Epirubicinin, Duor, Duor, Duor resectable, og udfør derefter en operation, hvorefter yderligere 3 cykler med lignende kemoterapi er ordineret. Perioperativ kemoterapi er et alternativ til postoperativ kemoradioterapi til operativ gastrisk kræft med lymfadenektomi ifølge resultaterne af studier, da det hjælper med at øge overlevelsen i fem år.

Med lokalt avanceret uomsættelig og spredt kræft i maven og spiserør-gastrisk anastomose ordineres systemisk kemoterapi. Valget af en bestemt kombination afhænger af patientens tilstand, arten og sværhedsgraden af ​​samtidige sygdomme. Især viste tilstande CF, CX, XELOX, IF (1a), FOLFOX en statistisk signifikant stigning i overlevelse hos patienter i modsætning til monokomponentbehandling.

Symptomatisk behandling er rettet mod at stoppe komplikationer. Når blødning udføres, stopper endoskopisk blødning.

Tumorstenose elimineres ved bougienage eller rekanalisering, ballonudvidelse og installation af en selvhelende stent i stenosiszonen. Hvis disse procedurer ikke kan udføres, udføres gastrojejunostomi, palliativ gastrektomi, perkutan endoskopisk eller interventions gastrostomi hos patienter med dysfagi, endoskopisk eller kirurgisk jejunostomi hos patienter med stenose i midten og nederste tredjedel af maven. Smerten stoppes ved fjernstråling eller medikamenteterapi. Det er også muligt at bruge regional anæstesi. Ascites stoppes ved hjælp af diuretika, laparocentese, intraperitoneal administration af cisplatin.

Den højeste overlevelse på fem år observeres efter radikale operationer for ikke-invasive tumorer med en høj grad af differentiering og regionale lymfeknuder, der ikke påvirker metastaser.

Fraværet af patognomoniske symptomer på tidlige former og den udbredte udbredelse af H. pylori i befolkningen tillader således mavekræft at forblive i de førende positioner inden for sygelighed og dødelighed i Rusland på trods af fremkomsten af ​​mere moderne behandlingsmetoder..

Polypøs kræft i maven med blødning i midten af ​​tumoren. Kræft er placeret i antrummet langs den mindre krumning af maven..

Hvad er mavekræft, symptomer, udvikling og behandling

Magekræft er en ondartet manifestation af epitelceller i et organ. I cirka 70% af tilfældene er onkologi forbundet med skade på mavevæggene af bakterier Helicobacter pylori. Oftest lider mennesker fra 45 år af en lignende læsion, mens kvinder er syge 15% mindre end mænd i samme alder.

Hvad er mavekræft, hvordan man skal tackle det?

Hvordan går nederlagsprocessen?

Eksperter har bevist, at onkologi ikke påvirker en helt sund mave..

Årsagen er i de fleste tilfælde en precancerøs tilstand: når cellerne i maven ændrer deres egenskaber.

En lignende tilstand i maven er primært kronisk gastritis med øget surhedsgrad, og polypper og mavesår.

Mere end 10 år kan gå fra en forstadie til en mere alvorlig læsion. Ved sygdommens begyndelse vises en ondartet tumor på ca. 2 cm.

Med tiden øges det, gør vej endnu dybere (den vokser ind i lagene på væggene i maven), udvikler bredde (spreder sig langs organets overflade). Store tumorstørrelser forstyrrer fordøjelsen.

Hvis neoplasmaet passerer ved grænsen i området med pylorus (tolvfingertarmen), forhindrer det, at fødevarer passerer ind i tarmen. Når man befinder sig i nærheden af ​​spiserøret, vil der være vanskeligheder med at få mad ind i maven.

På grund af dette vil den syge person tabe sig. Bryder ind i væggene i maven, overføres neoplasmen til andre organer: bugspytkirtlen og tyktarmen.

Kræften i mavekroppen er disponeret for den tidlige udvikling af et stort antal metastaser: visse kræftceller fra den oprindelige tumor adskilles, spredes gennem kroppen gennem en blodstrøm eller gennem lymfe, og derefter dannes nye kræftknudepunkter (metastaser i maven).

Gastrisk kræft involverer metastaser i lymfeknuder og lever. Derudover kan fedtvæv, æggestokke, peritoneum, knogler, navle, lunger og andre nærliggende organer blive påvirket. Hvis funktionen af ​​alle organer er nedsat, krænkes normaliseringen af ​​kroppen, dette fører til død.

Typer gastrisk kræft

Mange klassificeringer er kendt. Startende fra den histologiske og slutter med den japanske klassificering af læsioner fra maven til de lymfatiske regionale knuder.

Gastrisk kræftklassificering:

  • Polypoid (svamp);
  • Tallerkenlignende med tydelige kanter (ulcerøs);
  • Ulcerøs infiltrativ kræft;
  • Uklassificeret kræft;
  • Diffuse infiltrative.

En carcinoid i maven såvel som karcinom i maven betragtes som et farligt fænomen. Gastrisk karcinom påvirker hovedsageligt mere modne mennesker, 50 år og ældre. En carcinoid i maven er i stand til at inficere en tumor i en ret ung alder.

Årsager til gastrisk kræft

Bakterie

Udseendet i kroppen af ​​bakterien Helicobacterpylori. Denne patogen tilpasser sig selv til et surt miljø. Bakterien forårsager kun en precancerøs tilstand, som snart medfører kræft i mavekroppen.

Forkert brug af diæt, alkohol og tobak

Når alkohol eller nikotin kommer ind i kroppen, begynder en iltesult af celler, hvilket fører til et organs onkologi. Maven lider oftest. Karcinogenerne, der udgør cigaretter, kommer ind i kroppen. Selvom kræftfremkaldende stoffer hovedsageligt påvirker lungerne, påvirkes maven også.

Onkologien i maven provoserer forbruget af store mængder fedtholdige fødevarer, især hvis det ikke kombineres med grøntsager eller frugter..

Stråling

Bestråling i kroppens celler forårsager en mutation og medfører skader på maven såvel som andre organer.

Nitrater og nitritter, der er i produkter

Det er ikke fuldt ud bevist, at nitrater og nitriter bidrager til nedbrydning af normale celler og forstyrrer dets livscyklus. I mutationsprocessen forvandles cellen langsomt til en onkologisk påvirket.

Røget og tørret mad er de vigtigste kilder til nitrater og nitritter, herunder grøntsager: gulerødder, kål, selleri og rødbeder. I den menneskelige krop udgør de ca. 80% af nitrater og nitriter.

Kosmetik har også en effekt (på grund af den kemiske sammensætning trænger ind i kroppen, ødelægger aktiviteten af ​​organiske celler i maven).

Kroniske sygdomme og patologier

Mennesker, der lider af mavesår, atrofisk gastritis, polypper i maven osv., Er meget mere tilbøjelige end andre til at lide af mavekræft. Slægtninge af de syge er også tilbøjelige til sygdomme af denne art..

Dette gen er arvet. Det afhænger også af typen af ​​gener, de kan være recessive eller dominerende. Hos tilsyneladende raske mennesker kan sygdommen manifestere sig på grund af dårlig økologi.

I et sådant tilfælde er det nødvendigt at forhindre sygdommen, hvilket ville lette bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​kræftceller. Sygdommens symptomatologi afhænger af dens stadie. De fleste af dem er ikke bestemt empirisk.

Gastrisk kræftsymptomer

Med onkologisk sygdom i maven er der:

  • Træthed, døsighed, kroppen har nedsat arbejdsevne.
  • Alvorligheden og smerterne ved mavekræft føles i hypokondrium. Oftest skabes en følelse af fylde, nogle gange er det svært at trække vejret.
  • Efter at have spist, kvalme, efter et stykke tid forsvinder kvalme.
  • Opkast i gastrisk kræft efter eller uden mad, ledsaget af rødt eller brunt blod.
  • Afføring kommer også ud med blod.
  • Problemer med at sluge. I de første faser er det vanskeligt at sluge tung og fast mad, og så gør det endda ondt fra væsken. Mad går ikke forbi eller passerer så hårdt, at knebling begynder.
  • Grop, halsbrand, kvalme er forårsaget af fordøjelse.
  • Mangel på appetit, hvilket er årsagen til vægttab.
  • Ascites udvikler sig i mavekræft.

Opkast i gastrisk kræft efter eller uden mad, ledsaget af rødt eller brunt blod.

Sådanne tegn betyder ikke nødvendigvis, at en person har en tumor i maven, det kan være gastritis eller tegn på en mavesår. Hvis de ikke begynder at blive behandlet, begynder onkologi i maven.

Onkologisk diagnostik

Behandlingen vil være mere komplet og effektiv, hvis korrekt diagnose af årsagen til læsionen i maven såvel som sorten (karcinom i maven osv.). En gastroenterolog er involveret i bestemmelse og behandling af patologier i mave-tarmkanalen.

Gastroskopi (endoskopi) er den vigtigste metode til undersøgelse af tarmen. Under denne procedure vurderer en specialist funktionen af ​​maveslimhinden, der udføres en biopsi på de mest mistænkelige områder.

Det histologiske materiale, der tages til analyse for en biopsi, besvarer de vigtigste spørgsmål: er en godartet neoplasma eller ondartet, er der opstød i gastrisk kræft?

Ved diagnose af en sygdom bruger de også:

  • Røntgenbestråling af fordøjelseskanalen;
  • Computertomografi;
  • Ultralyd af organerne i mave-tarmkanalen osv.;
  • Der udføres en blodprøve for gastrisk kræft, som giver dig mulighed for at opdage forstyrrelser i proteinmetabolisme og anæmi i patientens krop.

Behandling i mavekræft

Kræftfremkaldelsesstadiet bestemmer valget af behandlingsmetode, i avancerede tilfælde drøftes dette problem under konsultationen, hvor specialister fra flere doktorsspecialiteter deltager.

Kirurgisk fjernelse i kombination med ikke-adjuvans og adjuvans kemoterapi betragtes som den vigtigste behandlingsmulighed i de tidlige stadier af tumoren..

I de senere faser er behandlingsmetoderne symptomatiske og lindrende..

Konventionelt er mennesker, der er modtagelige for sygdommen, opdelt i grupper:

  • I - tidlige stadier findes hos patienter;
  • II - mennesker med lokalt avanceret operativ scene;
  • III - patienter, der allerede har et inoperabelt stadium af generaliseret kræft i maven.

Patienter med tidlige former for gastrisk onkologi anerkendes undertiden også som inoperable, for eksempel hvis vitale dele af kroppen er påvirket af en tumor, vedrører dette også vanskeligheden ved at udføre operationen af ​​andre objektive grunde..

Den første gruppe patienter har den største sandsynlighed for absolut bedring (med en fem-års overlevelsesrate når 90%), mens der ikke vil være nogen signifikante konsekvenser for kroppen.

På grund af de mange nuancer i anden fase af kræft har prognosen for fem-års overlevelse en usikker procentdel.

Den sidste tredje gruppe har mindst chance for en fuld bedring.

I dette tilfælde er behandlingen at opretholde kroppen i normal udvikling og eliminering af smerter.

Cancerresektion

Før operationen er nogle kategorier af patienter ordineret laparoskopisk diagnostik, hvis formål er at udelukke metastase på omentum og peritoneum.

Endoskopisk resektion. Størrelsen af ​​tumoren, der går til andre organer, patientens tilstand såvel som komplikationer af mavekræft og patologi bliver årsagen til udnævnelsen af ​​en operation med minimal åbning af den bukhindevæg, denne operation kaldes endoskopisk resektion.

Specialisten bestemmer selv, hvilken af ​​mulighederne for sygdommen skal vælges.

Endoskopisk resektion har nogle konsekvenser:

  1. Smerter efter operation - stoppet af medikamenter samt doseret stråling;
  2. Hele eller delvis perforering af gastriske vægge - kan fjernes ved fysiske eksponeringsmetoder;
  3. Blødning ved mavekræft - stoppet af lægemidler og fysiske metoder.

Der er også en forenklet version af kirurgisk indgreb ved kauterisering af tumorer med en laser- eller elektrotermisk effekt på mavevæggene.

Abdominal kræftoperation

Denne type behandling udføres i fravær af relative og absolutte kontraindikationer..

Hvis resektion ikke er mulig af en eller anden grund, beslutter specialisten i dette tilfælde at bruge stråleeksponering på neoplasma eller kemoterapi for at reducere kræftfremkaldelse inden yderligere operation.

Preoperativ forberedelse udføres med indikationer for operation. Handlingen udføres ved hjælp af flere manipulationer, der normaliserer patientens tilstand..

Operationsalgoritmen inkluderer:

  1. Sikker adgang til tumoren under operationen;
  2. Niveauet og typen af ​​operation i maven;
  3. Taktik ved eliminering af lymfeknude-pakker;
  4. Metoden til genopbygning af maven.

Postoperativ bedring betragtes som et vigtigt behandlingsstadium, da det inkluderer påføring af dræningsstøtterør til dræning af ekssudatet.

Efter operationen gælder følgende:

  1. Fra de første dage er postoperativ analgesi mulig;
  2. Efter et par dage stimulering af tarmmotilitet;
  3. Ernæring med specielle blandinger gennem en sonde;
  4. Et kursus med antibiotikabehandling i flere dage;
  5. Brug i henhold til indikationerne for medikamenter, der reducerer blodviskositeten.

Under tilsyn af en specialist udføres hver manipulation. Lægen bestemmer også begrænsninger og kontraindikationer (hvad der kan spises med mavekræft før og efter operation).

Kemoterapi mod gastrisk kræft

I senere faser, ikke nok kirurgi.

Lægen ordinerer yderligere behandlingsmetoder for at normalisere arbejdet i mave-tarmkanalen for at udelukke tilbagefald.

Kemoterapi har en skadelig virkning på kroppen, dette kan ses fra bivirkninger..

En sådan behandling bruges i tilfælde, hvor der er en chance for at eliminere metastaser, for at forbedre patientens situation.

Adjuvans kemoterapi anvendes. Medicinsk betyder udtrykket "adjuvans" tilføjelse eller forbedring.

En lignende behandlingsprocedure bruges efter operationen, hvis vi taler om ikke-adjuvans kemoterapi, som bruges før operation for at reducere tumorens størrelse, er disse begreber forskellige.

I løbet af de sidste par år har holdninger til adjuvanseksponering ændret sig dramatisk..

En lignende metode til kemoterapi til tumorer i maven blev betragtet som ineffektiv.

En sådan behandling udføres af læger i form af polykemoterapi (når effekten udøves ved hjælp af flere lægemidler) med flere intervaller kurser med intervaller på mindst en måned.

Farmaceutiske cytostatika anvendes i forskellige kombinationer, da gastrisk kræft og patogenceller udvikler sig hurtigt..

Palliativ kemoterapi er en terapi, der bruges, når delvis eller total fjernelse af maven er umulig, og skader på lymfeknuderne ikke kan udføres..

Kemoterapi har sine komplikationer. Dette manifesterer sig i en forringelse af trivsel, udseendet af temperatur, opkast og også hårtab.

Med den rigtige bestemmelse af årsagen og fokuset i læsionen i maven ved ondartede neoplasmer kan specialister ordinere behandling til tiden, hvilket øger chancen for en fuld bedring.