Metastaser i mavekræft

Metastaser i gastrisk kræft er sekundære fokus på kræftvækst. Med udviklingen af ​​den onkologiske proces adskilles små cellestrukturer. Ved hjælp af et system med lymfeknuder bevæger de sig gennem kroppen og begynder at påvirke tilstødende og fjerne organer. Yderligere fokus på onkologi dannes. Atypisk celle deles hurtigt (ca. en gang hvert 30. minut).

På kort tid vil kræft optage et stort volumen af ​​maven. Fordøjelsen begynder at blive hæmmet. Slimhinden (skalden) i maven beskadiges af nedbrydningsprocesser. Nære og fjerne organer i kroppen er inficeret med metastaser.

Processen kaldes metastase. Årsagen til metastaser er sygdommens avancerede fase. Forekommer ikke tidligere end 3 stadier af kræft. Med dette niveau af forsømmelse kan du kun leve et par år.

Sygdommen opdages oftere hos mænd over 60 år. Om den registrerede kendsgerning siger medicinsk statistik. At bedømme efter undersøgelsesmaterialerne påvirkes mænd mere af negative faktorer, der provokerer udseendet af en tumor i maven.

Hvordan metastaser fordeles

Spredningen af ​​celler fra det sekundære tumorsted hos kræftpatienter forekommer med forskellige tidsintervaller. Tidspunktet afhænger af kroppens individuelle karakteristika og kræftformen. Disse funktioner inkluderer:

  1. Graden af ​​differentiering (onkologi som videnskab skelner stærkt differentierede, medium differentierede og lavt differentierede former af tumorer). Den lavdifferentierede form har den største aggressivitet over for en person, og derfor, i udviklingsprocessen hurtigere end andre former, metastaserer den og spreder sig i hele den menneskelige krop.
  2. Fase af udvikling af den patologiske proces. Udseendet af metastaser er karakteristisk for det tredje og fjerde trin i udviklingen af ​​en ondartet onkologisk proces. I det første og andet trin har tumoren endnu ikke fået nok masse og udviklingsniveau til at adskille cellestrukturer i den atypiske form.
  3. Primær tumorlokalisering påvirker geografien for distribution af sekundære foci.
  4. Patientens alder. Den mest aggressive vækst blev set ved påvisning af gastrisk onkologi hos unge patienter..

Den største fare for livet er situationen, når den primære tumor opdages i forbindelse med identificeringen af ​​sekundære fokus for udviklingen af ​​onkologi. Dette betyder begyndelsen af ​​mindst det tredje trin i udviklingen af ​​kræft. Ofte sker dette, når man undersøger patologier i leveren og lungerne.

Der er 3 måder at sprede metastaser i hele kroppen:

  • Kontakt. Med den angivne distributionsvej for atypiske cellestrukturer trænger metastaser ind i maveorganerne tættest på primær lokalisering. Intet lymfesystem eller blodstrøm kræves.
  • Hæmatogen. Processen med spredning af atypiske cellestrukturer foregår gennem portvenen. Nævnt blodkar nærer alle maveorganer.
  • Lymphogenic Den tredje måde er den mest almindelige blandt måderne til at udvikle metastase af en organisme fra primær lokalisering. Bevægelsen gennem kroppen skyldes lymfestrømmen, der passerer gennem lymfeknuderne tættest på læsionsstedet..

Orgelmetastaser

Gastricancer giver metastaser til forskellige organer. Oftere påvirker inficerede celler følgende organer:

  • lever;
  • Lymfesystem;
  • lunger;
  • æggestokke;
  • knogle- og muskelvæv;
  • hjerne;
  • tarme;
  • milt.

Leverskade

Først og fremmest forekomsten af ​​foci af den sekundære udvikling af tumorer i kræft i mave-tarmkanalen er leveren. Dette organ gennemgår hurtige forandringer, da det er forbundet med fordøjelseskanalen ved den venøse bagagerum. Denne venøse bagagerum, eller portalvenen, opsamler blod i leveren fra maven, milten, tarmene.

De første faser af metastase af leverskade er vanskelige at identificere. Skader på kirtlen gives kun af sjældne smerter i højre hypokondrium. Men når patientens metastaser øges, vises alarmerende tegn: ændringer i kropstemperatur, alvorlig smerte i den rigtige hypokondrium, pludselig vægttab, træthed, blødning, kvalme.

Metastaser forårsager alvorlige funktionsfejl i leveren. Vokser i det tætte levervæv (parenchyma) forårsager foci gulsot, patologisk forgiftning af kroppen. Focierne påvirker normalt straks et antal afdelinger af dette organ. Med flere sekundære neoplasmer er overlevelsesprognoser ekstremt skuffende - patienten lever ikke mere end en måned.

Skade på lymfesystemet

Lymfeknude-metastaser i gastrisk kræft er mere almindelige på nakke og armhuler. Dette skyldes det faktum, at lymfestrømmen stiger fra bughulen til cervikale lymfeknuder. Den supraklavikulære fossa på venstre side af nakken påvirkes hovedsageligt. Metastaser i cervikale lymfeknuder kaldes metastaser Virchow eller virchovskie. Forekommer også med kræft i bugspytkirtlen og leveren.

På andenpladsen er metastaser, der forekommer i navlestrømområdet i form af ujævne sæler. Farlige sæler føles som en stor ærter at røre ved. Når de vokser, stiger de i størrelse og bringer smerter.

Symptomer på disse foci er vægttab hos patienten, svimmelhed, jernmangel og posthemorrhagisk anæmi.

Lungeskade

Sekundære tumorer, der falder ned i lungerne indtager tredjepladsen i hyppigheden af ​​forekomst. Inflammatoriske processer forekommer under den serøse membran (pleura) i brysthulen. Den endelige del af luftvejsapparatet i lungen, alveolus, påvirkes også. Metastaser i lungerne manifesteres af dårlige symptomer:

  • hoste op blod;
  • feber;
  • dyspnø;
  • smerter i brystet;
  • svaghed i hele kroppen;
  • symptom på manglende appetit.

På grund af ovennævnte symptomer opdages ofte en sekundær tumor i lungerne tidligere end den primære i maven.

Operationen i sidstnævnte tilfælde udføres kun i tilfælde af overlapning af store bronchiale huller, afvejet af kvælningsangreb.

Ovarie-læsion

Sekundær neoplasma i æggestokkene udvikler sig sjældent. Det provoseres med konstant progression af den primære tumor i maven. I medicinsk terminologi kaldes sådanne neoplasmer foci af Krukenberg eller Krukenberg.

Den kvindelige krop med forekomsten af ​​sekundære foci i æggestokkene får dobbelt beruselse fra begge påvirkede organer. Det ledsages af en forringelse af patientens generelle velbefindende, konstant forhøjet kropstemperatur. I de senere stadier bemærkes uterusblødning, problemer med vandladning og forstoppelse. Signifikant reduceret vægtindikatorer, appetitten forværres. Ofte er der hævelse i maven og benene, en fornemmelse af smerter i området af det berørte organ, der giver til navlen.

Knogleskader

Når knoglevævet er beskadiget, metastaserer tumoren til rygsøjlen, ribbenene eller brysthulen. Årsagen til forekomsten kan være manglen på kemoterapi efter operationen. Progression af sekundære foci af betændelse i rygsøjlen fører til fuldstændig immobilisering af patienten på grund af kompression af parrede formationer i det perifere nervesystem.

De vigtigste tegn på knoglemetastaser i gastrisk kræft:

  • skørhed af knogler i området for placeringen af ​​foci af inflammation, hvilket fører til hyppige brud;
  • smerter i leddene, svarende til smerter med radiculitis;
  • vedvarende følelsesløshed i underliv og ben;
  • delvis eller fuldstændig forringelse af motorsystemet.

Et patientvenligt resultat forventes med tidlig påvisning af tumorer. Det første trin i neoplasmaudvikling kan behandles med kemoterapi og strålebehandling..

Hjerneskade

Udviklingen af ​​hjernemetastaser fører til, at patientens generelle tilstand falder. Med skade på hjernens struktur er en person udsat for psykiske lidelser:

  • kortvarig fiasko i tankeprocesser;
  • tab af koncentration om visse opgaver;
  • delvis tab af hukommelse, syn og hørelse;
  • taleforstyrrelse;
  • epileptiske anfald;
  • nedsat følsomhed af lemmerne eller den ene side af kroppen;
  • vedvarende hovedpine ledsaget af opkast;
  • funktionssvigt i lemmerens bevægelighed.

Dette er den farligste type metastaser. Hvis behandlingen ikke påbegyndes straks på et tidligt stadium af påvisning, lever patienten i cirka to måneder.

Tarmskader

I det nævnte tilfælde forekommer en implantationsvej for spredning af metastaser gennem bukhulen. Det vil sige, tumoren vokser gennem organvæggen, passerer ind i hulrummet og flytter derefter til et andet organ i dette hulrum.

Det er vanskeligt at påvise tilstedeværelsen af ​​metastaser i tarmen: de fleste af symptomerne ligner tegn på andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Det er ekstremt vigtigt at bemærke de særlige træk ved de sekundære foci i tarmen i tide:

  • forekomsten af ​​oppustethed, forstoppelse;
  • alvorlig smerte i maveorganerne;
  • hyppig burping, kvalme, opkast - på grund af sammenbruddet af tumoren og forgiftning af kroppen;
  • indre blødninger i de sidste stadier af sygdommen.

På det sidste trin i metastase til tarmen har patienten en ekstrem udmattelsesgrad af kroppen - cachexia.

Det er ekstremt vanskeligt at identificere denne type metastase; overlevelse med tarmmetastaser er minimal. I den sidste fase er behandling ubrugelig.

Diagnostiske forholdsregler til identifikation af sekundære distributionsfokuser

Diagnostiske foranstaltninger er et sæt procedurer, der sigter mod at identificere og undersøge de sekundære foci for spredning af kræft i den ondartede neoplasma, der er opstået i mavehulen.

I betragtning af forståelsen af ​​spredningen af ​​metastase ordineres primært ikke-invasive og minimalt invasive forskningsmetoder. Diagnostiktyper inkluderer:

  • ultralydundersøgelse af maveorganerne;
  • Røntgenundersøgelser;
  • computertomografi af bughulen;
  • MR scanning;
  • biopsi.

Ultralydundersøgelse af maveorganerne

Ultralydundersøgelse (ultralyd) er en specifik metode til påvisning af sekundære foci af den patologiske udvikling af en ondartet tumor. Essensen af ​​ultralydundersøgelser er, at billedet af kroppens indre struktur reflekteres i en speciel anordning på grund af forskellen i reflektionen af ​​lavfrekvente lydbølger fra væv med forskellige densiteter.

Ultralydundersøgelse afslører en række fordele i forhold til røntgenstråler og nukleare metoder til medicinsk forskning. Disse inkluderer fraværet af kontraindikationer til brugen af ​​ultralyd, fraværet af en smertefaktor og fraværet af bivirkninger af proceduren. På grund af de indikerede egenskaber ved ultralyd er den indledende og obligatoriske undersøgelse tildelt kræftpatienter.

Imidlertid kan en sådan mild metode til forskning være uinformativ. Onkologiske foci med en diameter på mindre end 3 millimeter vises ikke med ultralyd. For at identificere dem skal du ansøge om yderligere forskning..

Røntgenundersøgelser

Disse undersøgelser er studier, der bruger røntgenstråler. Ved brug af røntgenbilleder bruges radioaktive stoffer, der kan belyse en persons indre organer i et specifikt område af kroppen. Undersøgelser hjælper med at identificere metastaser, der har spredt sig fra det primære fokus (mave) til leveren, åndedrætssystemet og rygsøjlen.

Proceduren betragtes dog ikke som helt sikker, da stråling bruges til at opnå resultatet. Selvom niveauet og hyppigheden af ​​sådan stråling ikke overstiger alvorlige acceptable indikatorer, anbefaler læger ikke ofte at ansøge om en røntgenundersøgelse.

Computertomografi i abdominalen

Den specificerede type forskning betragtes som den mest progressive og informative i sammenligning med radiografi. Essensen af ​​metoden er den lagdelte konstruktion af billedet på skærmen på tomografen (en speciel enhed, som undersøgelsen udføres på) af menneskets indre organer. I dette tilfælde bestemmes tilstedeværelsen af ​​metastaser, deres placering og størrelse på CT.

Takket være tomografen oprettes et tredimensionelt billede af de indre organer og alle afvigelser. Denne undersøgelse er nødvendig for at stille en nøjagtig diagnose, bestemme forsømmelse af kræftpatologi og for at vælge de rigtige metoder til behandling af en patient med human kræft.

Med mange positive egenskaber har CT en række kontraindikationer. Dette er individuelle egenskaber ved patientens krop, som ikke tillader tomografisk undersøgelse, hvis det er sundhedsskadeligt, og der er en chance for at forværre den menneskelige tilstand..

En af kontraindikationerne er graviditet. Ved tomografi ioniseres patienten, hvilket uundgåeligt vil føre til en krænkelse af barnets intrauterine udvikling. En yderligere begrænsning er patientens kropsvægt. Overvægtige overvægtige mennesker kan simpelthen ikke passe ind i en tomograf. Den maksimale patientvægt må ikke overstige 150 kg. De resterende kontraindikationer vedrører proceduren ved anvendelse af et kontrastmedium. Hvis patienten har en individuel intolerance over for kontrastens komponenter, er han i stand til at forårsage anafylaktisk chok og føre til død.

Mennesker med lignende kontraindikationer tildeles magnetisk resonansafbildning..

MR scanning

Dette er en meget informativ metode til diagnosticering af patologiske processer for at etablere en diagnose for en patient og for at kontrollere kvaliteten af ​​den behandling, som en patient modtager.

Blandt de mulige forskningsformer foreskrives oftere en gennemgang af bughulen. Ved hjælp af denne tilgang er organer og væv relateret til vigtige systemer fuldt synlige:

  • lever;
  • tarme;
  • milt;
  • mave;
  • pancreas;
  • blodforsyningskar;
  • Lymfeknuder;
  • urinveje (nyrer, binyrerne, blære).

På grund af den høje følsomhed af MR-scanneren er det muligt at bestemme detaljeret tilstedeværelsen af ​​atypiske cellestrukturer og organernes funktionelle egenskaber. Om nødvendigt foreskrives magnetisk resonansafbildning ved hjælp af et kontrastmedium (i fravær af kontraindikationer til dets anvendelse). I dette tilfælde vil billeddetaljen være endnu højere.

MR bruges til at bekræfte de opnåede resultater under ultralyd og abdominal radiografi. På grund af procedurens kompleksitet og omkostninger tildeles proceduren ikke som en indledende undersøgelse. Eksklusivt efter ultralyd eller radiografi.

Biopsi

Denne type undersøgelse er den eneste præsenteret på listen betragtes som en minimalt invasiv metode. Biopsi - opnåelse af materiale fra kræftceller til histologisk undersøgelse under laboratoriebetingelser. Dette er den mest informative undersøgelse, der bestemmer typen af ​​kræft, tumortype og differentieringsegenskaber. For at få biomateriale til histologi anvendes punktering..

Først efter at have udført forskningsaktiviteter og opnået en nøjagtig diagnostisk udtalelse ordinerer onkolog-lægen den passende terapi for at forlænge patientens liv og forbedre dens kvalitet.

Behandling af mavekræft med sekundære foci (metastaser)

Hvis patienten diagnosticeres med kræft, der allerede er metastaseret, betyder behandling støtte af procedurer, tage medicin, der lindrer smerter. På trods af alle medicinske resultater i kampen mod kræft kan sygdommen kun helbredes kun i de tidlige stadier af udviklingen, når kræften er uden metastaser. Det handler om at forlænge patientens liv så længe som muligt.

Brugen af ​​kirurgi, kemoterapi og røntgenbehandling sigter mod at reducere udviklingshastigheden af ​​patologiske fænomener og reducere graden af ​​indflydelse af sygdommen på patientens krop. I nærvær af kontraindikationer eller i fravær af terapeutisk værdi kan behandling finde sted uden operation.

Dette sæt af foranstaltninger vedrører palliativ terapi. Derudover introduceres immunostimulerende medikamenter, der understøtter kroppens funktioner i et vist niveau af resistens over for samtidige patologier. Hvis de opdages, dannes en terapi, der er rettet mod behandling af samtidige patologier og systematisk fjernelse af symptomer i de sidste stadier i udviklingen af ​​kræft. Patienten tildeles døgnet rundt pleje.

Levetid

Mennesker med kræft med metastaser lever fra 2 til 5 år. Overlevelsestypen påvirkes af typen og typen af ​​tumorproces, tilstedeværelsen af ​​ledsagende patologier og patientens alder.

Den 5-årige overlevelsesgrænse for den tredje fase er 36%, for den fjerde fase 5%.

Metastaser i gastrisk kræft

Metastaser henviser til læsioner af tumorceller af sekundær oprindelse..

Metastaser forekommer i gastrisk kræft ved at adskille enkelt patologiske celler og sprede dem gennem hele kroppen..

Tumorceller kan sprede sig gennem den menneskelige krop på tre måder:

  • gennem lymfekarrene (lymfogene);
  • gennem blodkar (hæmatogent);
  • ved kontakt (implantation).

En ondartet tumor i mave-metastaser hovedsageligt ved hæmatogen rute til leveren, bugspytkirtlen, kirtlen, lungerne, peritoneum, binyrerne, mindre ofte i knoglen, milten, subkutant fedtvæv, nyrer, hjerne, sætter sig i lymfeknuderne.

Af de fjerne metastatiske formationer er de mest markante neoplasmer fra Krukenberg (æggestokke), Schnitzler (Douglas-rummet), Virchow (venstre supraklavikulære fossa), i navlen.

Det vanskeligste med hensyn til behandling er metastaser i rygsøjlen. Sådanne neoplasmer afslører muligvis ikke længe..

Manifestationer af metastaser i denne lokalisering er kendetegnet ved radiculitis, parese. Kompleksiteten af ​​behandlingen af ​​denne patologi bestemmes af evnen hos patologiske tumorceller til at påvirke knoglevæv, hvilket komplicerer dets yderligere fjernelse.

Mulige manifestationer

Ofte med små størrelser af neoplasmer kan symptomer være fraværende. I store størrelser kan metastaser imidlertid manifestere sig med følgende tegn:

  • stigning i kropstemperatur til 38 ° C;
  • nedsat appetit og en ændring i smag, smagspræferencer;
  • anæmi, svaghed;
  • hurtigt vægttab;
  • en stigning i mængden af ​​maven, en følelse af tyngde og smerter i maven;
  • opkast, kvalme;
  • ændring af stolens art.

Metastaser i gastrisk kræft har ingen specifikke kliniske manifestationer. Derfor kræver nogen af ​​de ovenfor anførte symptomer laboratorie- og instrumentbekræftelse.

Diagnostiske forskningsmetoder

For at identificere tumormetastaser anvendes røntgenstråler, radioisotop, ultralydmetoder såvel som computer, magnetisk resonans, positronemissionstomografi.

Disse metoder til undersøgelse af patienten anvendes til at bestemme arten af ​​væksten af ​​neoplasmaet, dens størrelse, graden af ​​spiring i andre organer, omfanget af læsionen og også til at bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen af ​​metastaser. De samme undersøgelser bruges også til at evaluere effekten af ​​behandlingen af ​​en ondartet tumor..

Diagnose af sekundære tumorer i gastrisk kræft kan udføres ved at undersøge nakken. Et diagnostisk kriterium er tilstedeværelsen af ​​en forstørret lymfeknude i den venstre supraklavikulære fossa (Virchow-metastase). I dybden af ​​den supraklavikulære fossa er den ændrede lymfeknude defineret som en mobil, tæt formation med en ujævn overflade uden kommunikation med omgivende væv.

En tæt lymfeknude kan også findes i det venstre aksillære hulrum eller udad fra pectoralis hovedmuskel. I senere faser kan metastaser sprede sig til navlen.

Terapeutisk taktik og forebyggelse

Til dette formål anvendes kirurgisk indgreb, der er kendetegnet ved fjernelse af neoplasma med en del af maven eller organet som helhed. Nogle gange er det nødvendigt at fjerne dele af leveren, milten, tarmen.

For at forhindre udvikling af metastaser efter behandling, strålebehandling, kemoterapi anvendes, og hvis der er enkelt metastatiske formationer, er kirurgisk indgreb muligt.

Metastaser i gastrisk kræft er vanskelige at helbrede, da deres celler ikke kan udsættes for kemisk stråling. I avancerede tilfælde anvendes systemisk terapi til behandling, hvorved patientens liv kan forlænges noget.

Diætanbefalinger

Korrekt ernæring er også vigtig. Sørg for at udelukke alkohol, stærk te, kulsyreholdige drikkevarer, fedtholdige, stegt og syltede produkter. Det anbefales at spise mad såsom:

  • frisk smør og vegetabilsk olie,
  • svag te,
  • mineralvand (alkalisk),
  • omelet,
  • hakket cottage cheese,
  • korn (flydende eller moset),
  • mælk, grøntsagssupper,
  • gele.

I henhold til anbefalinger fra specialister skal produkter, der forbruges af patienten, være flydende, moset, geléagtig konsistens. Du skal tilberede sådan mad til et par eller koge. Mangfoldigheden af ​​madindtag skal være mindst 5-6 gange om dagen.

Forudsigelse og overlevelse af patienter

Forudsigelser af denne patologi afhænger først og fremmest af aktualiteten af ​​diagnosen og behandlingsstart. Så jo mindre udviklingsstadiet af en neoplasma i begyndelsen af ​​behandlingen er, jo større er chancen for, at en patient kommer sig efter denne sygdom.

De bedste behandlingsresultater opnås i det første eller andet trin i tumorvækst. Sådanne patienter kommer sig i 50-70% af tilfældene. Imidlertid diagnosticeres ondartede tumorer i disse stadier meget sjældent. I den tredje fase er det kun en fjerdedel af patienter, der kommer sig, og den fjerde fase er næsten håbløs med hensyn til bedring.

Så den fem-årige overlevelsesrate er:

  • ved den første - 80%;
  • i det andet - 56%;
  • i det tredje - 15-38%;

på det fjerde trin - ca. 5%

Kruckenberg metastase

Kruckenberg metastase er en metastatisk læsion af æggestokken, hvis kilde er det primære kræftfokus i andre organer (ofte fordøjelsessystemet). Neoplasmaet er kendetegnet ved hurtig progression, kan ledsages af en stigning i underlivet og epigastrisk ubehag, smerter i bækkenet, menstruationsdysfunktion. Diagnostiske metoder inkluderer gynækologisk undersøgelse og historieoptagelse, ultrasonografi, histologisk verifikation med immunohistokemisk bestemmelse af genotypen. Kombineret behandling - kirurgisk cytoreduktiv kirurgi med kemoterapi.

Generel information

Kruckenberg metastase er sekundær æggestokkcarcinom, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​cricoide celler, der udskiller mucin og vækst i æggestokkens tykkelse. Tumoren er opkaldt efter den tyske læge Friedrich Ernst Kruckenberg, der etablerede sin histologiske struktur i 1896. Nogle forfattere mener Kruckenberg kræftmetastaser af karcinomer i ethvert organ, andre udelukkende fordøjelseskanalen. Krukenberg kræft observeres hovedsageligt i perimenopause, op til 2% af alle tilfælde af kræft i æggestokkene og op til 30% af alle metastatiske formationer i æggestokkene.

Årsager til Kruckenberg metastase

Kruckenbergs metastaser er en konsekvens af spredningen af ​​kræft, der oprindeligt forekom uden for æggestokkene. Oftest kommer de fra adenocarcinomer, der består af deres cricoide (“ring med signet” -form) celler. De vigtigste kilder til Kruckenberg-kræft inkluderer ondartede epitel-neoplasmer:

  • Mave Op til 70% af alle Krukenberg-karcinomer er gastrisk kræft, hvor mere end 50% af patienterne påvirker begge æggestokke. Forekomsten af ​​ovariemetastaser i gastrisk kræft er ca. 15%. Primære læsioner lokaliseret nær pylorus er normalt involveret i deres forekomst..
  • Tarmene. Kolorektal kræft ledsages af metastatisk ovariesygdom i 2-12% af tilfældene. Ovariemetastaser opstår fra den primære knude på tyktarmen (for det meste sigmoid) kolon 4,5 gange oftere end endetarmen. Sekundær ovarie neoplasi, der stammer fra tarmen, ofte bilateral.
  • Brystkirtlen. Brystkarcinom fører til metastatisk æggestokkræft i 4-10% af tilfældene. 80% af dem kommer fra lobular adenocarcinom i mælkekirtlen og repræsenterer ofte Kruckenberg metastaser. Hos halvdelen af ​​patienterne er ovarieskader kombineret med metastaser til andre fjerne organer.

Mindre almindeligt forekommer Kruckenberg-kræft på grund af spredning af karcinomer i livmoderkroppen, galdeblæren og bugspytkirtlen. Metastase afhænger ikke af mængden af ​​moderlig tumor. Undertiden er det primære fokus ikke bestemt, det kan kun mistænkes på grund af tilstedeværelsen af ​​Kruckenberg-metastase.

patogenese

Mikroskopisk består Kruckenberg-karcinomerne af ovarie-stromalceller og cricoide celler fyldt med slim. På grund af strukturelle ligheder er de vanskelige at skelne fra primære kræftgonadneoplasier. Det blev tidligere antaget, at Kruckenberg-metastaser spredes ad den lymfogene, hæmatogene implantationsvej (især fra tyktarmen).

I henhold til det moderne koncept er metastaser af denne type karakteriseret ved bevægelse med lymfe. Dette bevises indirekte af deres placering ikke på overfladen af ​​gonaderne, såvel som forekomsten af ​​sekundære æggestokke af kolorektal kræft kun hvis der er metastatiske lymfeknuder.

Der er to teorier om udviklingen af ​​Krukenberg-metastaser - lineær og parallel. I henhold til den lineære model dannes de "stamfar" -celler af metastatiske neoplasmer først fuldstændigt blandt andre celler i den primære knude med en enkelt fænotype, "moden", indføres i kroppen, og på et nyt sted tilpasser de sig i nogen tid, før progression begynder. Væksten af ​​den "moderlige" neoplasma og dens fjerne metastaser forekommer sekventielt.

Den parallelle model tilvejebringer spredning af genetisk uudviklede celler i de tidligste stadier af den primære tumor og deres videreudvikling blandt det nye miljø med mutational tilpasning, erhvervelse af nye træk. Denne type progression foregår parallelt med udviklingen af ​​den "moderlige" tumor, hvilket giver metastatiske celler øget resistens over for bivirkninger..

Teorien om parallel udvikling forklarer den aggressive karakter af metastatiske carcinomer, resistens mod terapi, forekomsten af ​​forsinkede (metakroniske) metastaser. I modsætning til synkron, opdaget samtidigt med primær kræft, kan forsinkede metastaser vises meget senere (efter 5 år eller mere), reagere dårligt på kemoterapi og forværre prognosen for sygdommen markant.

Symptomer på Kruckenberg Metastase

Kruckenberg metastaser er asymptomatiske eller asymptomatiske. I de tidlige stadier kan der konstateres en stigning i maven på grund af peritoneal effusion, der forekommer hos 60-70% af patienterne, og generelle tegn - svaghed, feber i lav kvalitet, nedsat appetit. Med væksten af ​​karcinom observeres bækken smerter, tegn på epigastrisk ubehag (flatulens, raping og halsbrand, kvalme).

Når neoplasi i urinveje komprimeres, er vandladning vanskelig. Nederlaget af ovariestroma er ledsaget af menstruationsuregelmæssigheder (acykliskitet, algomenorrhea), hirsutisme, maskulinisering. Smerter, ubehag under samleje kan observeres. Et tegn på spredning af processen til æggelederne, livmoren spottes fra vagina.

Nogle gange er der tegn på paraneoplastisk syndrom (de kan ledsage tumoren eller gå forud for dens udvikling) - ødem på grund af venøs trombose, smerter og svaghed i benene, nedsat koordination af bevægelser. Alle disse manifestationer er ikke patognomoniske, de går ofte upåvirket på baggrund af symptomerne på udviklingen af ​​hovedtumoren eller konsekvenserne af dens behandling.

Komplikationer

Den lokale spredning af Kruckenberg metastase kan resultere i tarmkomprimering med delvis eller komplet obstruktion, hvilket ofte fører til død. Kapslen af ​​nevari af æggestokkene er let beskadiget med en udstrømning af slim, hvilket fører til peritonitis, sepsis, chok. Den metastatiske knude spreder kræftceller til andre organer - leveren, lungerne og hjernen. Krænkelse af funktionerne i vitale organer reducerer livskvaliteten markant.

Paraneoplastisk syndrom fører til alvorlige konsekvenser. På baggrund af thrombophilia udvikler thrombophlebitis og arteriel emboli. Truslen om hjerteinfarkt, lunger, iskæmisk slagtilfælde vokser. Resultatet af paraneoplastisk neuropati, cerebellær degeneration er en krænkelse af motorisk aktivitet, syns- og taleforstyrrelser, demens. Disse læsioner fører til alvorligt handicap og vedvarer ofte efter fjernelsen af ​​tumoren.

Diagnosticering

På det præoperative stadium er diagnosen Kruckenberg-metastase vanskelig: en biopsi af dannelsen udføres ikke, da skader på tumorkapslen medfører hurtig spredning af kræft gennem bughinden. Diagnosen kan kun verificeres på operationsbordet. De vigtigste metoder til præoperativ diagnose af Krukenberg-metastasen:

  • Klinisk undersøgelse. Under en gynækologisk undersøgelse (rektovaginal bimanuel undersøgelse) er det muligt at bestemme den volumetriske ovariedannelse og ascitisk palpering af maven på sofaen. Oplysninger om den overførte ekstraovariale kræft giver os mulighed for at mistænke Kruckenberg metastase.
  • Ultralydsscanning. Påfør abdominal, transvaginal, transrektal bækken ultralyd med funktionen af ​​farve Dopplerometry. Tegn på ovariemetastase - klare konturer og heterogen neoplasma-struktur, tæt vaskulatur, tilstedeværelse af effusion i bughulen.
  • Morfologisk undersøgelse af punktat. Til cytologisk analyse tages en væske fra Douglas-rummet gennem en punktering af den vaginale fornix. Tilstedeværelsen af ​​kræftceller i prøven indikerer en ondartet ovarietumor. Krukenberg metastase kan foreslås efter celletype.
  • Bestemmelse af niveauet for tumormarkører. En stigning i niveauet af specifikke tumormarkører (CA125, CA19-9, HE4) i blodet indikerer en ondartet neoplasma hos gonaderne. Metastatiske tumorer øger koncentrationen af ​​disse proteiner mere intensivt end de primære. De mest nøjagtige resultater opnås ved at undersøge niveauet af HE4-protein..
  • Endoskopisk undersøgelse Laparoskopi er en invasiv procedure og bruges, hvis tilstrækkelig billeddannelse ved hjælp af ultralyd ikke er mulig (for eksempel med fedme hos patienten, tilstedeværelsen af ​​adhæsioner), eller det er nødvendigt at afklare art og distribution af neoplasi. Dette er den mest nøjagtige metode til præoperativ diagnose..

For at verificere diagnosen underkastes det materiale, der fjernes under operationen, histologiske og immunohistokemiske undersøgelser (sidstnævnte gør det muligt at skelne primær neoplasi fra metastatisk). Undersøgelserne udføres under vejledning af en onkogynekolog med inddragelse af en onkammammolog, en onkologkirurg. Det er nødvendigt at undersøge alle kvinder med mave-, bryst-, kolorektalcancer.

Differentialdiagnose udføres primært med primær multiple kræft (synkron og metakronisk primær æggestokkfoci er oftest kombineret med tumorer i brystkirtlen, tyktarmen, bugspytkirtlen). Ligesom primær kræft i æggestokkene, bør Kruckenberg metastase differentieres med godartede gonadformationer og neoplasmer fra andre bækkenorganer, betændelse (adnexitis, blindtarmsbetændelse), retroperitoneale cyster.

Kruckenberg metastase-behandling

Resultatet bestemmes stort set af succesen med behandlingen af ​​den primære læsion - metoderne afhænger af dens placering og art (histologisk type, differentieringsgrad). Behandlingsprotokollerne for Kruckenberg metastase er ikke klart udviklet. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgisk. Synkrone metastaser fjernes samtidigt med den primære knude. Kemoterapi ordineres som et supplement til kirurgi. Ingen strålebehandling anvendes.

Konservativ terapi

Farmakoterapi anvendes kun uafhængigt til formålet med palliativ pleje, en vis afmatning i væksten af ​​neoplasi, hvis kirurgisk indgreb ikke er muligt. Kruckenberg metastaser har øget lægemiddelresistens sammenlignet med det primære fokus. Selvkonservativ behandling har næsten ingen effekt på overlevelsesrater. I moderne onkogynekologi anvendes følgende metoder til behandling af metastatisk gonadcancer:

  • Neoadjuvant kemoterapi. Brug af kræftfremkaldende medicin før operation er indiceret til ascites. Antineoplastiske midler administreres intravenøst. Polykemoterapi er normalt ordineret med platinpræparater og taxaner. Denne metode kritiseres ofte, fordi den svækker patienten og fører til en inoperabil tilstand..
  • Adjuvans kemoterapi. Konservativ behandling ordineres efter operation - en kombination af kirurgi og antitumorbehandling øger forventet levetid markant. De samme lægemidler anvendes som ved neoadjuvansbehandlingen, de administreres intravenøst.
  • Intraperitoneal kemoterapi. Det giver de bedste resultater i behandlingen af ​​Krukenberg metastaser og tolereres godt af patienter. Lægemidler leveres til bukhulen umiddelbart efter fjernelse af knuden. Brugen af ​​opvarmede opløsninger (hyperthermisk kemoterapi) øger den terapeutiske effekt. Foreskriv platinbaserede produkter - både i monotilstand og i kombination med mitomycin.

Kirurgi

Kirurgi anbefales til enhver lokal distribution af Krukenberg metastase. Kontraindikation er kun patientens utilfredsstillende tilstand og det primære fokuss ubehandlingsevne. Muligheden for radikal kirurgi øger risikoen for et gunstigt resultat markant. Det optimale volumen anses for at være uterusekstrudering med vedhæng, omektektomi, bækkenperitektomi.

Hvis prævalensen af ​​den ondartede proces ikke tillader en radikal indgriben at blive udført, udføres en cytoreduktiv kirurgi, der tager sigte på at fjerne det maksimale mulige volumen af ​​tumormassen. Succesen med behandlingen er omvendt relateret til størrelsen af ​​den resterende tumor. Gentagne cytoreduktive indgreb er mulige efter behandlingsforløb med antitumor..

Prognose og forebyggelse

Den samlede overlevelse med Kruckenberg metastase overstiger ikke 1,5 år. Metastaser til fjerne organer er en ugunstig prognostisk faktor for enhver kræft, men resultatet kan variere afhængigt af placeringen og resektabiliteten af ​​den primære læsion, størrelsen på den metastatiske knude, tilstedeværelsen eller fraværet af ekstraovariale metastaser. En mere optimistisk prognose hos patienter med synkron metastase af brystkræft.

Forebyggelse af Kruckenberg-metastaser er den tidlige påvisning af primære carcinomer. Efter behandlingen har patienten brug for en opfølgning for livet - i løbet af de første tre år er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse flere gange om året, derefter er det en gang nok. Dette muliggør rettidig påvisning af gentagelse af tumoren og Kruckenberg metakroniske metastaser..

6. Tilstedeværelsen af ​​individuelle metastaser: Virchow, Kruckenberg

Lymfogen metastase [rediger | rediger wiki-tekst]

Metastaser i gastrisk kræft findes i regionale lymfeknuder: langs venstre og højre gastriske arterier, højre og venstre gastrointestinal, milt - regionale knudepunkter i den første fase af lymfeudstrømningen; cøliaki-knudepunkter (anden fase af lymfatisk dræning); paraaortic, paracaval og andet.

Specifikke former for lymfogen metastase adskilles:

Virkhovs metastaser (“Virkhovsky-knudepunkter”) - skade på lymfeknuderne i det venstre supraklavikulære område, mellem benene på den sternocleidomastoide muskel;

Schnitzler-metastaser - i pararektale lymfeknuder;

Irske metastaser - i axillære lymfeknuder;

Søster Maria Joseph metastase - i navlen langs leverens runde ledbånd;

Kruckenberg metastaser - til æggestokkene.

De to første typer kan påvises ved palpering og ultralyd; en punkteringsbiopsi bruges til at bekræfte. Kruckenberg kræft påvises ved hjælp af ultralyd og laparoskopi, laparoskopisk ultralyd og punktering kan udføres [10].

Disse typer metastaser indikerer et sent stadium af kræft, når tumorresektabilitet er tvivlsom.

7. FGS, laparoskopi, laparocentese

Laparocentese er en punktering af den forreste abdominalvæg for at påvise eller udelukke tilstedeværelsen af ​​patologisk indhold: blod, galden, ekssudat og andre væsker samt gas i bughulen. Derudover udføres laparocentese for at anvende pneumoperitoneum før laparoskopi og nogle radiologiske undersøgelser, for eksempel vedrørende membranens patologi.

Indikationer for laparocentese

- Lukket mavebeskadigelse i fravær af pålidelige kliniske, radiologiske og laboratorietegn på skader på indre organer.

- Kombineret skade på hovedet, bagagerummet, lemmerne.

- Polytrauma, især kompliceret af traumatisk chok og koma.

- Lukket abdominal traume og kombineret traume hos mennesker beruset og bedøvet.

- Usikkert klinisk billede af det akutte underliv som følge af introduktionen af ​​et narkotisk smertestillende middel i præhospitalstadiet.

- Hurtig falmning af vitale funktioner i tilfælde af kombineret traume, uforklarlig skade på hoved, bryst og lemmer.

- penetrerende sår i brystet med en mulig skade på membranen (knivsår under 4 ribben) i mangel af indikationer for akut thorakotomi.

- Manglende evne til at udelukke en traumatisk defekt af membranen ved thorakoskopi, røntgenundersøgelse af sårkanalen (vulneografi) og undersøgelse under den indledende kirurgiske behandling af brystvægssåret.

- Mistanke om perforering af et hult organ, cyste; mistanke om abdominal blødning og peritonitis.

I henhold til typen og laboratorieundersøgelsen af ​​væsken opnået under laparocentese (en blanding af mave, tarmindhold, galden, urin, et forøget indhold af amylase) er det muligt at antage skader eller sygdomme i et bestemt organ og udvikle et passende behandlingsprogram.

Urimelig diagnostisk laparotomi for en falsk akut mave påvirker patientens tilstand negativt Diagnostisk laparotomi af et offer med polytrauma kan være livstruende, da det hæmmer membran respiration og øger hypoxia. Ved presserende abdominal kirurgi observeres postoperativ aspiration pneumonitis, delirium og tarmbegivenhed, især i gruppen af ​​mennesker, der var beruset. Derfor foretrækkes laparocentese.

Løsningen på spørgsmålet om diagnostisk laparocentese skal kontaktes individuelt under hensyntagen til særegenhederne i den kliniske situation. I nærvær af en tidsreserve, foregår laparocentese af en detaljeret samling af anamnese, en grundig objektiv undersøgelse af patient-, laboratorie- og strålediagnostik. I kritiske situationer med ustabil hæmodynamik er der ingen tidsreserve til udførelse af den standarddiagnostiske algoritme. Laparocentese kan hurtigt bekræfte abdominal skade. Hastighed, enkelhed, tilstrækkeligt højt informationsindhold i laparocentese, et minimalt sæt værktøjer er dens fordele i tilfælde af masseindstrømning af ofre.

Kontraindikationer for laparocentese

- svær flatulens, klæbende sygdom i mavehulen, postoperativ ventral brok - på grund af den reelle fare for personskade på tarmvæggen.

I øjeblikket er metoden til at vælge laparocentese trocar-punktering, som som regel udføres under lokal infiltrationsanæstesi langs midtlinjen 2 cm under navlen. Med en spids skalpell udføres et snit op til 1 cm af huden, subkutant væv og aponeurose. To aksler fanger navlestrengen og maksimerer abdominalvæggen for at skabe et sikkert rum i bughulen med introduktionen af ​​trocar. G. A. Orlov (1947) studerede topografien af ​​de indre organer i mavehulen under pirogovskår af lig under trang til aponeurose i navlen under laparocentese. Sløjfer i tyndtarmen, stigende og faldende kolon bevæger sig til midtlinjen. I bughulen dannes et rum uden indre organer med en højde på 8 til 14 cm under anvendelsesstedet for trækkraft. Højden på hulrummet mellem mavevæggen og indlæggene falder gradvist med afstanden fra dette punkt..

En trocar med moderat kraft indføres i bughulen i en vinkel på 45 ° i en roterende bevægelse mod xiphoid-processen. Styletten fjernes. Et silikonrør med laterale åbninger skubbes til det formodede sted for væskeansamling gennem trocar-bøsningen - et “kateter” -kateter og indholdet af bughulen opsuges. Med sin hjælp er det muligt at registrere tilstedeværelsen af ​​en væske med et volumen på mere end 100 ml. Hvis der ikke er nogen væske under laparocentese, injiceres 500 til 1200 ml af en isotonisk natriumchloridopløsning i bughulen med et dryppesystem. Blod og andre patologiske urenheder kan være til stede i den aspirerede opløsning. Nogle negativt peritoneal skylning, idet man tror at med en tarmskade fører det til udbredt mikrobiel kontaminering af bughulen under laparocentese.

En positiv jodtest indikerer en traumatisk defekt, perforeret mavesår i mave og tolvfingertarmen (Neymark, 1972). Til 3 ml ekssudat fra bughulen tilsættes 5 dråber 10% iodopløsning. Mørk beskidt blå farvning af ekssudatet indikerer tilstedeværelsen af ​​stivelse og er patognomonisk for gastroduodenalt indhold. Med en udtalt klinik med akut mave og fraværet af aspirat anbefales det at forlade røret efter laparocentese i bughulen i 48 timer for at påvise det mulige udseende af blod og ekssudat.

Et elastisk "rummaging" -kateter, når det støder på en forhindring (plan vedhæftning, tarmslynge) kan vri og ikke trænge ind i det studerede område af maven. Denne ulempe fratages et diagnostisk kit til laparocentese, der inkluderer en buet trocar og en spiralformet metal "famlende" sonde med en krumning, der nærmer sig krumningen af ​​sidekanalerne i bughulen. En diagnostisk metalprobe med huller bevæges fremad med dens næb og glider langs parietal peritoneum af den anterioteraltale væg af maven og derefter langs bukhulen i lateralkanalen. Under laparocentese undersøges typiske steder med væskeansamling: subhepatisk og venstre subfrenisk rum, iliac fossae, lille bækken. Placeringen af ​​metalproben i bughulen bestemmes ved palpering i øjeblikket af tryk fra indersiden på bugvæggen med instrumentets arbejdsende.

Pålidelighed og komplikationer ved laparocentese

Laparocentese er ikke informativ i tilfælde af skade på bugspytkirtlen, ekstraperitoneale afdelinger i tolvfingertarmen og tyktarmen, især i de første timer efter skaden - et falskt negativt resultat af undersøgelsen. Efter 5-6 timer eller mere efter en pancreasskade øges sandsynligheden for ekssudat med et højt amylaseindhold.

Akkumulering af ekssudat og blod i buglommerne, afgrænset fra det frie hulrum ved væggene i organer, ledbånd og adhæsioner, påvises heller ikke ved laparocentese.

Ekstensive retroperitoneale hæmatomer, for eksempel på grund af brud på bækkenbenene, ledsages af sved gennem peritoneum af et blodig transudat. Det er muligt for blod at komme ind i mavehulen fra sårkanalen på mavevæggen med introduktionen af ​​en trocar gennem musklerne i iliac-regionen. Den fejlagtige konklusion af laparocentese om intraperitoneal blødning bør betragtes som et falskt positivt resultat. Således har de diagnostiske evner ved laparocentese med et "rummaging" kateter en vis grænse. I tilfælde af entydige data opnået under diagnostisk laparocentese hos patienter med kombinerede skader og et alarmerende klinisk billede af det akutte underliv, er det nødvendigt at rejse spørgsmålet om nød-laparotomi.

Diagnostisk pneumoperitoneum under laparocentese anvendes til den differentielle diagnose af afslapning, ægte hernias, tumorer og cyster i membranen, subfreniske formationer, især tumorer, cyster i leveren og milten, pericardiale cyster og abdominale mediastinale lipomer. Undersøgelsen udføres på tom mave, kolon renses med klyster. Typisk udføres en punktering af den forreste abdominalvæg med en standard tynd nål med en mandrin- eller Veress-nål langs den ydre kant af den venstre rektusmuskel ved navlen såvel som ved Kalk-punkterne.

Letter lettelse af punktering af vilkårlig spænding hos patienter med mavetryk. Lagene af abdominalvæggen overvindes gradvis af nålen ved at ryste bevægelser. Penetration af nålen gennem den sidste hindring - den tværgående fascia og parietal peritoneum - føles i form af en fiasko. Efter udtrækning af mandrin skal du sørge for, at der ikke er nogen blodstrømning gennem nålen. Det tilrådes at trænge ind i mavehulen 3-5 ml novocaineopløsning. Den frie strøm af opløsningen ind i hulrummet og fraværet af omvendt strøm efter afbrydelse af sprøjten indikerer den korrekte position af nålen. Ved anvendelse af et apparat til intracavitær gasinjektion indføres 300-500 cm3, sjældnere 800 cm3 ilt, i bughulen. Gas bevæger sig i det frie mavehul, afhængigt af placeringen af ​​patientens krop. Røntgenundersøgelse udføres en time efter påføring af pneumoperitoneum. I lodret stilling spreder gassen sig under membranen. På baggrund af gaslaget er trækkene ved membranens placering og patologiske dannelse tydelige, deres topografiske forhold til tilstødende organer i bughulen.

Det antages, at utilsigtet punktering med tarmenålen under laparocentese som regel ikke har fatale følger. Resultaterne af undersøgelsen i eksperimentet, graden af ​​fare for perkutan punktering i bughulen: en punktering af tarmen med en diameter på 1 mm blev forseglet efter 1-2 minutter.

8. pH-måling af spiserøret og maven

Kruckenberg metastatisk tumor

Krukenbergs ovarietumor er en metastase. Denne onkologiske sygdom i vedhængene er sekundær og forekommer i nærvær af en lignende neoplasma i andre organer. For at eliminere patologien foreskrives kompleks behandling, hvis komponenter er kemoterapi og kirurgisk indgreb.

Beskrivelse og udviklingsmekanisme

Kruckenberg metastase er lokaliseret på æggestokken og forekommer som et resultat af udviklingen af ​​en tumor på et af fordøjelsesorganerne. Ondartede celler spredes gennem hele kroppen gennem kredsløb eller lymfesystem og kommer ind i både nærliggende og fjerne væv. Bosætter sig på sidstnævnte og danner de metastase - en kopi af hovedtumoren, som har en mindre størrelse. Over tid øges og påvirker de tilstødende organer, klemmer dem eller vokser i deres væv.

Kruckenbergs tumor forekommer oftest på æggestokkene med metastatisk kræft i maven. Dette skyldes forholdet mellem disse organer og det venøse system, som til tider øger risikoen for skade på vedhængene i onkologi i mave-tarmkanalen. Andre mindre almindelige lokaliseringer af hovedtumoren, metastatisk til æggestokken:

  • kolon;
  • tyndtarm;
  • endetarm;
  • bilag;
  • pancreas;
  • galdeblære.

Kruckenbergs tumor diagnosticeres i 5 tilfælde ud af 100 af alle typer af æggestokkers onkologier. Begge parrede organer påvirkes oftest på én gang..

Behandlingens største vanskelighed er den udbredte formidling af metastaser, alvorlig skade på maven eller andet organ af en primær neoplasma. Kruckenberg-tumoren er meget aggressiv og vokser hurtigt. På grund af dens store størrelse forekommer komprimering af tilstødende organer og væv, hvilket forstyrrer deres arbejde og provokerer forekomsten af ​​et smertesyndrom.

Funktioner ved Kruckenberg metastase

Den primære lokalisering af Krukenberg-tumoren er æggestokken. Det er en datterdannelse fra den primære tumor og har en histologisk struktur, der ligner den. Den største forskel mellem metastase er en mere intensiv opdeling af celler, derfor accelereret vækst. Derfor, med dannelsen af ​​de første fjerne kopier af tumoren, forværres patientens tilstand hurtigt, og den estimerede overlevelsestid falder.

Klinisk billede

Alle tegn på Kruckenberg-metastase på æggestokken ledsages af symptomer på tilstedeværelsen af ​​en primær tumor. Patienten klager over mavesmerter, halsbrand, kvalme, tyngde, bøjning med en ubehagelig lugt. Med en tumor i andre organer er der tegn på en krænkelse af deres funktioner.

Oprindeligt er Krukenberg ovariemetastase asymptomatisk. De første tegn på dens udseende:

  • menstruationssvigt;
  • smerter i venstre eller højre nedre del af maven;
  • intermenstrual uterusblødning.

I henhold til disse symptomer er det umuligt at diagnosticere udseendet af en æggestokkumor. Kvinder går sjældent til lægen ved det første tegn på en kønssygdom, så Kruckenberg metastase opdages normalt selv med alvorlig skade på vedhæng. Når tumoren vokser, vises andre symptomer:

  • forstoppelse
  • øget vandladning;
  • ubehag i underlivet - en følelse af overløb, hævelse;
  • kvalme, opkast;
  • intens smerte i æggestokkområdet;
  • vægttab;
  • øget smerte under seksuel kontakt;
  • lav kvalitet kropstemperatur;
  • lav appetit.

Symptomer på en Krukenberg-ovarietumor forekommer ofte kun på III-stadiet i dens udvikling. Dette skyldes dets høje aggressivitet og hurtige vækst. På dette tidspunkt falder en kvindes arbejdsevne. I den sidste fase af sygdommen tvinges hun til at forblive i sengen det meste af tiden. Smertesyndromet bliver stærkere, på grund af udviklingen af ​​metastaser er der en omfattende krænkelse af organernes funktionalitet.

Symptomer på sygdommen i stadier

Dannelsen af ​​en Krukenberg-tumor på æggestokken indikerer forløbet af fase IV af primær kræft. På dette tidspunkt er der en stigning i ondartede metastaser. Undertiden kan udviklingen af ​​kræft i vedhæng ikke bemærkes på grund af vanskeligheden med at lokalisere smerter i tilstødende organer og en alvorlig generel tilstand.

Udviklingen af ​​ovarieconkologi i faser:

  1. Dannelsen af ​​en tumor på et parret organ. Ingen symptomer.
  2. Nederlaget af den anden appendage og tilstødende organer. De første menstruelle uregelmæssigheder, trækkesmerter i venstre og højre underliv er mulige.
  3. Distribution af Kruckenberg-metastaser til bughinden. Forringelse af helbredet, nedsat ydeevne.
  4. Det sværeste stadie inden for onkologi. Den store størrelse af den primære tumor, mange metastaser, deres nederlag af de fleste organer og systemer. Komplet tab af ydeevne.

Alvorligheden af ​​symptomerne på en Krukenberg-ovarietumor bestemmes individuelt. Deres intensitet afhænger af patientens alder, samtidige sygdomme og immunitetsniveau. Kvinder 18-35 år, som ikke har kroniske patologier, har den største modstand mod sygdommen.

Diagnostiske metoder

For at identificere Krukenberg ovariemetastase er en komplet diagnose nødvendig. En kvinde tildeles flere typer undersøgelser:

UndersøgelseBeskrivelse
Gynækologisk undersøgelsePalpation af de indre kønsorganer. Bestemmelse af en tumor, dens konsistens, struktur, omtrentlig størrelse.
Vaginal pindAnalyse af lokal mikroflora, udelukkelse af forløbet af inflammatoriske og infektiøse processer, påvisning af kræftceller.
UltralydscanningUndersøgelse af livmoderen og æggestokkene for tilstedeværelse af Krukenberg metastaser. Identifikation af andre mulige påvirkede organer af en tumor i bækkenområdet.
CT eller MREn detaljeret undersøgelse af æggestokkene og Krukenberg-metastasen med en lagdelt vurdering af deres tilstand. Kontroll af skader på nærliggende væv, lymfeknuder, identifikation af samtidige patologier.
Blodprøver for tumormarkørerPåvisning af tumorceller i blodet. For undersøgelse af æggestokkene er det nødvendigt at passere SA-125 tumormarkøren.
Generel blodanalyseFå et generelt billede af kroppens tilstand, sygdommens sværhedsgrad.

Med ufuldstændig diagnose forveksles Kruckenberg metastaser ofte med cyster på æggestokkene. Dette er fyldt med forværring af sygdommen under forkert behandling..

Ovarial laparoskopi med biopsi anvendes sjældent som en diagnose. Operationen i onkologisk fase 4 er farlig for patientens liv og helbred. En svækket krop tåler muligvis ikke indgrebet. Selv med en vellykket kirurgisk behandling øges tumorens væksthastighed og spredning af metastaser kraftigt, hvilket reducerer patientens levetid.

Hvordan man behandler Kruckenberg metastase

I de fleste tilfælde er behandling i det sidste trin af kræft symptomatisk. Derudover udføres antitumorbehandling. Følgende behandlinger anvendes:

  1. Lægemiddelbehandling. Det inkluderer administration af smertestillende midler, krampeløsende midler, hormoner, vitaminer. Nødvendigt for at eliminere symptomerne på Kruckenberg metastase og forbedre immunitet.
  2. Kemoterapi. Udførelse af dets kurser reducerer tumorens størrelse og reducerer dannelsen af ​​metastaser. Kemoterapi kan forbedre trivsel og forlænge overlevelsen. Nogle gange er en sådan terapi for ovarier Krukenberg-metastaser forbudt på grund af svækkelsen af ​​kroppen, fordi disse lægemidler er vanskelige at tolerere af de fleste patienter.
  3. Operation. Det bruges efter vurdering af graden af ​​hendes behov og den mulige chance for at forbedre en kvindes velvære. Under dens opførsel er den primære tumor, Kruckenberg-metastaser i æggestokkene og de berørte lymfeknuder underlagt fjernelse. Efter operationen ordineres kemoterapikurser..
  4. Strålebehandling. Eliminerer små metastaser, reducerer størrelsen på hovedtumoren eller bremser dens vækst. Det kan bruges i stedet for kemoterapi eller i kombination med det.

Alternativ behandling til onkologi anvendes ikke. Det giver ikke resultater og er ofte uforenelig med brugen af ​​stoffer. Uafhængig brug af alternativ medicin er forbudt.

I en alvorlig tilstand hos patienten på baggrund af forløbet i det sidste kræftstadium er nogle gange kun medicinsk behandling tilladt. I de fleste tilfælde bruges kemi, sjældent, kirurgi med Krukenberg-ovariemetastaser.

Psykologs hjælp

Psykologisk hjælp er nødvendig for alle patienter med kræft. Dette hjælper med at få en positiv holdning. Reduktion af stressniveauet reducerer belastningen på kroppen, gendanner delvis den hormonelle baggrund, hvilket letter kampen mod en Krukenberg-tumor. Kvinder, der har gennemgået en sådan terapi, er mere munter og lider mindre af en alvorlig sygdom..

Hjælp fra en psykolog kan også være påkrævet til pårørende til patienten. De vil lære at håndtere stress selv, hvordan man opfører sig ordentligt med en patient og yder moralsk støtte til hende. Psykoterapiforløbet kræves i større grad af kvinden selv, men når det passeres af alle familiemedlemmer, opnås den optimale effekt..

Egenskaber ved sygdommen i forskellige aldre og betingelser

Til trods for den høje aggressivitet i Kruckenberg-metastasen i æggestokkene og den sidste fase af den primære tumor, kan kroppen klare sygdommen på forskellige måder. Alder er en af ​​de vigtigste faktorer, der bestemmer en patients overlevelse og trivsel..

Barndom

Ægternes nederlag med Krukenberg-tumoren er muligt i barndom og ungdom. Barnets velvære forbliver vanskeligt på baggrund af generel forgiftning af kroppen forbundet med onkologiforløbet. Symptomer på vedhængsmetastaser i sig selv manifesteres på samme måde som hos kvinder, men deres tilstedeværelse kan fortolkes forskelligt. Dette skyldes fraværet af en månedlig cyklus op til 11-13 år og dens ustabilitet op til 14-15 år, så afbrydelser i starten af ​​menstruationen kan gå upåagtet hen.

Tegn på en Krukenberg-tumor på æggestokkene hos børn og unge:

  • funktionsfejl i menstruationscyklussen;
  • intermenstrual uterusblødning i ungdomsårene, pletblødning hos børn;
  • smerter i underlivet;
  • hårtab, forværring af huden og andre tegn på hormonel svigt;
  • forstoppelse
  • hyppig vandladning.

Den største vanskelighed med at diagnosticere enhver form for kræft i barndommen er barnets uopmærksomhed over for sin egen tilstand og den manglende kontrol med hans helbred hos forældre.

Børn har ofte lav immunitet, og unge er mere tilbøjelige til æggesygdomme på grund af forløbet af naturlig hormonsvigt. Lav kropsforsvar bidrager til den hurtige progression af sygdommen og dannelsen af ​​metastaser, derfor er prognosen i de fleste tilfælde dårlig.

De ældre

Patienter i denne gruppe er mest tilbøjelige til kræft af flere grunde. Disse inkluderer:

  • naturlig aldring af kroppen;
  • overgangsalder periode;
  • langvarig tilstedeværelse af kroniske sygdomme;
  • lav immunitet.

Alle disse faktorer fremskynder udviklingen af ​​en Krukenberg-ovarietumor, hvilket forværrer prognosen for sygdommen markant. Symptomer på metastase er de samme som hos voksne kvinder. I stedet for menstruationsuregelmæssigheder observeres blødning eller livmoderblødning af varierende intensitet.

Graviditet

Graviditet er en særlig tilstand i kroppen og øger belastningen på alle dens organer og systemer. Udseendet af en Kruckenberg-tumor på æggestokken under drægtighed indikerer begyndelsen af ​​befrugtningen allerede under tilstedeværelsen af ​​en primær malignitet. Med omfattende metastaser kræves øjeblikkelig behandling. Påvisning af patologi i første trimester skal afslutte graviditeten, i det efterfølgende trimester, levering i den mindst tilladte periode ved kejsersnit..

Tilstedeværelsen af ​​Kruckenberg-metastase på æggestokken indikerer en mulig tumor i mange organer. Dette er farligt for fosteret, da det kan forstyrre forløbet af dets udvikling og provokere udseendet af mange medfødte patologier og undertiden føre til dets intrauterine død.

Amning

Amning i sig selv i onkologiperioden udgør ikke en fare for babyen. Afslutningen af ​​amning er nødvendig til behandling - lægemidlerne går over i modermælk og skader babyens helbred. Med afgivelse af terapi vokser Kruckenberg metastase hurtigt og påvirker ikke kun æggestokkene, men også andre organer. Kvinder anbefales at øjeblikkeligt afslutte amning til fordel for start af behandlingen.

Gendannelsesperiode

Behandling af kræft i fase IV med Kruckenberg-metastaser i æggestokkene stopper først før døden. Det er nødvendigt at forbedre patientens velvære og forlænge overlevelsesperioden..

Genopretningsperioden efter operation og kemoterapi er at opretholde livskvalitet ved at gennemgå symptomatisk behandling og tage medicin for at forhindre komplikationer efter terapi. Det er forbudt for tunge fysiske aktiviteter for patienten, det anbefales at hvile oftere og holde sig til en sund livsstil.

Ernæring

Korrekt ernæring understøtter kroppens styrke og giver dig mulighed for at modstå væksten af ​​ondartede tumorer. Patienter med Kruckenberg-metastaser i æggestokkene skal følge en diæt. Det er baseret på følgende regler:

  • at spise 5-6 gange om dagen i små portioner;
  • drikkeordning - 1,5-2 liter rent vand pr. dag;
  • afvisning af fedtholdigt, salt, røget, krydret, et stort antal krydderier, fastfood;
  • fremherskningen af ​​grøntsager, frugter, lette supper, korn, kompoter i kosten;
  • drikke væsker 30 minutter før eller en time efter at have spist;
  • udelukkelse af alkohol.

Diæt skal overholdes nøje, da det er nødvendigt at lindre symptomerne på en primær tumor i fordøjelseskanalen.

Kød bør også indgå i kosten. Det er bedst at vælge dets fedtfattige sorter - kalvekød, kylling, kalkun. Kulholdige drikkevarer skal kasseres. Nyttigt til en svækket kropsskaldyr, som bør være til stede i menuen en gang hver 1-2 uge.

Sandsynlige komplikationer

Komplikationer af sygdomsforløbet på grund af omfattende skader på kroppen af ​​kræftceller forekommer med stor sandsynlighed. Funktionen af ​​mange organer og systemer forstyrres. Med en Krukenberg-æggestumor forekommer følgende symptomer og tilstande:

  • hyppig trang til at tømme blæren;
  • vanskeligheder med vandladning, stagnation af urin;
  • langvarig forstoppelse;
  • ascites - ophobning af væske i bughinden.

Den største fare er dødens begyndelse. Desværre er den sidste fase af kræft uhelbredelig, så behandlingen af ​​patologi er rettet mod at forlænge levetiden og lindre symptomerne på sygdommen.

Vejrudsigt

Prognosen for patienter med metastaser af Krukenberg æggestokk og andre organer er utilfredsstillende. Den gennemsnitlige overlevelsestid overstiger ikke et år. Kun en kvinde ud af 100 kan leve op til 5 år. En længere levetid observeres hos middelaldrende patienter med høj immunitet, som ikke tidligere har haft kroniske sygdomme..

handicap

Metastatisk kræft giver dig mulighed for at registrere et handicap, der garanterer visse fordele for patienten. Således kan du modtage kontante fordele og visse typer medicin, gennemgå regelmæssig behandling. Handicap tildeles ubestemt. Alvorligheden bestemmes af spredningen af ​​Kruckenberg-metastaser og patientens velvære, hendes præstationsniveau.

Forebyggelse

Det er umuligt at forhindre udvikling af Krukenberg ovariemetastase i nærvær af primær kræft. Du kan kun forhindre dens aktive vækst og reducere sandsynligheden for forekomst. Følg nogle regler for at gøre dette:

  • regelmæssig undersøgelse af hele kroppen for at påvise metastaser;
  • primær tumorbehandling;
  • anti-metastatisk terapi;
  • overholdelse af alle instruktioner fra den behandlende læge.

Hvis du nægter at træffe forebyggende foranstaltninger, findes Kruckenberg metastaser af æggestokkene oftest i trin III. Ved at følge reglerne kan du identificere uddannelse på fase I og forhindre dens yderligere vækst.

Krukenberg-ovarietumoren er sekundær og er resultatet af tilstedeværelsen af ​​primær metastatisk kræft i fordøjelsessystemet. Kemoterapi bruges til behandling; medicin er nødvendig for at lindre symptomer. Prognosen er ugunstig på grund af forløbet i det sidste trin i udviklingen af ​​den vigtigste ondartede tumor..