Sphincter i maven: funktionelle funktioner, værdi og metoder til styrkelse

En åben septum mellem maven og spiserøret forårsager opladning af indholdet, hvilket skader og fører til ulceration af slimhinden. På samme tid har patienten en brændende fornemmelse bag brystbenet, epigastrisk smerte og bøjning med surt indhold. Du kan løse problemet, hvis du fjerner de faktorer, der provoserer det. I alvorlige tilfælde af fiasko anbefales kirurgi.

Ud over den øverste er der også den nedre sfinkter i maven.

Esophageal sfinkter: funktioner

En klump af mad (bolus) bevæger sig fra munden ind i mavens hulrum gennem spiserøret. Bevægelsen af ​​klumpen lettes ved peristaltik i spiserør.

Som svar på at sluge en bolus, slapper svælvventilen, en klump af mad passerer frit ind i spiserørshulen, derefter går den ind i den åbne hjerteklap, og derfra ind i mavesækken.

  1. Den øverste øsofagus sfinkter (CHD eller svælg i ventilen) er svælghulen fra spiserørskaviteten, der er placeret i højden af ​​den syvende cervikale rygvirvel. Det giver ikke en omvendt strøm af mad, skaber en barriere for støbning i halsen og luftvejene.
  2. Lav spiserørssfinkter (NPS eller hjerteklap) - er placeret ved overgangen fra spiserørets hjertesektion ind i maven i hulrummet, på det sted, hvor epophelcellerne i spiserørsslangen passerer ind i maveslimhinden. Normalt åbnes ventilen i øjeblikket af fødevaremassen. En anden gang fastgøres den, så indholdet i maven ikke falder tilbage i spiserøret.

Indtagelse af peristaltis fungerer på en sådan måde, at den forrige svale hæmmes af bølgen af ​​peristaltis i den næste svale. Hvis den første slurk ikke har tid til at gå gennem hele sektionen, afbrydes processen, esophageal peristaltis hæmmes, den nedre hjerteventil slapper af.

Normal peristaltik vises kun, når spiserøret frigøres helt fra den forrige bolus, dette lettes ved langsom slukning.

Det autonome system regulerer sphincters arbejde. Nervesystemet aktiverer og slapper af tonen i hjerteområdet. Hvis der ikke er nogen madmasse i spiserøret i spiserøret, trækkes den nedre øsofagus sfinkter sammen. Omvendt åbnes ventilen for at give madmasser mulighed for at komme ind i mavehulen.

Strukturelle træk

Fibrene danner sfinkteren. Når musklerne trækker sig sammen, lukkes lumen i området med sfinkteren (formindskes i diameter). Der er to sfinktere i orgelet:

  1. Hjerte eller nedre sphincter i spiserøret. Denne sfinkter er placeret på grænsen mellem spiserøret og maven. Når du flytter mad ind i maven, åbnes hjertesfæren lidt. Før dette er det lukket på grund af muskeltonus. Dette forhindrer indholdet af maven i at komme ind i spiserøret..
  2. Pylorisk sfinkter eller pylorus (øvre). Adskiller den pyloriske region i maven fra tolvfingertarmen. Dets funktioner inkluderer regulering af gastrisk indhold i tolvfingertarmen..

Job

Mavens kardia er en ventil, der adskiller bughulen fra vævene i spiserøret (den er placeret mellem dem). Med andre ord, dette er mavesækken. Cardia har hovedfunktionen - det blokerer for støbning af mad. Kroppen indeholder syre, og i spiserøret kan reaktionen være neutral eller alkalisk. Trykket i maven er højere end inden i spiserøret, så det er vigtigt, at når åbning af den nedre lukkemuskulatur, indholdet ikke vises på slimhinden i spiserøret..

Funktionsnedsættelse

Svigt i sphincters arbejde forekommer separat i en af ​​dem eller udvikles i to på én gang. Der er 2 typer øsofagusventilforstyrrelser:

  • øget tone - under passagen af ​​bolusmasser åbnes det funktionelle organ ikke helt, i løbet af denne dysfagi udvikler sig, det vil sige svækkelse;
  • nedsat ventil tone - der er en tilbagesvaling af mad, gastrisk masse i den modsatte retning: til den nedre og øvre del af spiserøret, svælg og mundhulen.

Insufficiens i spiserøret i hjertet, hvis behandling bør udføres under tilsyn af en læge, samt forstyrrelser i svelget i mundhinden forstyrrer hele mave-tarmkanalen, hvilket forårsager forskellige patologier.

Diagnosticering

Ved diagnosticering af gastrointestinale patologier spilles en vigtig rolle ved instrumentelle undersøgelsesmetoder, kendetegnet ved højt informationsindhold og nøjagtighed. For at identificere det kan følgende diagnostiske foranstaltninger foreskrives:

  • Fibrogastroscopy. Det antages at sluge en sonde udstyret med et videokamera, hvorigennem et billede af den indre tilstand af det organ, der undersøges, vises på en computerskærm. Gennem denne diagnose bliver det muligt at identificere patologier i spiserøret, maven og 12 duodenalsår.
  • Daglig pH-metri. Det udføres for at bestemme syreniveauet af gastrisk juice i den daglige periode. Registrering af data opnået under undersøgelsesprocessen foretages i form af en graf.
  • Roentgenography. Der bruges et kontrastmiddel, barium bruges ofte. En sådan undersøgelse udføres på tom mave om morgenen. Essensen af ​​proceduren er at drikke kontrast til efterfølgende registrering af billeder i forskellige positioner af kroppen.
  • Esophageal monometri. Med specielle sensorer tages forskellige indikatorer i spiserøret under en slurk vand. Det giver dig mulighed for at bestemme den kontraktile funktion af spiserøret, koordinationen af ​​peristaltis med sphincters arbejde. Estimeret varighed af afslapning, resttryk, varighed og hastighed af sammentrækning.

Den omvendte tilstand af hjertesvigt kaldes achalasi, kendetegnet ved en indsnævring af spiserøret.

Ventilforstærkning

Den øgede tone i ventilerne udvikler sig som et resultat af en høj impuls af de sympatiske nerver. I henhold til lokalisering skelnes to former for denne tilstand:

  1. Forøget aktivitet i svælgventilen - forårsager en krænkelse af det indledende øjeblik, når man sluger. Denne tilstand fører til udvikling af hoste, ondt i halsen, nogle gange er der smerter, halsbrand med tilbagevenden af ​​ufordøjede fødevarer i halsen.
  2. En stigning i tonen i den nedre ventil i spiserørskanalen fører til ophobning af madklumper i den kardielle del af spiserøret, hvilket forårsager dens ekspansion. Personen føler sig kvalm, overfyldt efter at have spist, opkast kan forekomme.

En stigning i valvulær aktivitet fører efterfølgende til udvikling af strukturelle ændringer i slimhinden i spiserøret.

Etiologi og patogenese af tilbagesvaling af zzofagitis.

Det kan være en primær sygdom, men oftere ledsages det af en hiatal brok, mavesår, pylorisk stenose, cholecystitis; forekommer efter resektion af cardia, med portalhypertension, store tumorer i bughulen, sklerodermi og andre sygdomme. Hovedårsagen til tilbagesvaling af spiserør er gastroøsofageal refluks, hvis udseende er forbundet med et fald i tonen i den nedre øsofagus sfinkter, langsommere tømning af maven og øget intragastrisk tryk, svækkelse af peristaltis i spiserøret (øsofageal clearance), pylorinsufficiens og anodenum.

Retrograd indtræden af ​​gastrisk indhold i spiserøret er indikeret ved gastroøsofageal refluks. Hos en moreneperson er trykket i maven højere end i spiserøret, men indholdet kastes ikke i spiserøret. Den glatte komponent i antireflux-mekanismen er den nedre øsofageale sfinkter, som er en cirkulær glat muskel hos en sund person i en tilstand af tonisk sammentrækning. Tonen i den nedre øsofageale sfinkter falder på grund af virkningen af ​​visse medikamenter (nitrater, nitritter, aminophylline, antikolinergika, beroligende midler og hypnotiske stoffer, ß-blokkere, phentolamin, dopamin, morfin, progesteron osv.), Fødevarer (kaffe, chokolade, fedt, citrusfrugter, tomater, alkohol, rygning osv.). Et fald i tonen i den nedre øsofageale sfinkter kan også være forbundet med direkte skade på den cirkulære muskel (sklerodermi osv.), Eksponering for prostaglandiner E1, E2, A2, som frigøres under inflammatoriske processer af enhver lokalisering. Gastroøsofageal refluks med utilstrækkelighed i den nedre øsofageale sfinkter (hjerteinsufficiens, achalasi) ledsager ofte et hiatal brok og forårsager udvikling af reflux-esophagitis på grund af langvarig kontakt med det aggressive gastriske indhold med spiserøret. Gastroøsofageal reflux uden esophagitis er ikke altid karakteriseret ved symptomatiske manifestationer..

Svær gastroøsofageal tilbagesvaling forekommer dog ikke altid med en hiatal brok. Det kan være forbundet med fedme, øget intra-abdominalt tryk og undertiden med rygning. Dets progression er lettere ved hyppige besøg af patienten med en sænket overkropp, som om natten kan karakteriseres ved øget og forøget gastroøsofagal refluks. Ved gastroøsofageal reflux, saltsyre, pepsin, galden, bugspytkirtlenzymer har phospholipider en skadelig virkning på slimhinden i spiserøret. indeholdt i forladt gastrisk indhold. Sammen med cardiainsufficiens kan der dannes alvorlig esophageal strenghed med alvorlig reflukszophagitis. som dets typiske komplikation.

1. Halsbrand, forbrænding bag brystbenet og intensivering heraf efter at have spist, i liggende stilling, med overkrop, fysisk aktivitet. ved overspisning.

2. Sure og bitre fald, der kaster surt indhold i munden, men patienter har ofte svært ved at vurdere smagen.

3. Overdreven spytning under søvn.

4. Svækkelsen af ​​disse symptomer, når du tager antacida.

5. Smerter i brystet, der ligner angina pectoris, følelse fuld efter at have spist, hoste, heshed, ondt i halsen, bitterhed i munden, halitose og hik betragtes som atypiske symptomer på refluksøsophagitis. Nogle af de ovenfor anførte symptomer kan dog forsvinde efter en vellykket behandling af refluksøsofagitis..

6. Reflux-esophagitis er undertiden asymptomatisk.

Mekanismerne til udvikling af de vigtigste kliniske syndromer er præsenteret i tabellen:

For at vurdere højden og intensiteten af ​​gastroøsofageal refluks anvendes en intraesophageal pH-måler. Ved at ændre pH fra en neutral reaktion til en sur bedømmer man om at kaste indholdet af maven ind i spiserøret. Syre-tilbagesvaling bestemmes af et fald i den intraesophageale pH-værdi under 4; tilbagesvaling betragtes som patologisk, hvis dens varighed overstiger 5 minutter. Ved den laveste pH-værdi estimeres tilbagesvalingens intensitet. Ændringen i pH i spiserøret i maven, retrokardial og aorta bestemmer højden af ​​gastroøsofageal refluks.

I henhold til resultaterne af endoskopisk undersøgelse bestemmes sværhedsgraden af ​​tilbagesvaling af zzofagitis:

Grad I. Mild fokal eller diffus erytem og sprødhed i øsofagusslimhinden i niveauet af gastroøsofageal led, let udjævning af gastroøsofageal led, forsvinden af ​​glans i slimhinden i de distale sektioner. Der er ingen krænkelser af slimhindens integritet (gastroøsofageal reflukssygdom uden spiserør).

Grad II. Tilstedeværelsen af ​​en eller flere overfladiske erosioner med eller uden ekssudat, ofte lineær i form, placeret på toppen af ​​foldene i spiserørens slimhinde. De optager mindre end 10% af overfladen af ​​slimhinden i det distale segment af spiserøret (en fem centimeter cirkulær zone af spiserørslimhinden over den gastroøsofageale forbindelse).

Grad III. Fusioner erosion, dækket med ekssudat eller revet væk nekrotiske masser, der ikke spreder sig cirkulært. Mængden af ​​skade på slimhinden i den distale spiserør er mindre end 50%.

Grad IV. Cirkulært placeret sammenflydende erosion eller eksudativ-nekrotiske læsioner, der optager hele fem centimeterzonen i spiserøret over gastroøsofagealforbindelsen og med spredning til den distale spiserør.

Grad V. Dyb sårdannelse og erosion af forskellige sektioner i spiserøret, strengering og fibrose i dens vægge, kort spiserør.

Histologiske tegn på betændelse i slimhinden i abdominal spiserør kan undertiden påvises, selvom makroskopiske tegn på esophagitis var fraværende i disse sektioner af spiserøret under endoskopisk undersøgelse. Histologisk er reflux-esophagitis karakteriseret ved inflammatorisk infiltration af det submukosale lag, hovedsageligt af plasmocytter, neutrofile leukocytter og lymfocytter, hævelse i slimhinden og submucosa, vakuoldystrofi og acanthosis i epitelet. Sammen med dette afsløres sklerotiske og cystiske ændringer i slimhinden, desquamation og foldning af epitel, venøs overbelastning, makrohematomer. Esophagitis er beviset ved tilstedeværelsen af ​​ændringer i mindst en biopsi.

Generelle terapeutiske foranstaltninger

For at reducere gastroøsofageal reflux i de fleste tilfælde er det nok at gennemføre generelle forholdsregler for at ændre patientens livsstil:

1. Vægttab (se diagrammer og diæter til vækstvægt, der reducerer vægten).

2. Stop med at ryge.

3. Løft hovedenden af ​​sengen ca. 15 cm.

4. Spis ikke (regelmæssige måltider i små portioner).

5. Spis ikke mindre end 3 timer før sengetid.

6. Undgå varm drikke eller alkohol inden sengetid..

7. Brug ikke lægemidler, der har en negativ effekt på spiserørens bevægelighed (nitrater, antikolinergika, antidepressiva, calciumantagonister), samt lægemidler, der beskadiger slimhinden i spiserøret (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kaliumpræparater).

Sfinkteraktivitet falder

Sænkning af tonen i glatte muskler fører direkte til, at spiserørsklappen ikke lukker (vi finder ud af behandlingen nedenfor). I dette tilfælde bevæger sig klumper tilbage til de øverste dele af fordøjelseskanalen. Denne tilstand har manifestationer af en anden karakter og afhænger af, hvor den reducerede tone er lokaliseret - i nedre eller øvre del.

  1. Et fald i aktiviteten i den øverste sfinkter forårsager, at fødevarestykker kastes i den modsatte retning, ufordøjet mad forbliver i halsen, strubehoved, øvre luftvej, hvilket får patienten til at kildre, under eller efter at have spist, får personen en hoste. Hvis et madstykke kommer ind i strubehovedet eller luftrøret, kan der udvikle kvælning. Patienten spytter konstant med mad eller tom luft.
  2. Mangel på en lavere fødevaresfinkter fører til så alvorlige konsekvenser som erosiv esophagitis. Regelmæssig tilbagesvaling af gastrisk masse i de nedre dele af kanalen, reduceret tone i hjerteklappen spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​reflukssygdom (GERD). Dette fører til ulcerative og erosive læsioner i slimhinden i fordøjelsesrøret..

Det parasympatiske system påvirker direkte den nedsatte tone samt et fald i impulser af nervefibrene i den sympatiske del.

Gymnastik er ikke den eneste behandling

Træningsterapi for reflux-esophagitis er en vigtig komponent i terapien. Imidlertid bør fremgangsmåden til GERD være omfattende, herunder ikke kun gymnastik, men også lægemiddelbehandling, fysioterapi og diæt. Patienter rådes til at overholde følgende principper for sund kost:

  1. Med spiserør bør du spise ofte, men lidt.
  2. Når du spiser, skal du sidde lige, så spiserøret er i en lige position.
  3. 30 minutter efter at have spist, gå ikke i seng.
  4. Spis ikke for kold eller for varm mad..
  5. Tyg hvert stykke omhyggeligt.

Diæten til GERD med spiserør bør varieres. Supplér kosten med vitamin-mineralkomplekser. For en vellykket terapi er en fuldstændig forståelse af lægen og patienten vigtig.

Organisk forstyrrelse af sfinkteren

Strukturelle ændringer eller en krænkelse af den anatomiske sammensætning af forskellige sektioner i fordøjelsesrøret fører til en forstyrrelse af funktionen af ​​madventilerne. Ar, strikturer og svulster i spiserøret forstyrrer sfinkteren, da det funktionelle organ indsnævres og ikke kan ekspandere, selvom de glatte muskler slapper af.

Udvidelsen af ​​sfinkternes lumen udvikler sig med diverticula, når der dannes et fremspring af spiserørsvæggen. En forlængelse af væggene i den nedre sektion fører også til en organisk stigning i diameter, som oprindeligt dannes med en forøget tone i hjerteventilen.

Som et resultat heraf udvikler patienten følgende symptomer:

  • dårlig ånde - uønskede reaktioner udvikler sig i spiserøret;
  • ømhed (smerter ved indtagelse af mad) - smerter forekommer både med reduceret og øget tone i ventilerne;
  • krænkelse af indtagelse (dysfagi) - har følgende manifestationer: hoste under indtagelse af mad, bøjning af spist mad eller luft, ubehag efter indtagelse af en madklump.

Dysfagi forekommer ofte ved indtagelse af faste stykker. Hvis kosten består af flydende og bløde retter med en purékonsistens, opstår der problemer med at synke mad mindre ofte.

Årsager

Insufficiens i cardiaudløbet kan være forårsaget af ændringer i strukturen eller strukturen i forskellige esophagealafdelinger. Cicatricial formationer kan føre til en indsnævring af sfinkteren, som fortsætter, hvis musklerne er afslappede. Sphincterens diameter kan øges med en divertikulum. Derudover provoserer udvidelsen undertiden strækning af væv i den nedre del af organet på grund af nedsat funktion af en af ​​sfinkterne (hjerte). I sådanne tilfælde er den svækket og kan ikke fungere korrekt..

Esophageal sfinkter: hvordan man behandler

Målet med terapeutiske terapeutiske foranstaltninger er at gendanne den normale proces med fødevarepassage gennem spiserørskanalen. Mediciner og manipulationer bruges til behandling af spiserørsklappen. Lægen vælger terapi under hensyntagen til typen og arten af ​​ventilens funktionsfejl.

  • antispasmodics - reducere tonen i glatte valvulære muskler;
  • prokinetiske midler - øg tonen i glatte muskler, styrk sfinkteren mellem maven og spiserøret (som du ved, der er tilfælde, hvor ventilen mellem spiserøret og maven ikke lukker), såvel som den øverste svælgventil.

Kirurgisk behandling af spiserør i spiserøret

Hvis konservativ terapi ikke har bragt virkning, eller kirurgisk indgreb bruges til at opnå et permanent resultat.

Bougienage er udvidelsen af ​​lumen i den stenotiske spiserørskanal. Til proceduren bruges en speciel sonde udstyret med lys og optik. Smalle områder udvides med gradvis introduktion af sonden. Bugs vælges forskellige i størrelse, i fleksibilitet, afhængigt af stenosenes art. Du kan læse mere om denne procedure i denne artikel..

Esophageal plastik - ved hjælp af en kirurgisk operation reduceres sfinkterlumen ved at sutre glatte muskler. Denne procedure udføres med erosiv esophagitis..

symptomatologi

Det mest slående symptom på hjertesvigt er halsbrand, der mærker sig uanset fødeindtagelse. Foruden hende ledsages overtrædelsen af ​​følgende problemer:

  • burping luft med et strejf af bitterhed eller syre;
  • ømme eller brændende smerter i brystbenet;
  • smerter i det epigastriske område;
  • rumlende lyde i tarmen;
  • tvangsmæssig kvalme, pludselig opkast
  • træthed, svimmelhed, svaghed.

Disse tilstande kan være ledsaget af svimmelhed, rumling i maven og udseendet af en hvid belægning på tungen, hvilket indikerer betændelse i spiserørets vægge.

VÆR OPMÆRKSOM! Forlæng ikke gastritis eller en mavesår før mavekræft, det er bedre at spille det sikkert, men det bliver du nødt til. læse historien om Galina Savina >>

Sådan styrkes spiserøret i spiserøret?

Foruden kirurgiske metoder er det muligt at gendanne arbejdet med den lave øsofagusventil ved hjælp af fysioterapeutiske procedurer. Fysiologer har nærmet sig dette problem på en omfattende måde: de påvirker spiserørskanalen og tilstødende organer med strømme af forskellige frekvenser. Bevist effektivt:

  • diadynamiske strømme (DDT);
  • lægemiddelelektroforese.

Disse procedurer kan udføres med introduktionen af ​​en intern sonde. Således øges mikrocirkulationen af ​​organet, helingen går bedre, en let smertestillende effekt bemærkes. Så uden indgriben bliver esophagusorganets integritet gendannet, styrkes tonen i hjerteklappen.

Fysisk skade

Ved mekaniske skader kan graden af ​​skade på spiserørets væg være forskellig. Hvis der er en brud eller punktering i spiserøret, er det nødvendigt med en hurtig operation (sommetider med en transplantation), kunstig fodring forbi det beskadigede organ, medikamenteterapi.

Hvis slimhinden påvirkes af let erosion, er det muligt at eliminere problemet derhjemme. Til dette bruges farmaceutiske tinkturer af calendula eller kamille. En sparsom diæt anbefales til en hurtig bedring..

Esophagus sfinkterøvelser

At styrke musklerne med terapeutisk gymnastik er en alternativ behandling. Problemet er, at der ikke er nogen direkte adgang til musklerne i fordøjelsessystemet i dette segment: spiserørskanalen og alle dens dele er placeret inde i brystet. Men åndedrætsøvelser kan være meget effektive..

  • skift dyb vejrtrækning ind og ud ved hjælp af vejrtrækning i brystet og maven;
  • inhalerer og udånder i et andet tempo, fremskynder eller bremser.

Sådanne øvelser hjælper godt i de tidlige stadier af patologi. Det er nok at gøre regelmæssigt, lave gymnastik i 15-20 minutter, tre sæt om dagen. I vanskelige situationer er det usandsynligt, at vejrtrækningsøvelser hjælper. Hvilken metode man skal vælge, hvordan man styrker øsofagusventilen, fortæller den behandlende læge.

Hvad er hjertesvigt i maven?

Insufficiens i cardia i maven # 8212; dette er en almindelig patologi, manifesteret ved ufuldstændig lukning af maves ventilen, som under normal drift adskiller spiserøret fra det indre rum i maven.

De vigtigste årsager til udviklingen af ​​hjertesfinkterfejl

Udseendet af en patologi såsom hjerteinsufficiens i maven er et ekstremt almindeligt problem, selv hos de mennesker, der ikke har diagnosticeret kroniske sygdomme i maven. Den største risikogruppe er repræsenteret af personer over 35 år, og med alderen øges risikoen for en sådan patologi markant, hvilket er forbundet med et fald i patientens motoriske aktivitet og atrofi i mavemusklerne. For nylig blev det bemærket, at hos mennesker med stram mave og udviklede muskler, er lignende problemer med maven meget mindre almindelige. Blandt andet er en sådan funktionsfejl i hjertesfæren ikke ualmindelig hos gravide kvinder, hvilket i vid udstrækning er forbundet med en ændring i placeringen af ​​de indre organer på grund af en stigning i livmoderen og derudover med en stigning i trykket i mavehulen.

De vigtigste grader af svigt i hjertets hjerte

Ved 1 grad observeres ufuldstændig komprimering af den mobile sfinkter. I dette tilfælde lukker maveventilen ikke ca. 1/3 af diameteren på det tilgængelige hul med dyb vejrtrækning. På dette trin er der som regel ingen udtalte symptomer på sygdommen, så mange mennesker lægger ikke mærke til små tegn på patologi, herunder hyppigt burping med luft.

Ved 3 grader niveau # 171; ikke-lukning # 187; cardia i maven når 100%, mens peristaltis i spiserøret fortsætter, men der er betændelse i slimhinden i spiserøret..

Symptomer på gastrisk hjertesvigt

Over tid kan smerter udvikle sig. I de fleste tilfælde er smerten lokaliseret i området bag brystbenet, det vil sige på stedet for fremspringet af spiserøret. Smerter brændes som regel i naturen. En hyppig forekomst i fravær af lukning af maveventilen er bøjning med luft eller med urenheder i maveindholdet. Ofte har raping en sur smag, hvilket indikerer indtagelse af mavesaft, men i nogle tilfælde kan en bitter smag forekomme på grund af indtagelse af galdesyre.

Metoder til diagnose og behandling af hjertesfinkterinsufficiens

Brug af disse stoffer giver dig kun mulighed for at eliminere symptomerne på patologi, men det kan ikke fjerne den grundlæggende årsag til problemet. Det skal bemærkes, at lægen skal ordinere lægemiddelregimet. Hvis der er en kronisk sygdom i maven, en tumor i dette område eller enhver anden defekt, kræves rettet behandling.

I fravær af positive ændringer i behandlingen af ​​konservative metoder, kan kirurgisk indgreb ordineres. I de fleste tilfælde suturer kirurgen musklerne, der danner cardia. Radikal behandling er ekstremt sjælden..

Mulig skade

Terapi med helende urter har et minimum af kontraindikationer og bivirkninger. Undtagelsen er tilfælde af individuel intolerance over for ingredienserne i planteforbindelser. Der er dog urter, der er forbudt til brug under en forværring af patologi. Disse inkluderer:

  • mint;
  • Rowan;
  • mælkebøtte;
  • vejbred;
  • propolis og honning;
  • frø og frø;
  • nødder.

Sådanne produkter fremkalder en stigning i udskillelsen af ​​saltsyre i maven, øger appetitten, hvilket fører til overspisning og irriterer organerne og sfinkterne i mave-tarmkanalen.

Sygdomme i maven og spiserøret: årsager, symptomer, behandling (T. A. Karpov, 2010)

Bogen fortæller om de vigtigste, mest almindelige sygdomme, der påvirker maven og spiserøret, om de analyser og diagnostiske metoder, som en læge kan ordinere, om, hvilken behandling der normalt udføres. De grundlæggende regler for lægemiddelsikkerhed er givet, en kort beskrivelse af de vigtigste lægemidler, der bruges til behandling af sygdomme i maven og spiserøret, er givet. Der lægges meget vægt på korrekt ernæring og specielle diæter. Hjælpemetoder til behandling af leversygdomme - urtemedicin, behandling med mineralvand, fysiske øvelser - som hjælper med at fremskynde bedring og håndtere konsekvenserne af sygdommen er beskrevet.

Indholdsfortegnelse

  • Pålideligt, men sårbart system
  • Hvordan er spiserøret og maven
  • De største fjender fra spiserøret og maven
  • Grundlæggende diagnostiske metoder
Fra serien: Tips fra en erfaren læge

Det givne indledende fragment af bogen Sygdomme i maven og spiserøret: årsager, symptomer, behandling (T. A. Karpov, 2010) blev leveret af vores bogpartner, liter.

Hvordan er spiserøret og maven

Spiserøret (på latinisk spiserør) er et muskelrør, der er ca. 25 cm langt, hvilket forbinder svælget med den hjertede del af maven. Det begynder på niveauet for VI-livmoderhalsvirvlen og slutter på niveauet med XI-thoraxvirvlen. Tre sektioner er kendetegnet i spiserøret: cervikal (5–6 cm), thorax (16-18 cm) og abdominal (1-4 cm). Det sted, hvor spiserøret passerer ind i maven kaldes cardia..

Spiserørsvæggen dannes af fire lag - slimhinderne, slimhinderne, muskler og udvendigt bindevæv. Slimhinden består af et lagdelt pladepitel, der derefter passerer ind i den cylindriske mave. Det submukosale lag er repræsenteret af bindevæv og elastiske fibre. Den muskulære membran består af indre cirkulære og udvendige langsgående fibre, mellem hvilke store kar og nerver er placeret. Udenfor er spiserøret omgivet af løst bindevæv, i hvilket lymfatiske, blodkar og nerver passerer.

Spiserørens hovedopgave er at føre mad fra svælghulen til maven på grund af slukerefleksen. I mundhulen knuses fast føde under tygning, blandes med udskillelsen af ​​spytkirtlerne. Derefter sluger en person en madklump. Langs spiserøret findes der et stort antal specielle receptorer, der kontrollerer kæden af ​​reflekshandlinger, indtil maden forlader spiserøret..

Cirka 13 muskelgrupper er involveret i slukningen. Ved hjælp af bølgelignende bevægelser af væggene i spiserøret (peristaltis) bevæger mad sig i retning af maven. Sådanne sammentrækninger forekommer i en hastighed på 2-6 cm / s, og bevægelsen af ​​madklumpen gennem spiserøret kan tage op til 10 sekunder.

I spiserøret i sin første del, og når spiserøret passerer ind i maven, er der to indsnævringer dannet af muskler, der spiller rollen som sfinkter. De er i stand til at modstå indtrængen af ​​luft i spiserørens hulrum og forhindre, at indholdet af maven kastes tilbage i spiserøret..

Formen og størrelsen på maven

Maven er til en vis grad en mellemliggende "station" mellem indgangen til fordøjelseskanalen, hvor fødevarer er hakket og forarbejdet, og "udgangstunnelen", hvor kroppen har brug for næringsstoffer og vand til at blive absorberet fra den specielt tilberedte, fordøjede masse. I dette perfekte fødevarebehandlingssystem indtager maven (og tolvfingertarmen, som er tæt på struktur og funktion) det vigtigste sted.

Maven (i latin gaster, herfra kommer mange udtryk, der er forbundet med maven, inklusive navnet på lægens erhverv ”gastroenterolog”) er en poselignende forlængelse af fordøjelsesrøret placeret mellem spiserøret og tolvfingertarmen. En af forfatterne af bøger om mavesår sammenlignede maven i form med en stortå, som til en vis grad ligner sandheden. Hvis vi projicerer mavenes position på vores mave, vil det meste være til venstre for midtlinjen (en betinget linje, der lodret opdeler vores krop i to halvdele), og en mindre del til højre for den. Den lille krumning i maven er orienteret op og til højre, den store krumning (hvis du bruger analogien med tåen, så er dette hans hæl) - ned og til venstre.

Interessant nok varierer formen på maven afhængigt af mængden af ​​gastrisk indhold, mavetilstanden, kropsposition, diæt og tilstanden i de omgivende organer. En sygdom kan ændre formen på maven, for eksempel med en ardannende ulcerøs proces, den kan have form af et timeglas, og med ascites og svulster i bughulen bliver det som et horn.

Størrelsen på maven er også ustabil og bestemmes af dens form, fyldningsgrad og individuelle egenskaber. Med en gennemsnitlig fyldningsgrad varierer længden på mave hos en voksen fra 15 til 18 cm, bredden - fra 12 til 14 cm. Tykkelsen på gastrisk væg er i området fra 2 til 3 mm og afhænger af graden af ​​sammentrækning af dens muskelmembran. Mavens kapacitet hos mænd er lidt større end hos kvinder. I gennemsnit er det 1,5–2,5 liter.

Mavens kavitet, dens kammer, er betinget opdelt i flere dele, der adskiller sig i deres struktur og fysiologi. Den første del, opkaldt på grund af nærheden til hjertet af hjertet, er det sted, hvor spiserøret strømmer ind i maven (hjerteåbning). Spiserøret og maven adskilles fra hinanden ved hjælp af den muskulære sfinkter, en slags dør, der normalt kun åbnes i en retning - "ned", hvilket forhindrer den omvendte bevægelse af mad fra maven til spiserøret. Når sphincters arbejde forstyrres, opstår der en ubehagelig sygdom, gastroøsofageal reflux, hvori det sure indhold i maven kastes i spiserøret, irriterer dets membran, som ikke er beregnet til syreeksponering. I dette tilfælde har en person halsbrand.

Den øverste del af cardia, mavebuen, er en kuppelformet forlængelse placeret over den vandrette linje, der passerer gennem hjertåbningen. Det akkumuleres luft, der kommer ind i maven sammen med madmasserne, og slimhinden i denne del er rig på kirtler, der producerer mavesaft, der indeholder en stor mængde saltsyre.

Den næste del af maven, dens krop, er den mest omfattende. Gastriske folder placeret langs den mindre krumning har en længderetning og danner den såkaldte gastriske bane. I denne del udføres det vigtigste arbejde med den kemiske behandling af mad, der modtages i maven.

Enderafsnittet af maven kaldes den pyloriske (eller pyloriske) del, og her passerer maven ind i tolvfingertarmen. Den pyloriske del er opdelt i en pylorisk hule (delvis fordøjet mad er samlet her) og en pylorisk kanal med en sfinkter, gennem hvilken mad fra maven kommer ind i tyndtarmen. Sphincterens bredde er ca. 2 cm, tykkelsen er op til 1 cm. Slimhinden danner en plade fold eller bicuspid ventil på den frie kant af den pyloriske muskelring, der stikker ud i tolvfingertens pære og lukker, når den er fyldt. Dette forhindrer tilbagestrømning af indholdet i tolvfingertarmen ind i den pyloriske del af maven..

Den menneskelige mave ændres med alderen, hvilket er naturligt, fordi ernæringen til en nyfødt og en voksnes ernæring er forskellige. Hos en født baby har maven form af en cylinder eller horn. Den hjertedel, bunden og pylorafdelingen udtrykkes svagt, og mængden af ​​maven er ca. 50 cm3. Desuden strækkes maven hos børn, der ammes, især i den forreste væg.

Ved udgangen af ​​det første leveår forlænges maven, og i perioden fra 7 til 11 år får en form, som hos en voksen.

Strukturen af ​​maven på maven

Væggen i maven består af fire hovedlag: slimhinden, submucosa, muskelaget og serøs membran.

Slimhinden dækker hele den indre overflade af maven. Det er foret med cylindriske epitelceller, der kontinuerligt producerer slim rig på bikarbonat. Slim omslutter maves vægge indefra og beskytter dem mod ødelæggelse af syre og enzymer.

På overfladen af ​​slimhinden er der et stort antal mikroskopiske porer - gastrisk fossae, som er munden i maves kirtlerne placeret i det dybere submucosal lag. Epitelhinden, der foringer gastrisk slimhinde, gendannes hurtigt på grund af den kontinuerlige multiplikation af dens bestanddelceller fra munden i gastriske kirtler.

Kirtlerne i maven er svulm i maveslimhinden. Deres vægge er sammensat af forskellige celler, der udfører en bestemt funktion. Nogle producerer saltsyre, andre - fordøjelsesenzymet pepsin, der nedbryder proteiner, andre - beskyttende slim, resten syntetiserer biologisk aktive stoffer, der er involveret i reguleringen af ​​fordøjelsen. Når alle disse stoffer blandes, dannes gastrisk juice..

Lidt om slim. Tilbage i 1856 sammenlignede den franske fysiolog Claude Bernard, der beskrev betydningen af ​​slim for maven, det med en "uigennemtrængelig porcelænsvase", der indeholder mavesaft, der forhindrer, at den beskadiger mavens vægge. Dannelsen af ​​gastrisk slim forekommer kontinuerligt. Nogle medikamenter (aspirin, antiinflammatoriske stoffer - indomethacin, butadion) har en hæmmende effekt på dannelse og sekretion af slim, hvilket fører til det faktum, at saltsyre begynder at virke på maven i væggen, hvilket, når det er immodereret og ukorrekt taget, får sår til at dannes.

Den submucøse membran er et lag med løst bindevæv rig på blodkar og nerveender. Denne membran udfører en ekstremt vigtig funktion af ernæringen af ​​slimhinden (slimhinden i sig selv er blottet for blodkar) og giver mulighed for permanent restaurering af epitelet. De nervefibre, der passerer her, udfører nervøs regulering af fordøjelsesprocessen..

Den muskulære membran på mavevæggen består af tre lag multidirektionsfibre glatte muskelfibre (langsgående, cirkulære og skrå), som giver den motoriske funktion af maven. Takket være det blandes mad, det skubbes ind i tarmen eller i spiserøret (med opkast, hvilket er en beskyttende reaktion i kroppen, når mad modtages af dårlig kvalitet, irritation i maveslimhinden eller rus). Mellem fibrene i muskelvæggen ligger nerveplexus, der udfører funktionen til at regulere tonen og bevægeligheden i mavemusklerne.

Det serøse lag, det yderste, er et derivat af bukhulen, der dækker de fleste af de indre organer i bughulen. Det serøse lag er en tynd film belagt med et epitel. Det producerer konstant væske, der smører de indre organer og reducerer friktion mellem dem. Overskydende af denne væske udledes på grund af lymfatiske og blodkar i bughinden. Også i den serøse membran indeholder et stort antal følsomme nervefibre. Det er med deres irritation, at smerter forekommer i forskellige sygdomme i maven eller andre indre organer.

Hvordan fungerer maven?

Den vigtigste opgave, der tildeles maven, er ophobning og delvis fordøjelse af mad, der opstår på grund af den komplekse interaktion mellem maven og andre organer i fordøjelseskanalen..

Efter at maden er malet i mundhulen og behandlet med spyt der (dette er den allerførste fase af dets kemiske behandling), kommer den ind i maven gennem spiserøret, hvor den dvæler i 1,5 til 2 timer (tæt mad opbevares i maven indtil 4-6 timer) h; mens proteiner og kulhydrater forlader maven hurtigere end fedt). Her påvirkes den af ​​mavesaft, der indeholder enzymer, saltsyre og slim. Enzymer i gastrisk juice nedbryder delvist proteiner og fedt i fødevarer. Saltsyre virker på proteiner og komplekse sukkerarter, forbereder dem til yderligere nedbrydning, ødelægger mikroorganismer, der følger med mad, og forvandler også jern (Fe 3+) til divalent jern (Fe 2+), der er nødvendigt for bloddannelsesprocessen. En vigtig indikator er den totale surhed i maven, det vil sige procentdelen af ​​saltsyre i mavesaften, udtrykt i specielle enheder (pH). Total surhedsgrad består af basal (basisk) surhed (den syre, der udskilles kontinuerligt af cellerne i maven) og stimuleret sekretion (ud over hoveddelen af ​​syren frigivet af cellerne i lumen i maven under stimulering af nerveender).

Forresten, produktionen af ​​gastrisk juice begynder allerede før starten af ​​madindtagelse under påvirkning af eksterne stimuli, såsom lugten af ​​mad, dens udseende, tanker om mad eller tilnærmelsen af ​​den sædvanlige måltider. Dette udløser en kæde af konditionerede reflekser. Men den største mængde gastrisk juice udskilles ikke desto mindre ved direkte indtagelse af mad i maven. I dette tilfælde irriteres nervefibrene i submucosal plexus og direkte cellerne i mavekirtlerne. Den samlede mængde gastrisk juice, der produceres om dagen, kan nå to liter.

Under fordøjelsen øges produktionen af ​​slim også, og de komplekse organiske forbindelser, der er indeholdt i den, danner den beskyttende barriere i maven og forhindrer dens selvfordøjelse.

Når man når en bestemt pH-værdi (surhedsindeks) i fødevareklumpen, slapper den polylære sfinkter af (resten af ​​tiden lukker den tæt passagen mellem maven og tolvfingertarmen), og muskelaget i mavevæggen begynder at samle bølgelignende. I dette tilfælde kommer en del af maden ind i tolvfingertarmen, hvor fordøjelsesprocessen fortsætter. Fra dette øjeblik suspenderes produktionen af ​​gastrisk juice. Resten af ​​maden fra maven skubbes også gradvist ind i tolvfingertarmen.

Ud over arbejdet med den primære forarbejdning af mad udfører maven også nogle andre vigtige funktioner, for eksempel ødelægger den mikrober fra mad, dens kirtler producerer et specifikt protein, der er involveret i absorptionen af ​​B-vitamin12, spiller en afgørende rolle i syntesen af ​​nukleinsyrer og omdannelsen af ​​fedtsyrer.

Indholdsfortegnelse

  • Pålideligt, men sårbart system
  • Hvordan er spiserøret og maven
  • De største fjender fra spiserøret og maven
  • Grundlæggende diagnostiske metoder
Fra serien: Tips fra en erfaren læge

Det givne indledende fragment af bogen Sygdomme i maven og spiserøret: årsager, symptomer, behandling (T. A. Karpov, 2010) blev leveret af vores bogpartner, liter.

Sådan sammensættes et sæt øvelser til reflux-spiserør korrekt

Ventildrift

Før mad komme ind i maven, passerer mad gennem flere sektioner:

Hver af dem har sit eget miljø. Den nedre øsofagus sfinkter, ellers kaldet gastrisk ventil eller hjerne i hjertet, fungerer som en barriere for udgangen af ​​mad. Denne ventil forhindrer syre i at flygte ind i spiserøret. Normalt, indtil en person indtager mad, lukker sfinkteren og åbner kun, når den fører fødevarer ind i maven. Hverken den resulterende næringsmasse eller syre er højere. På grund af nogle faktorer af underernæring forstyrres denne proces, hvilket resulterer i udviklingen af ​​chalasi, en tilstand af utilstrækkelighed i hjertets hjerte.

Diætændring

Alle sygdomme i fordøjelseskanalen vises på grund af underernæring. Alternativ behandling af spiserør giver en streng diæt. Ellers vil effekten af ​​behandlingen ikke komme snart.

Forbudte fødevarer

  1. Først og fremmest skal du opgive stegt mad, salt, krydret, fedtet. Sådanne skåle irriterer væggene i spiserøret, komplicerer fordøjelsesprocessen..
  2. Kategorisk er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​alkoholholdige drikke, kulsyreholdige drikkevarer, juice, stærk te og kaffe. Drikkevarer øger surhedsgraden, provokerer halsbrand, bøjning.
  3. Nogle grøntsager påvirker tilstanden af ​​spiserøret. Du kan ikke spise tomater, bælgfrugter, stuet kål under en forværring af sygdommen.
  4. Du bør opgive krydderier, saucer, tomat, mayonnaise, ketchup, sennep.
  5. Du kan ikke spise slik - kager, kager med et højt indhold af fløde, slik, ruller med marmelade, marmelade.
  6. Fastfood, mosede kartofler og instant supper, borscht, chips, kiks, krydret nødder, fisk i ølposer er forbudt.
  7. Konserves og røget mad er også uønsket. Du skal afstå fra sild, hamsa, fisk med svag saltning.
  8. Det er nødvendigt at nægte citrus, kirsebær, blommer, bær med surhed.

Læser nu: Hvad er erytematøs refluksøsofagitis: symptomer og behandling

Tilladte produkter

  1. Retter skal dampes, koges, bages.
  2. Kød med lavt fedtindhold er tilladt - kylling, kalkun, kanin, kalvekød, oksekød. Forsigtigt med svinekød.
  3. Grød er velkommen - boghvede, ris, havre, hirse. Perlebyg.
  4. Suppe på kødbuljong skal være til stede hver dag.
  5. Tørret frugt, cookies, tørring.
  6. Kogt frugt, kissel, urtete, stadig mineralvand.
  7. Rå vegetabilske salater med vegetabilsk olie.
  8. Surmælkprodukter.
  9. Søde bær, frugter.
  10. Nødder, frø.

Når du kommer dig, kan du føje andre produkter fra den forbudte liste til kosten. De mest skadelige, der indeholder farvestoffer, smagsstoffer og smagsforstærkere, må helt opgives.

Årsager til fiasko

Der er to grupper af årsager, der bestemmer, hvor organisk og funktionel. De førstnævnte er ikke forbundet med kroppens anatomiske mangler og forekommer på grund af hiatal hernias eller postoperative komplikationer. På grund af funktionsforstyrrelser lukker hjertesfinkteren ikke tæt og fungerer i den modsatte retning. Han forhindres ved tryk i mavehulen eller intra-abdominalt tryk, pylor spasme. Selve ventilens muskler mister deres tone, bliver svage og uklare. Disse sygdomme indledes med følgende overtrædelser af behandlingen:

  • overspisning;
  • madindtag lige før sengetid;
  • fedme;
  • passiv livsstil;
  • forstoppelse
  • overdreven træning.

Årsagen til svage ventilmuskler er tidligere operation, graviditet og kroniske sygdomme i maven. Nogle fødevarer og vaner er skadelige for sfinkternes normale tone:

symptomatologi

Det mest slående symptom på hjertesvigt er halsbrand, der mærker sig uanset fødeindtagelse. Foruden hende ledsages overtrædelsen af ​​følgende problemer:

  • burping luft med et strejf af bitterhed eller syre;
  • ømme eller brændende smerter i brystbenet;
  • smerter i det epigastriske område;
  • rumlende lyde i tarmen;
  • tvangsmæssig kvalme, pludselig opkast
  • træthed, svimmelhed, svaghed.

Disse tilstande kan være ledsaget af svimmelhed, rumling i maven og udseendet af en hvid belægning på tungen, hvilket indikerer betændelse i spiserørets vægge.

Hvilke belastninger er kontraindiceret

Træning med spiserør er nyttigt og sundt. Du skal dog vide, hvilke belastninger med spiserør, der er uforenelige..


Det er nyttigt at trække de vandrette bjælker op, skubbe de ujævne bjælker op. Træning med din vægt styrker de membranmuskler og ledbånd.

  1. Kun patienter med sunde sfinkter pumpe pressen. Mavetræning medfører en kraftig stigning i trykket i maven. Efter sådanne klasser klager 9 ud af 10 patienter over forværring af esophagitis..
  2. Begræns fri vægt til træning. Det er forbudt at løfte og bøje med vægt. Vægtet træning hjælper med at slappe af musklerne i membranen samt øge det intraperitoneale tryk.
  3. Dynamisk aerobic er kun tilladt i en periode med fuldstændig remission. Med sfinkterinsolvens fremkalder aktive bevægelser sur tilbagesvaling, hvilket forværrer forløbet af esophagitis.

Hvad er farligt?

Fordøjelsessygdomme tegner sig for op til halvdelen af ​​voksne patologier i udviklede lande. Desuden vokser antallet af sygdomme af denne type konstant, da de første symptomer ikke bemærkes, de løses til behandling, når sygdommen allerede er gået til et kritisk stadium.

Hjertesvigt signalerer en krænkelse af kosten, forkert livsstil, store belastninger, mens du arbejder. Det er en manifestation af forskellige sygdomme, såsom gastritis, tumorer, mavesår osv. På grund af det, tilstødende organer begynder at virke forkert, er der fare for alvorlige komplikationer:

  • blødende
  • ardannelse i spiserøret (reducer elasticitet, reducer clearance);
  • mavesår.

En anden negativ faktor ved avanceret hjertesvigt er ubehagelige undersøgelsesmetoder. På samme tid påvirker langvarige behandlingsforløb andre menneskelige organer negativt.

Kontraindikationer til åndedrætsøvelser

Med en avanceret grad af GERD eller tilstedeværelsen af ​​komplikationer i sygdomsforløbet, skal åndedrætsøvelser udsættes, indtil tilstanden forbedres. Først og fremmest skal du ved hjælp af medicin og diætfødte fjerne de ubehagelige symptomer på sygdommen i form af halsbrand, diarré og opkast.

Åndedrætsgymnastik bør kasseres under forværring af luftvejssygdomme. Sådanne øvelser er kontraindiceret hos hypertensive patienter og personer, der lider af patologier i det kardiovaskulære system..

Diagnosticering

Nogle af de tidligere nævnte symptomer ledsager andre sygdomme (gastrisk mavesår, gastritis osv.), Og forskellige faktorer fungerer som katalysatorer til reduktion af muskeltonet i ventilen. Derfor er det vigtigt at bestemme sygdommens art og årsager korrekt. For at gøre dette skal du bruge følgende typer undersøgelser:

  • røntgenbillede
  • gastrofibroscopy;
  • esophagus pH, esophagoscopy, methylenblå prøver.

Bemærk: Tungebetændelse i tungen

Radiografi ved anvendelse af kontrast fra bariumsulfat bestemmer parametrene for tilbagesvaling, tilstedeværelsen af ​​spiserør eller mavesår i spiserøret. Hvis resultaterne af fluoroskopi er uklare, ordineres der en spiserør, der gør det muligt at undersøge slimhinden i spiserøret og muskelens tæthed.

Terapi

Terapeutisk instruktion

Følgende punkter skal udføres, så maven i hjertet fungerer normalt og begynder at lukke tæt:

  • Korrekt diagnose af lægens årsager med deres efterfølgende eliminering (dette gælder patologier, der fører til sphincter dysfunktion).
  • Spis, mens du står eller sidder, hold ryggen lige.
  • Hold et interval på 2-3 timer mellem det sidste måltid og søvn.
  • Organiser et hovedløft under søvn.
  • Fjern for krydret, fedtholdig, kold eller varm, syltede fødevarer fra kosten.
  • Forbruge store mængder fiber dagligt og inkluder daglige hovedmåltider i din diæt.
  • Skift til en mere fraktioneret diæt, overspis ikke, især vær forsigtig med ikke at overspise ved sengetid.
  • Forsøg at gøre det intra-abdominale tryk svagere ved at reducere kropsfedt, hvis du er overvægtig.
  • Reducer indtagelsen af ​​fødevarer, der er farlige for gastrisk ventil (stærk kaffe, tomater, chokolade osv.).
  • Stop med at ryge og begrænse alkoholforbruget.
  • Prøv at læne dig mindre.
  • Gå ikke i seng efter at have spist, for ikke at provocere halsbrand og ikke forværre spiserøret..
  • Bær behageligt tøj, der ikke spænder kroppen.
  • Tilpas fysisk aktivitet, prøv at arbejde uden betydelig anstrengelse. Udendørs vandreture er især nyttigt..
  • Gennem regelmæssige undersøgelser af en gastroenterolog og gennemgå et behandlingsforløb, der er ordineret af ham.
  • Forsøg ikke med medicin for at undgå komplikationer..

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Lægemiddelbehandling

Som en effektiv behandling anvendes prokinetika, for eksempel: "Cerucal", "Metoclopramide", "Reglan", "Domperidon". De øger aktiviteten i hjertesfæren; indtagelse sker før måltider op til 4 gange om dagen. Sammen med prokinetika ordinerer medicin, der hæmmer tilbagesvaling (propulside) og antacida, der undertrykker halsbrand (Gaviscon, Almagel, Smecta, Maalox, Gastal, Fosfalugel).

Behandling understøttes af omeprazol for at genoprette væggene i spiserøret, antemetikum og smertestillende medicin. Nogle gange er det nødvendigt at bruge antiprotozoal medicin, antibiotika.

ethnoscience

Der er adskillige mest effektive alternative behandlingsmetoder, som ikke tillader dig at åbne ventilen og arbejder på at løse problemet, hvis ventilen er åben eller svag:

  • Tilberedt sødt vand (drukket om morgenen), te fra kamille, mynte eller hindbær, tygge hindbærblade, juice fra kål eller kartofler hjælper med halsbrand.
  • Mælkebøtter og sukker spredes i jævne lag på hinanden og slibes til en homogen masse. Den resulterende sirup fortyndes i en teskefuld i et halvt glas vand og drikkes hver dag.
  • Afkok af frø af anis, fennikel eller dild lindrer betændelse i slimhinderne.
  • Krampe-tinktur eliminerer spasmer, der udføres pr. Teskefuld pr. Glas kogt vand.

Det skal huskes, at ethvert middel er godt i moderation og ikke bør være skadeligt. Sørg derfor for at konsultere en læge, der skal bekræfte, at et afkog eller infusion er passende for dig.

Kost

Når den nedre øsofagus sfinkter holder op med at lukke normalt, er det vigtigt, hvad man skal spise, hvordan og på hvilket tidspunkt. Først og fremmest skal du spise på samme tid, 10-15 minutter før du spiser, drikke et halvt glas vand. Intervaller mellem strøm, når ventilerne er åbne, bør ikke overstige 4 timer. Marinader, pickles, varm eller kold mad og drikke, alkohol skader slimhinden i spiserøret, så de bør fjernes fuldstændigt. Fordelagtigt for fordøjelsessystemet og i tilfælde af problemer, når ventilen er åben, påvirker følgende produkter:

  • dampet mad;
  • mosede supper;
  • let korn;
  • mad med højt proteinindhold, fedtfattigt (ærter, oksekød, soja, kylling, cottage fedt med lavt fedtindhold).

Bemærk: Hvad bidrager til betændelse i adenoiderne

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggelse

Den bedste forebyggelse af udseendet af en åben ventil er en sund livsstil og korrekt ernæring. Regelmæssige undersøgelser af en gastroenterolog er nødvendige. For at undgå fordøjelsesproblemer er følgende ting obligatoriske i en persons hele liv:

  • Moderat fysisk aktivitet og særlig opmærksomhed på mave- og rygøvelser.
  • God søvn, afslapning og stressgenopretning.
  • Rettidig reaktion på halsbrand (opgive visse fødevarer, dårlige vaner og konsultere en læge).
  • Overvåg overvågning.
  • Drik et halvt glas vand, før du spiser.

Propolis

Værktøjet har en sårheling, antiinflammatorisk, smertestillende, antimikrobiel, indkapslende virkning. Beskytter væggene i spiserøret mod de negative virkninger af gastrisk juice, forhindrer udvikling af patogener. Propolis bruges aldrig i sin rene form, det blandes altid med andre komponenter. Der er mange opskrifter. Nogle af dem:

  • 10 g propolis hældes i 100 ml medicinsk 70% alkohol. Insister 12 dage i en glasskål på et mørkt sted. 10 dråber af lægemidlet opløses i 50 ml vand, drikkes tre gange om dagen.
  • 10% propolis-infusion kombineres med havtornsolie i et forhold på 10: 1. 30 dråber opløses i 50 ml vand, drik 3 gange om dagen.

Propolis kan forårsage allergi. Mennesker, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, anbefales ikke..

Ventilen mellem spiserøret og maven

En åben septum mellem maven og spiserøret forårsager opladning af indholdet, hvilket skader og fører til ulceration af slimhinden. På samme tid har patienten en brændende fornemmelse bag brystbenet, epigastrisk smerte og bøjning med surt indhold. Du kan løse problemet, hvis du fjerner de faktorer, der provoserer det. I alvorlige tilfælde af fiasko anbefales kirurgi.

Ud over den øverste er der også den nedre sfinkter i maven.

Store sygdomme

Følgende er de vigtigste patologiske tilstande, deres patogenese, symptomer og kursfunktioner.

Achalasia Cardia

Sygdommen kaldes også "cardiospasm." Årsagen er ukendt. Ved patogenese er der opmærksomhed på den brudte forbindelse af spiserørens muskler og nervefunktionens dysfunktion.

I barndommen afsløredes en underudvikling af nervesystemet i spiserøret. Som et resultat er åbningen af ​​den nedre sfinkter og madklumpen forsinket.

Patienter klager over en følelse af tyngde bag brystbenet og i epigastrium, sprængning, regurgitation. Det hjælper med at skubbe mad gennem vand. Symptomerne er intermitterende.

Findes efter indtagelse af produkter, der indeholder en betydelig mængde fiber. Nogle gange forårsager tør mad en mindre smertefuld reaktion end væske. Smerter i brystbenet med cardiospasm ligner meget angina pectoris, så patienter i mellem- og alderdom testes for EKG.

Dyskinesi

Funktionelle forstyrrelser i spiserøret i spiserøret manifesteres i form af dyskinesi. Det ledsager organisk skade, ledsager øsofagitis, mavesår, men er muligt uden nogen anatomisk skade. Ineffektiv motilitet manifesteres af en forstyrret fødevaretransportproces. Årsagen er en ændring i nervesystemets regulatoriske rolle.

Tegn som f.eks. Bøjning med luft, halsbrand, intermitterende brystsmerter forekommer i dette tilfælde hos mennesker, der lider af neurose. Patienterne angiver selv en forbindelse mellem sundhed og stress.

En beskrivelse af symptomerne ledsages af levende figurative udtryk: "noget ryger i halsen," en følelse af en klump. Hjælper med at massere refleksogen zone, genoprettende procedurer, en klar tilstand af hvile og arbejde.

Gastroøsofageal reflukssygdom

Et andet navn på sygdommen er "reflux-esophagitis." Kronisk betændelse i spiserørets slimhinde er forårsaget af at kaste mad med gastrisk juice tilbage fra maven.

Den vigtigste årsag betragtes som svagheden i den nedre øsofagus sfinkter på grund af udsættelse for krydret mad, koffein, nikotin, vagus nerveskader. Det observeres med diafragmatisk brok, mavesår, cholecystitis. Provokeret af graviditet.

  • esophageal manifestationer - halsbrand, raping, sværhedsbesvær, odophagy, opkast, hikke;
  • ekstra-esophageal - en tendens til hyppige forkølelser, sygdomme i bronchier og lunger, stomatitis, ØNH-sygdomme, karies, anæmi.

Esophageal brok

Sygdommen er forårsaget af en forskydning af den nedre spiserør (muligvis en del af maven, tarmsløjfer) gennem den forstørrede ring af membranens muskler fra maven til brystet. Årsagen er strækningen af ​​bindevævsstrukturer i det muskulære apparat i membranen, øget tryk inde i bughulen (med ascites), inflammatoriske sygdomme i spiserøret..

Det forekommer hos 0,5% af voksne. Det er vigtigt, at sygdommen i halvdelen af ​​tilfældene forløber uden symptomer. De største manifestationer adskiller sig ikke fra almindelige spiserørssymptomer, men brystsmerter er af særlig betydning. I modsætning til hjertet provoseres de af mad, læner sig fremad og ligger ned af patienten. Aflastning opstår efter opkast, bøjning.

esophagitis

Esophagitis er ret sjælden. De ledsager andre læsioner i spiserøret og maven, skader, hypovitaminose, jernmangel tilstande. Sygdommen betragtes som akut, hvis den varer op til 3 måneder. Mere end seks måneders manifestationer tilskrives det kroniske forløb. Midlertidige termer kaldes subakute.

Specifik betændelse forekommer med syfilis, tuberkulose, svampeinfektion. Det manifesterer sig med alle ovennævnte spiserørssymptomer. Ved regurgitation eller opkast er detektion af lige spist mad typisk. Forbindelsen mellem sternalsmerter og ernæring er karakteristisk.

Esophagus diverticulum

Divertikularer er sacculære formationer inde i væggen i spiserøret. Med oprindelse kan de være pulsion (forårsaget af øget internt tryk) og trækkraft (med cicatriciale ændringer i spiserøret og tilstødende lymfeknuder).

Fremspringet af væggen er i stand til at nå betydelige størrelser, og presning af røret forstyrrer passagen af ​​mad. Det lader til:

  • gradvis stigning i dysfagi;
  • let ånde fra nedbrydningen af ​​mad, der sidder fast i divertiklen;
  • bøjning af luft og mad;
  • hævelse i nakken umiddelbart efter begyndelsen af ​​at spise og manglende evne til at synke yderligere, indtil divertikulumet er tomt.

Barretts spiserør

Sygdommen betragtes som precancerøs, fordi den er forårsaget af en ændring i cellerne i det indre lag i spiserøret (metaplasia). Typisk cellesammensætning erstattes af plaster af tarmepitel. Den nøjagtige årsag er ikke fastlagt, men der er en forbindelse med en lang inflammatorisk proces med spiserør, reflukssygdom, mellemgulv brok.

  • vedvarende smerter i halsen og bag brystbenet;
  • lydighed i stemmen;
  • rapning med surt indhold;
  • halsbrand;
  • vedvarende hoste.

Godartede tumorer

Godartede neoplasmer i spiserøret stammer fra epitelceller og andre vægceller. De vokser langsomt, vises ikke i lang tid. De mest almindelige er leiomyomer og cyster.

Den vigtigste symptomatologi begynder at genere patienter med betydelig tumorvækst og vanskeligheder med at sluge mad. Fremmedlegeme-fornemmelse, der forårsager kvalme og opkast.

Ondartede neoplasmer

Kræft i spiserøret kan føre til en af ​​de ovennævnte årsager. Den indledende periode varer op til to år og forløber uden symptomer. De første tegn er forstyrrelser i fødevarens passage, som er forårsaget af tumorens temmelig store størrelse.

Dysfagi stiger gradvist: Først kan patienten ikke sluge hårde fødevarer, så er der vanskeligheder med at spise flydende retter, øget spyt. Generelle tegn på forgiftning forekommer: svaghed, manglende appetit, vægttab.

Smerter bag brystbenet forbedres kraftigt ved indtagelse, undertiden givet på ryggen. Konstante, smertefulde bliver de i et alvorligt stadie af sygdommen. Alkoholisme og rygning øger risikoen for spiserørskræft med 12 gange.

spiserør

Forbrændinger og skader på spiserøret forekommer i ulykker, forkert brug af syrer eller alkalier, tekniske væsker, mens de er beruset eller med henblik på selvmord. Børn sluger skarpe genstande uden opsyn.

En kemisk forbrænding forårsager nekrotiske ændringer i væggen. Patientens tilstand afhænger af graden af ​​skade på dybden. Ved alvorlig hurtig nekrose er patienten i chok, samtidig er der tegn på intern blødning. At synke er ikke muligt. Hævelse af væv forårsager fuldstændig hindring af lumen.

Traumatisk skade kan opstå, når man bruger endoskopiske metoder til diagnosticering af andre sygdomme. Esophageal skader bør udelukkes i tilfælde af brysttraume.

misdannelser

Abnormiteter i spiserøret skyldes abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret i første trimester af graviditeten. I løbet af denne periode bliver det fælles rør i spiserøret og luftrøret lagt og derefter opdelt. Derfor er laster ofte forbundet. Opdaget i den tidlige barndom. Esophageal atresi opdages straks efter foderstart: babyen kvæler på grund af mælk, der kommer ind i luftvejene.

Hvad er en?

Maveventilen ligner en septum, der forhindrer mad i at komme ind i spiserøret fra maven. Normalt er denne dannelse kun åben, når man sluger mad. Derefter lukkes ventilen og forhindrer tilbagesvaling af maveindholdet i den modsatte retning. Sphincteren fungerer takket være de udviklede muskler, der består af mange ringformede fibre. Hjerteventilen forhindrer skader på slimhinden i spiserøret med saltsyre. Som et resultat af denne formations svigt udvikler patienten mavesår eller erosion i den øvre fordøjelseskanal.

Anatomiske aspekter

Anatomisk er maven placeret umiddelbart under membranen, skaber en grænse til bugspytkirtlen, milten, den venstre øverste kant af leveren, en af ​​delvis tolvfingertarmen. Maven er afgrænset af den venstre nyre og binyrerne. Maven ser ud til at være et vigtigt organ involveret i alle fordøjelsesprocesser, væggene i hulrummet har en trelagsstruktur (muskel, serøs, slim). Mad knuses i mavehulen, dens partikler nedbrydes og blandes. Den knuste mad i maven desinficeres, hvorefter den kommer ind i tarmkanalen. Der går den forarbejdede mad gennem det andet behandlingsstadium: gennem tarmvæggen absorberes alle nyttige vitaminer, mikroelementer og andre forbindelser, der er vigtige for normal metabolisme, i blodet. Den resterende masse sendes til den nedre tarm og dannes i fæces.

Vigtig! Strukturelt har maven en smal aflang form, øvre del, krop (hulrum), bund, sfinkter. Alle dele af maven består af lille og stor krumning.

Strukturelle træk

Vigtig! Med andre ord er sfinkteren en ventil med kraftige muskler, der lukker, når fødevarer passerer fra spiserøret til maven. Det muskuløse lag i sfinkteren dannes efter fødslen af ​​babyen og afsluttes, når det når 6-9 måneder. Dette skyldes anbefaling fra børnelæger om at holde babyen "kolonne" efter hver fodring for at forhindre hyppige spytninger.

Hvorfor forekommer refluksøsofagitis??

Fremkaldelse af en svigt i mavesfæren kan påvirke den menneskelige krop af sådanne faktorer:

  • vedvarende oppustethed eller øget intra-abdominalt tryk;
  • rygning eller drikke alkohol;
  • inaktiv livsstil med utilstrækkelig fysisk aktivitet;
  • inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen;
  • overspisning;
  • overvægtig;
  • tvungen position af kroppen med en konstant hældning;
  • graviditet;
  • krænkelse af diæt;
  • membranbrok;
  • at tage medicin;
  • anvendelse af junkfood, der irriterer slimhinden;
  • hormonelle lidelser;
  • langvarig hoste;
  • forstoppelse.

Reflux-esophagitis er en tilbagesvaling af gastrisk indhold i spiserøret med sfinkteren åben. Oftest skyldes tilstanden nedsat motorik eller et fald i muskeltonus. Der er også et forhold mellem ventilfejl og tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori-mikroorganismer i maven. Højt intra-abdominalt tryk kan også forårsage udfyldning af mad. Det forekommer som et resultat af overdreven fysisk anstrengelse, hoste eller anstrengelse.

Bemærk: Sådan tages bicillin til erysipelas

Prædisponerende faktorer

De etiologiske faktorer i dannelsen af ​​cardiainsufficiens er krænkelser af muskelkontraktioner og tilstanden af ​​muskelstrukturer i enhver genesis. Funktionelle og organiske lidelser er forårsaget af en række faktorer, der fremkalder motoriske forstyrrelser og spasmer i pylorventilen. En anden vigtig grund til udviklingen af ​​patologi er en overvægtig patient eller en kompliceret gastroenterologisk historie. Blandt andre faktorer for udvikling af insufficiens inkluderer:

  • systematisk oppustethed;
  • stillesiddende livsstil;
  • mave-tarmkanalsygdomme (for eksempel ulcerøs colitis, erosion, gastritis):
  • overspisning, solid middag;
  • brok i det membranregion i området med den nedre ventil;
  • øget tryk inde i bughinden.

Patologiske forstyrrelser i sammentrækningen af ​​den nedre spiserørsfinkter er ikke altid forbundet med alvorlige funktionelle lidelser i kroppen.

Vigtig! Risikogruppen inkluderer patienter over 35 år på grund af de naturlige aldringsprocesser, et fald i niveauet af kollagen og hyaluronsyre i bindevævet. Alle disse processer fører til et fald i elasticiteten af ​​muskelstrukturer, overdreven sammentrækning eller lempelse af musklerne. Jo ældre personen er, jo større er risikoen for at udvikle en reflukssygdom.

Symptomer på ventilinsufficiens

Hvis gastrisk sfinkter ikke lukker, kan en person opleve sådanne problemer:

  • hyppig bøjning med luft;
  • sur smag i munden;
  • brændende bag brystbenet;
  • ømhed i epigastrium;
  • rumling af tarmene;
  • kvalme og opkast;
  • svaghed;
  • hvid belægning på tungen;
  • nedsat ydeevne.

Ved urimelig behandling kan en åben ventil i maven føre til irritation og efterfølgende mavesår i spiserørets vægge med saltsyre. Som et resultat udvikler blødning fra venerne sig, og med et langt løb dannes der ar, der forstyrrer muskelsammensætning, reducerer organets elasticitet og fører til dets indsnævring. I alvorlige tilfælde kræver sådanne patienter operation for at fjerne ændrede væv. Og også forekomsten af ​​ulcerative defekter på slimhinden i spiserøret. Som et resultat af nedsat bevægelighed fungerer de resterende organer i fordøjelseskanalen også forkert. Hvis ventilen er lukket dårligt eller ufuldstændigt, vil stigningen i symptomer være langsom og næsten usynlig for patienten, hvilket ofte provoserer alvorlige konsekvenser på grund af manglende behandling.

Reflukssygdom kan forårsage tarmproblemer.

Typer gastriske sfinkser

Maven består af to sfinkter placeret fra de bageste dele af hulrummet. Strukturelt udgør mavesfæren muskelulve i et cirkulært arrangement, der, når de sammentrækkes, danner slim. Sphincterringe har udviklet muskulære muskler, der åbner den øverste ventil, efter at mad kommer ind i maven og lukker den nederste, når den fordøjede madklump kommer ind i tarmen.

Hjertesfinkter

Hjertesfæren er lokaliseret i den øvre del af mavhulen, har ringformede muskler med en diameter på op til 1 cm. Foldede strukturer fra slimhinderne tjener som en slags barriere. Den sfinkrale øvre ring forhindrer tilbagesvaling af mad fra maven med saltsyre, som er en del af mavesaften, ind i spiserøret. Ensidig fremgang af mad giver et hulrum mellem spiserøret og maven i en akut vinkel. Når du fylder maven, falder depressionens vinkel, hvilket fører til øget sfinkralton. Muskeltonen i hjertesfæren kan reduceres af flere årsager:

  • tryk inde i maven;
  • aggressiv mad (sur, krydret, salt, melprodukter og alkoholer);
  • graden af ​​strækning af mavehulen;
  • endokrine lidelser;
  • langvarig medicin;
  • kronisk hoste, anstrengelse.

Diagnose og behandling

Åbne maveventiler kan detekteres ved hjælp af laboratorie- og instrumentundersøgelser samt ved tilstedeværelsen af ​​klager, der er karakteristiske for sygdommen hos patienten. Oftere bruges radiografi med en foreløbig indtagelse af et kontrastmiddel, som hjælper med at visualisere slimhinden i maven og spiserøret. Fibrogastroskopi, bestemmelse af pH-niveauet i spiserøret og en prøve med methylenblåt anvendes også. Som en yderligere metode udføres magnetisk resonansafbildning. Det anbefales, at patienten gennemgår en generel blod- og urinprøve såvel som at skrabe skraber fra mavevæggene for tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori.

Det er muligt at behandle den indledende grad af ventilinsufficiens mellem maven og spiserøret ved at normalisere kosten og eliminere faktorer, der påvirker dens tilstand negativt. Det er nødvendigt ikke at overspise, udelukke irriterende mad fra kosten, kurere kronisk hoste og forstoppelse og udelukke fysisk aktivitet. Det anbefales at bøje mindre og også for at begrænse brugen af ​​alkoholiske drikkevarer og ikke at ryge. For at slippe af med symptomerne ordineres midlertidig brug af antacida, som neutraliserer saltsyre, der er kommet ind i spiserøret. Oftere anvendte sådanne midler:

For at reducere udskillelsen af ​​saltsyre bruges Omeprazol, og Cerucal eller Metaclopramid bruges til at gendanne motilitet. Hvis konservative foranstaltninger er ineffektive, anbefales kirurgi. Det skal gøres med en alvorlig grad af hjertesvigt. Kirurgernes handlinger under implementeringen er rettet mod at sikre, at sfinkteren uafhængigt kan lukke og åbne hullet. For at gøre dette, en muskeløft og sutur af mulige hernial fremspring.

Esophageal brok

Definition: blanding gennem øsofageal åbning af membranen i det bageste mediastinum af abdominal spiserør, mave eller del deraf samt andre maveorganer.

Etiologi og patogenese.

Erhvervet brok i øsofageal åbning af membranen skyldes funktionelle og anatomiske ændringer i strukturer, der er involveret i fiksering af hjerte-øsofageal region (membran-esophageal ligament, phrenoesophageal membran, højre membran, venstre lob i leveren osv.).

Udseendet af en hiatal brok lettes af faktorer, der øger det intra-abdominale tryk (kraftigt fysisk arbejde, fedme. Graviditet, ascites og andre), reducerer vævselasticitet og muskeltonus (ældre og senile, myopatier), endokrine og andre sygdomme med alvorlige metaboliske sygdomme.

Med en brok i øsofageal åbning af membranen overtrædes kardialukningsmekanismen naturligt, gastroøsofageal refluks vises med udviklingen af ​​peptisk øsofagitis, som muligvis bestemmer de kliniske manifestationer af brok i esophageal åbning af membranen.

Med en brok i øsofagusåbningen af ​​membranen ændrer funktionen af ​​den nedre øsofageale sfinkter ikke altid, men hvis abdominal spiserør på grund af en brok bevæger sig til brystet, sker der som regel gastroøsofageal refluks først og derefter spiserør.

Der er hovedsageligt to typer hiatal brok: aksial (glidende) og paraesophageal. Glidende brok er den mest almindelige form (90%). Der er hjerte-, kardiofundale, subtotale og totale gastriske indstillinger for en glidende brok. Halsbrand og smerter er typiske symptomer på en glidende brok i spiserørets åbning af membranen, ledsaget af gastroøsofageal refluks med spiserør.

Med en paraesophageal brok i spiserørets åbning af membranen trænger en del af maven ind i brysthulen. Sammen med halsbrand, regurgitation og esophageal dysfagi er det kendetegnet ved smerter i nederste del af brystbenet, det kan udstråle til ryggen, til venstre skulder, til venstre arm som ved angina pectoris. Normalt har smerten en brændende karakter, mindre ofte - den manifesterer sig som en fornemmelse af et fremmedlegeme, oppustethed, pres og forekommer ofte når man ligger ned, læner sig frem efter at have spist, dvs. i situationer, hvor det intra-abdominale tryk stiger.

Diagnosen af ​​en hiatal brok kan i nogle tilfælde bekræftes ved røntgenundersøgelse. I dette tilfælde genkendes en paraesophageal fast brok ved konventionel røntgenundersøgelse, og en positionsundersøgelse med barium bruges til at påvise en glidende brok, hvilket tillader i begge kropspositioner at afsløre de proksimale vægge i maven i spiserørsåbningen i membranen og regurgitering af kontrastmediet i spiserøret, men bunden af ​​maven kommer sjældent ind i brok fremspring.

Øsofagusens vigtigste funktion er at bevæge masserne af mad fra munden ind i bughulen, hvilket opnås ved at reducere fibrene placeret på organets væg. Mangel på cardiaudløbet fører til funktionssvigt i spiserøret, hvilket er fyldt med forskellige patologier, da trykket i bughulen er højere end i spiserøret..

Reflux-esophagitis. Årsager, symptomer, moderne diagnose og effektiv behandling af patologi.

Reflux-esophagitis er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved en patologisk udledning af maveindholdet i spiserøret..

Ifølge adskillige undersøgelser, der er foretaget i Europa, USA og Rusland, er udbredelsen af ​​denne sygdom blandt den voksne befolkning 40-60%, og i de senere år har der været en betydelig stigning i denne indikator.

Jeg vil gerne bemærke, at vi endnu ikke fuldt ud er klar over faren for reflux-spiserør og søger medicinsk hjælp, når der allerede udvikler sig komplikationer.