Helicobacter pylori-analyse: hvad viser den?

I udseendet af gastritis og mavesår er folk vant til at beskylde junkfood og stress, selvom de fleste af problemerne med mave-tarmkanalen faktisk er "fortjeneste" af de lumske bakterier Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori (helicobacter pylori) er en spiralformet parasitbakterie, der kan trænge ind i slimhinden i maven og tolvfingertarmen. Det producerer toksiner, der påvirker slimhinden i disse organer og forårsager patologiske ændringer. Det særlige ved Helicobacter pylori er, at det aggressive sure gastriske miljø er et meget behageligt levested for det. Og hvis de fleste bakterier i sådan et aggressivt miljø dør, tilpasser helikoperen sig perfekt til den. Ifølge statistikker er mere end 80% af Russlands befolkning inficeret med denne bakterie..

For en nøjagtig diagnose og behandling af gastrointestinale problemer skal patienten testes for tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori i kroppen. Hvilke metoder til laboratoriediagnostik findes i dag, og hvor nøjagtige er de?


Assays for Helicobacter pylori. Hvilket er det mest effektive?

I moderne laboratoriediagnostik anvendes der flere metoder til at detektere tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori i kroppen: ved hjælp af en blodprøve, fæces, en åndedrætsprøve eller en biopsi. Hvorfor har vi brug for analyse? Et simpelt eksempel: Hvis en person har et klinisk billede af gastritis, skal du først forstå grunden til dens udseende og udvikling, først derefter ordinere behandling.

De vigtigste indikationer for testning af Helicobacter pylori:

  • gastritis;
  • konstant halsbrand;
  • mavesmerter efter at have spist;
  • hyppig diarré og forstoppelse;
  • manglende appetit;
  • flatulens, rumling i maven.

Helicobacter immunoassay-blodprøve (ELISA)

Oftest henviser gastroenterologer til en blodprøve. Du skal dog forstå, at der ikke er nogen helikobakterbakterier i blodet. Ved anvendelse af en enzymimmunoanalyse i blodet påvises antistoffer mod tilstedeværelsen af ​​Helicobacter, der frembringer immunitet som respons på infektion..
Denne analyse kan ikke kaldes 100% nøjagtig. Årsagen er, at immunresponset hos mennesker på forskellige tidspunkter i livet kan ændres. F.eks. Har en patient haft ondt i halsen, drukket et kursus med antibiotika, immunitet på grund af sygdommen er faldet, antistofproduktion er forringet... I dette tilfælde vil analysen være falsk negativ.

Helicobacter afføring analyse

Med denne enkle analyse kan Helicobacter pylori DNA påvises i humant biomateriale. Analysen er meget nøjagtig - op til 95%. Velegnet til små børn, ældre og dem, der er kontraindiceret i en biopsi. Selve undersøgelsen udføres ved hjælp af PCR-metoden (polymerasekædereaktion). En undersøgelse i laboratoriet udføres som følger: et DNA-fragment isoleres fra biomaterialet, hvorefter det duplikeres på en termocykler. Dette giver os mulighed for at bestemme, om prøven indeholder et genomisk fragment, der er karakteristisk for Helicobacter-bakterier..

Helicobacter trunkeret hurtig test

Princippet for åndedrætsforsøget er, at bakterierne er placeret i den submukøse membran i maven og udskiller en stor mængde urinstof i løbet af deres liv. Denne urinstof indfanges af en åndedrætsprøve og giver en positiv reaktion. Før proceduren skal patienten tage en speciel opløsning, hvorefter der udtages 4 luftprøver inden for en time. Testresultatet er umiddelbart synligt..

Imidlertid har testen heller ikke 100% følsomhed. Det er værd at bemærke, at en fjernet Helicobacter-test i Sochi kun findes i store medicinske institutioner.

Helicobacter Bakseeding

Dette er den mest følsomme metode, hvilket giver et nøjagtigt resultat. Selve undersøgelsen er imidlertid ganske kompliceret, da materialet til biopsien, og dette er et afsnit af gastrisk slimhinde, er taget under gastroskopi. En operationel forbindelse mellem endoskopisten og LHC-laboratoriet er nødvendig, så det er muligt at sende biomateriale til forskning umiddelbart efter proceduren.

Beslutningen om at ordinere en bestemt diagnose træffes af gastroenterologen, afhængigt af det kliniske billede af sygdommen og patientens tilstand. Nogle gange er der behov for flere test for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​bakterier i kroppen. Bemærk, at der oftest ordineres en blodprøve. Mindre almindeligvis er bakteriose på Helicobacter pylori. Bagseeding vil være den mest præcise, men set ud fra kompleksiteten i proceduren og komfort for patienten er denne undersøgelse mindre at foretrække.


”I henhold til anbefalingerne fra det østrigske samfund af gastroenterologer, der studerer Helicobacter, foreskrives afføringsanalyse og en åndedrætsprøve til patienter, der allerede er blevet behandlet for Helicobacter til kontrol,” forklarer Vladimir Kadushev, gastroenterolog ved MDCA ELISA. - Det vil sige, den første diagnose udføres ved hjælp af et enzymbundet immunosorbentassay. Men bakterielle antistof titere, med andre ord deres hukommelse, kan vedvare hele livet. Af denne grund bruges ikke blod til kontrolanalysen..


Skal jeg teste igen for Helicobacter pylori?

Ja, efter et behandlingsforløb er det nødvendigt at bestå en anden test for Helicobacter for at evaluere terapiens effektivitet.

Sådan foretages en analyse af Helicobacter pylori?

For at resultatet af undersøgelsen skal være så nøjagtig som muligt, er det nødvendigt at forberede sig til analysen korrekt og følge reglerne, når der indsendes biomateriale.

  • Forberedelse til afføring

Mindst en måned før levering af biomateriale bør antibiotika ikke tages. Tre dage, før du går på laboratoriet, må du ikke spise de såkaldte "farvelægningsprodukter": solbær, rødbeder, druer og andre. Forbudet gælder også for produkter med grov fiber: gulerødder, radiser, kål, klid. En gastroenterolog vil minde dig om behovet for at opgive lægemidler, der stimulerer gastrisk motilitet.
For at indsamle biomateriale skal du købe en speciel beholder på et apotek. Forsøg straks at levere biomaterialet til laboratoriet, da biomaterialets holdbarhed ikke er mere end 10-12 timer.

  • Forberedelse af blodprøve

Uden blodprøven skal du udelukke fedtholdige og stegt mad fra kosten, ryge ikke, ikke drikke alkohol, nægte stærk fysisk anstrengelse. Blod gives om morgenen på tom mave.

  • Forberedelse til en åndedrætsprøve

Spis ikke før du foretager en åndedrætsprøve. Hvis du tager Helicobacter-testen om morgenen, skal det sidste måltid være senest kl. 22.00. 3 dage før undersøgelsen skal du fjerne fødevarer, der øger gasproduktionen fra kosten - æbler, bælgfrugter, kål, kager. Undgå væsker, der øger koncentrationen af ​​CO2 med udåndet luft, såsom kulsyreholdigt vand. Forbudet gælder også cigaretter, alkohol og tyggegummi..

Før FGDS med en biopsi, skal du nægte at spise i 12 timer. 2 timer før undersøgelsen kan du heller ikke ryge og drikke.

Sådan dekodes Helicobacter-analyse?

Hvis undersøgelsen er af høj kvalitet, kan der kun være to resultater - "positive" eller "negative". Hvis der anvendes en kvantitativ metode, afhænger analysenormerne af det pågældende laboratorium, og kun en læge kan fortolke dem..

Hvordan kan Helicobacter pylori blive inficeret?

Helicobacter pylori-bakterien kaldes en intra-familieinfektion, og den forekommer i 80% af den russiske befolkning. De vigtigste transmissionsmetoder: fækal-oral, oral-oral, husholdning. Dette kan være kys, brug af fælles redskaber, spise utilstrækkeligt rene grøntsager og frugter, manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne... Oftest forekommer infektion i barndommen gennem husstandskontakt. Hvis forældrene i kroppen for eksempel har helicobacter pylori-bakterien, overføres den også til børn. Et andet spørgsmål er i hvilken periode i en persons liv det vil manifestere sig. Glem ikke at de fleste sygdomme i den øvre fordøjelseskanal forekommer netop på grund af denne bakterie. Gastroenterologer advarer om, at 100% af mennesker med Helicobacter udvikler gastritis over tid. Derfor er det vigtigt at opdage det og gennemgå behandling til tiden.

Er det muligt at slippe af med Helicobacter?

Ja, Helicobacter pylori kan fjernes. Et behandlingsforløb på mindst 80% giver det ønskede resultat.


”Der er strenge indikationer for medicinske forholdsregler,” forklarer Vladimir Kadushev, gastroenterolog ved MDC ”ELISA”. - De er relative og absolutte (obligatoriske). Obligatorisk inkluderer: peptisk mavesår, tumorer, atrofisk gastritis og patienter i den første slægtningsgrad hos patienter med gastrisk kræft. Her er behandling nødvendig! Alt andet er relativ bevis. For eksempel overfladisk gastritis, funktionel dyspepsi - de kræver ikke akut behandling af Helicobacter pylori. Du kan vælge det rigtige tidspunkt i patientens liv, når behandlingen er så effektiv som muligt. Du er nødt til at forstå, at antibiotika kan have bivirkninger eller tolereres dårligt. Derfor bestemmes behovet for behandling individuelt. Naturligvis forsvinder gastritis, hvis du har det, ikke herfra. Det er umuligt at "vokse" en ny mave, der er allerede sket en omstrukturering i kroppen.

Spørgsmålet opstår, hvorfor behandle Helicobacter derefter mod gastritis? Svaret er enkelt: at undgå degeneration af gastritis i mere komplekse former. Efter 40 år kan gastritis, hvis den ikke behandles, give en omstrukturering af maveslimhinden. Og dette er risikoen for at udvikle mavekræft i fremtiden. Årligt registreres i Rusland fra 45.000 til 60.000 nye tilfælde af mavekræft. Derfor er den bedste kræftforebyggelse rettidig behandling af Helicobacter pylori..

I laboratoriet hos ELISA i Sochi kan du tage prøver for Helicobacter pylori:

På vores medicinske center kan du blive testet for Helicobacter pilori i retning af din læge. Du kan også aftale en aftale med en terapeut eller gastroenterolog og konsultere om dine symptomer..

Diagnostiske metoder til Helicobacter pylori: blodprøve til antistoffer, afføringsanalyse ved PCR, urease-test (med FGDS, respiratorisk), biopsi med cytologi

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Helicobacter pylori diagnostiske metoder - video

Hvilke test for Helicobacter pylori skal bestås for at stille en korrekt diagnose?

Blodprøve for antistoffer mod Helicobacter pylori

Hvad betyder det at passere en enzymimmunoassay (ELISA) for bakterien Helicobacter pylori?

Et enzymbundet immunosorbentassay til bakterien Helicobacter pylori (tilmelding) er en undersøgelse af blodplasma, hvorved man ved hjælp af specielle kemiske reaktioner bestemmer koncentrationen (titere) af antistoffer mod det forårsagende middel af helicobacteriosis.

Faktum er, at når et genetisk fremmed protein, såsom Helicobacter pylori, kommer ind i kroppen, aktiveres komplekse immunforsvarsmekanismer, herunder dannelse af antistoffer designet til at eliminere "fremmede".

Så i tilfælde, hvor antistoffer mod en infektion findes i blodet eller andre biologiske materialer, kan det siges, at dette udenlandske middel besøgte den menneskelige krop og blev anerkendt af immunsystemet.

Det skal dog huskes, at for udseendet af en udtalt immunrespons er det nødvendigt med en bestemt periode, så antistoffer mod infektion vises et stykke tid efter infektion.

Derfor er falske-negative resultater af analysen mulige, når den patogene mikrobe allerede er trængt ind i menneskekroppen, men immunsystemet har endnu ikke haft tid til at reagere ordentligt.

På den anden side vedvarer specifikke antistoffer i nogen tid (og nogle gange for livet) efter fuldstændig eliminering af det infektiøse middel fra kroppen. Derfor er falske positive resultater mulige hos mennesker, der allerede er kommet sig..

For i det mindste delvist at overvinde ulemperne ved undersøgelsen anvendes en fraktioneret analyse af immunoglobuliner (IgG, IgM og IgA), som er forskellige typer antistoffer produceret af celler i immunsystemet..

IgG-antistoffer mod Helicobacter pylori - hvad er det?

IgG-antistoffer er immunoglobuliner i den mest almindelige klasse G (op til 75% af alle typer immunoglobuliner). Dette er stoffer af protein, der begynder at blive produceret tre til fire uger efter infektionen kommer ind i kroppen..

Ved helikobakteriose korrelerer koncentrationen af ​​IgG i blodplasmaet med aktiviteten i den infektiøse proces og falder gradvist efter udryddelse af Helicobacter pylori fra kroppen.

Det skal huskes, at det svagt positive testresultat for IgG-antistoffer mod Helicobacter pylori vedvarer i en måned efter fuldstændig eliminering af Helicobacter pylori-infektion..

Bestemmelse af IgA- og IgM-antistoffer mod Helicobacter pylori

Immunoglobuliner af type M er en lille fraktion af relativt store proteiner (de største antistoffer, der dog kun udgør 10% af alle typer immunoglobuliner). Denne type antistof påvises i patientens blod efter infektion med helikobakteriose meget tidligere end type G immunoglobuliner (IgG).

IgA kaldes sekretorisk immunglobulin. Antistoffer mod Helicobacter pylori type A findes ikke kun i blodet, men også i spyt og i mavesaft. Deres udseende indikerer en høj aktivitet af processen..

Hvad er normen for analyse af IgG, IgA og IgM antistoffer mod Helicobacter pylori i blodplasma?

Skelne mellem kvantitativ og kvalitativ bestemmelse af antistoffer IgG, IgA og IgM mod Helicobacter pylori i blodplasma. Med en kvalitativ bestemmelse af normale antistoffer mod Helicobacter pylori er det ikke. I sådanne tilfælde registrerer de medicinske dokumenter: "analysen af ​​antistoffer mod Helicobacter pylori er negativ".

Ved kvantificering af IgG-, IgA- og IgM-antistoffer mod Helicobacter pylori anvendes de såkaldte referenceværdier, hvis normer er forskellige afhængigt af laboratoriet, hvor undersøgelsen udføres.

Samtidig anbringes de figurer, der regulerer normen og patologien for referenceværdierne for antistoffer mod Helicobacter pylori, på form af analyseresultaterne.

Nogle laboratorier adskiller også indikatorer, hvor resultatet af en Helicobacter pylori-test betragtes som tvivlsom. I sådanne tilfælde rådes lægerne til at gentage testen efter 2-3 uger.

Afkodning af en blodprøve for Helicobacter pylori

Type antistof mod Helicobacter pyloriYdelsesforbedringNorm
IgGTilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori i kroppen eller en tidlig periode efter udryddelseIngen infektion i kroppen eller en tidlig periode efter infektion (op til 3-4 uger)
IgMTidlig periode efter infektionMed negative resultater af andre typer antistoffer - ingen infektion
IgAHøj aktivitet af den infektiøse procesDen tidlige periode efter infektion, brugen af ​​et effektivt antibakterielt lægemiddelregime (forsvinder tidligere end IgG), fraværet af Helicobacter (med normal sats for andre typer antistoffer)

Hvad er de totale antistoffer mod Helicobacter pylori?

Hvordan tager man en sådan analyse som blod for antistoffer mod Helicobacter pylori? Har jeg brug for særlig træning til analyse for at få pålidelige resultater??

Hvordan er bloddonationen til Helicobacter pylori (hvordan analysen udføres)?

Blod mod antistoffer mod Helicobacter pylori tages fra en blodåre. I dette tilfælde anbringes det indsamlede materiale i et reagensglas med en speciel blodkoagulationsgel. Dette gøres for at adskille plasmaet (slippe af med de cellulære elementer i blodserum), som derefter undersøges for tilstedeværelse / fravær af antistoffer.

Som regel finder blodprøvetagningsproceduren til undersøgelsen sted uden komplikationer. I tilfælde, hvor der dannes hæmatomer (blå mærker) på venipunkturstedet, tilrådes patienterne at bruge tør varme, hvilket bidrager til hurtig absorption af det spildte blod.

Bør Helicobacter pylori behandles, hvis resultatet af en blodprøve (antistof mod Helicobacter pylori) er forhøjet, men ikke særlig højt? Faktum er, at jeg for nylig har haft en følelse af ubehag i maven, værre efter at have spist. Jeg besluttede at donere blod til Helicobacter pylori. En blodprøve viste et resultat på 1:10. Der er en transkription på formularen. Antistoffer mod Helicobacter pylori under 1: 5 - normal, 1: 5 - lidt positiv, 1 til 20 - positiv, 1:40 - skarpt positiv

De symptomer, du har beskrevet, er uspecifikke og forekommer i mange sygdomme, så du bør konsultere en læge (gastroenterolog) og gennemgå en fuld undersøgelse.

Sådanne titere af antistoffer mod Helicobacter pylori findes ofte i absolut raske mennesker og kan indikere asymptomatisk bakterievogn. Ifølge statistikker er omkring halvdelen af ​​verdens befolkning inficeret med helikobakteriose, men i de fleste tilfælde forårsager bakterien ikke nogen konkret skade på kroppen.

Derfor træffes beslutningen om at udrydde Helicobacter pylori altid efter en grundig undersøgelse og vejer alle indikationer og kontraindikationer for anti-Helicobacter pylori terapi.

Analyse af fæces til Helicobacter pylori-antigen (PCR)

Sådan registreres Helicobacter pylori antigen i fæces ved hjælp af PCR?

Analyse af afføring er en af ​​de mest praktiske undersøgelser for patienter, da den ikke er forbundet med traumer i kroppen og ikke engang kræver patientens personlige tilstedeværelse i poliklinikken. Derfor er fekalanalyse af særlig betydning for undersøgelsen af ​​ældre, børn og alvorligt syge.

Imidlertid giver påvisning af Helicobacter pylori-bakterier i fæces betydelige vanskeligheder. Faktum er, at når det bevæger sig med fæces gennem tarmen, udsættes det forårsagende middel til helikobakteriose for ugunstige faktorer for det, primært såsom aggressive galdesyrer og lavt iltindhold. Derfor ændrer de aktive former for bakterier deres form og tilpasser sig skiftende betingelser, og antallet reduceres markant.

For at overvinde problemerne, der er forbundet med påvisning af Helicobacter pylori i fæces, bruges en særlig metode til realtids-polymerasekædereaktion (PCR (rekord) eller RT-PCR), som giver dig mulighed for at identificere fragmenter af DNA (genetisk materiale) af helikobakteriose-forårsagende middel.

Analyse af fæces for Helicobacter pylori PCR-antigen er karakteriseret ved høj nøjagtighed (93-95%). Det skal dog huskes, at efter udryddelsen af ​​en patogen bakterie fra kroppen vil denne analyse forblive positiv i lang tid på grund af passagen af ​​DNA-fragmenter af døde bakterier.

Hvornår kan jeg tage en fekal test for Helicobacter pylori antigen??

Så hvis for eksempel en patient for nylig tog antibiotika fra gruppen af ​​penicilliner (amoxicillin), makrolider (klarithromycin, azithromycin) eller metronidazol mod en sygdom, er det bedre at vælge en anden måde at diagnosticere Helicobacter pylori-infektion.

Derudover kan tilstedeværelsen af ​​patologiske urenheder i fæces forbundet med sygdomme i mave-tarmkanalen, især dets endelige sektioner (blod, galden, slim, pus) påvirke resultaterne af analysen..

Hvor og hvordan man får fækal PCR-analyse for Helicobacter pylori-antigen?

Poliklinikken til undersøgelse af PCR-afføring for Helicobacter pylori-antigen til patienter rådes som regel af den behandlende læge-gastroenterolog.

Mindst tre dage før prøvetagning af afføringen bør undersøgelsen udelukke indtagelse af store mængder kostfiber, farvestoffer, uorganiske salte og medicin, der øger tarmens mobilitet.

Afføring bør ikke stimuleres med en lavemang, vaselin eller ricinusolie, da en sådan afføring er uegnet til forskning. Avføring bør ikke indeholde urin og andre urenheder. Derfor kan du ikke bruge medicinske lys i tre dage før undersøgelsen.

Hvilke værdier gør analysen af ​​afføring med PCR for Helicobacter pylori-antigen?

Resultatet af PCR-analyse for Helicobacter pylori-antigen kan have to værdier: positiv (Helicobacter-antigen detekteres) og negativ (undersøgelse afslørede ikke det genetiske materiale til Helicobacter pylori-infektion).

Samtidig indikerer et positivt resultat en tilsyneladende eller overført Helicobacter pylori-infektion, og et negativt resultat indikerer dets fravær eller overtrædelse af reglerne for forberedelse til undersøgelsen.

Helicobacter pylori respiratorisk urease-test

Hvad er en respiratorisk urease-test for Helicobacter pylori?

Helicobacteriosis respiratorisk ureaseanalyse er baseret på Helicobacter pylori-bakteriens evne til at producere et specielt enzym - urease, der beskytter mikroorganismen mod de aggressive virkninger af gastrisk juice.

I fordøjelseskanalen nedbryder urease urinstof til ammoniak og kuldioxid. Sidstnævnte frigives med luft under vejrtrækning og bestemmes ved hjælp af en respiratorisk ureaseanalyse.

Der er tre ændringer til denne undersøgelse:
1. Indånding af urease-test (tilmelding) med urinstof mærket med radioaktive isotoper;
2. 13C - urease-åndedrætsprøve;
3. Helic Test.

Sådan foretages Helicobacter-analyse ved hjælp af en urease-åndedrætsprøve med urinstof mærket med carbonisotoper?

En urease-åndedrætest udføres ved anvendelse af radiocarbonmærket urinstof. Undersøgelsen begynder med, at lægen inviterer patienten til at trække vejret gennem røret. Proceduren udføres med en halvåben mund, mens røret er dybt i munden. Åndedrættet skal være frit og roligt. På dette stadie af analysen udtages to luftprøver..

Derefter drikker testpersonen en testopløsning af urinstof mærket med isotoper og passerer efter 15 minutter yderligere fire luftprøver.

For ikke at ødelægge resultaterne af analysen af ​​spyt, der kommer ind i røret, anbefales det fra tid til anden at fjerne røret fra munden og sluge det. I tilfælde, hvor spyt alligevel kommer ind i røret, anbefales det at gentage testen efter 40-60 minutter.

I dag er der mere avancerede testsystemer, der beskytter røret mod spyt. Så det er bedre at behandle analyseteknikken på forhånd i det valgte laboratorium.

Prisen for urease-åndedrætsforsøg afhænger naturligvis stort set af dens nøjagtighed og patientkomfort. Som regel er omkostningerne ved denne analyse ret høje.

Sådan identificeres Helicobacter pylori ved analyse af 13C åndedræts urease test?

13C ånde urease test betragtes som den "gyldne standard" i moderne gastroenterologi. Testen er baseret på anvendelsen af ​​urinstof mærket med den stabile (ikke-radioaktive) 13C-isotop. Denne test har følgende fordele:

  • høj diagnostisk nøjagtighed;
  • relativ sikkerhed (der anvendes ikke radioaktive stoffer);
  • bekvemmelighed for patienten.

13C vejrtrækningsurease-test består kun af to udåndingsluftprøver, som patienten overfører i specielle forseglede engangsposer..

I dette tilfælde modtages den første test om morgenen på tom mave, og den anden - en halv time efter brug af en fyldeopløsning. Således overstiger den samlede tid 13C åndedræts ureasetest ikke 40 minutter.

Helicobacter pylori-påvisning ved hjælp af helikopter Breath Test

Den største fordel ved Helic-testen er dens sikkerhed, så det anbefales til gravide kvinder og små børn, for hvilke indtagelse af kulstofisotoper indeni er uønsket.

Det skal bemærkes, at mange eksperter bemærker den manglende nøjagtighed af metoden, på grund af hvilken denne ændring af åndedrætsprøven ikke bruges uden for Den Russiske Føderation.

Helicobacter pylori respiratorisk urease-test: hvordan resultaterne dechiffres?

Kvalitativt har åndedrætsforsøget (at registrere) to betydninger af resultater: positiv (urease-aktivitet af Helicobacter pylori blev påvist) og negativ (urease-aktivitet blev ikke påvist).

De kvantitative værdier af den respiratoriske ureasetest bestemmes ved anvendelse af en speciel anordning til massespektrometret. På samme tid er der fire infektionsgrader af maveslimhinden Helicobacter pylori, bestemt af procentdelen af ​​stabiliseret isotop i udåndet luft:

  • let (1-3,4%);
  • medium (3,5-6,4%);
  • alvorlig (6,5-9,4%);
  • ekstremt alvorlig (over 9,5%).

Hvis du beslutter at tage en Helicobacter pylori respiratorisk urease-test for bakterier: forberedelse

Uden undtagelse kræver alle ændringer af respirationsanalysen for Helicobacter (Helic-test og 13-C urease-test) den samme alvorlige præparat.

Begrænsninger i mad og vand før testen: kun en let tidlig middag er tilladt. Fra 22:00 indtil morgentest anbefales stærkt at spise. Drikning bør udelukkes en time før testen..

Diæt i løbet af den sidste halvanden dag før undersøgelsen: alle fødevarer, der kan forårsage øget gasdannelse i fordøjelseskanalen (bælgplanter, brunt brød, æbler, kål osv.) Bør udelukkes.

Forbud mod alkohol to til tre dage før testen (alkohol, der udåndes af lungerne kan fordreje testresultatet).

Under undersøgelsen skal maven være tom, derfor på testdagen bør faktorer, der øger udskillelsen af ​​spyt og gastrisk juice (rygning, tyggegummi), udelukkes.

Den behandlende læge skal informeres om alle medikamenter, der er taget i to uger, før der udføres en respiratorisk analyse.

Om morgenen, før du består testen, skal du børste dine tænder med regelmæssig tandpasta og skylle munden. I dette tilfælde kan du ikke bruge produkter, der kan påvirke tilstanden af ​​udåndet luft (mundfriskere osv.).

Hvornår kan en Helicobacter urease-åndedrætsprøve vise en falsk negativ??

At tage medicin og forberede sig til en Helicobacter-test

Indtagelse af antacida og medicin, der reducerer udskillelsen af ​​mavesaft, skal stoppes to uger før man gennemgår en respiratorisk urease-test.

Derudover kan antibiotika og medikamenter fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler forvride resultaterne af undersøgelsen. Sådanne medicin skal kasseres en uge før testdagen..

Er en positiv respiratorisk urease Helicobacter test en indikation for ordinering af et antibiotikum?

Medicinsk taktik ved påvisning af Helicobacter pylori ved hjælp af en respiratorisk urease-test bestemmes af mange faktorer: først og fremmest tilstedeværelsen af ​​symptomer på skade på mave og tolvfingertarmen og / eller andre tegn på Helicobacteriosis.

For at bestemme Helicobacter pylori er der som regel foreskrevet adskillige metoder til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​bakterier i kroppen (for eksempel respirationsurease-test + afføringsanalyse for Helicobacter pylori-antigen eller respiratorisk urease-test + blodprøve for antistoffer (tilmelding) til Helicobacter pylori).

Ureas express-test for Helicobacter pylori med FGDS (gastroskopi)

Et andet svar på spørgsmålet "hvordan detekteres Helicobacter pylori?" - urease express test for FGDS (gastroskopi)

Helicobacter pyloris evne til at udvise ureaseaktivitet, det vil sige til at nedbryde urinstof ved dannelse af kuldioxid og den nødvendige ammoniak til at beskytte bakterierne, bruges ikke kun i åndedrætsforsøget.

I dag er det muligt visuelt at trænge ind i mave-tarmkanalen ved hjælp af en speciel sonde (fibrogastroduodenoscopy eller FGDS (tilmelding)) og vælge de mest mistænkelige steder til opsamling (biopsi (tilmelding)) af små stykker gastrisk slimhinde - biopsiprøver..

Derefter placeres sektioner af slimhinden, der ekstraheres ved hjælp af mikroskopiske instrumenter, på et specielt medium, der bestemmer ureaseaktiviteten af ​​de bakterier, der bor i dem.

Hvis biopsiprøven koloniseres af Helicobacter pylori, vil ureasen, der udskilles af bakterierne, nedbryde urinstoffet og forårsage alkalisering af testmediet, så indikatorens gule farve skifter til hindbær.

Hvis ekspres-testen for Helicobacter er positiv, hvilket betyder Helicobacter one plus, Helicobacter two and three pluses?

En ekspres test for Helicobacter pylori betragtes som positiv i de tilfælde, hvor testmediet ændrede farve fra gul til hindbær i løbet af dagen.

Indikatorens farveændringshastighed tjener som en indikator på sværhedsgraden af ​​ureaseaktivitet, og derfor antallet af Helicobacter pylori-bakterier, der befolker biopsien..

Følgende skala blev derfor udviklet til at evaluere resultaterne af den hurtige urease-test for Helicobacter pylori:

  • Helicobacter tre plusser (+++) - signifikant infektion (indikator ændrede farve inden for den første time);
  • Helicobacter to plusser (++) - moderat infektion (indikatoren skiftede farve inden for 2-3 timer);
  • Helicobacter one plus (+) - mindre infektion (indikator ændrede farve i løbet af dagen).

Cytologi-biopsi - nøjagtig helicobacter-analyse

Hvad er en biopsi og cytologi som en undersøgelse af Helicobacter?

Cytologi er en af ​​de mest nøjagtige metoder til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​Helicobacter i maveslimhinden. Denne metode eliminerer næsten fuldstændigt muligheden for falske positiver..

Til cytologiske (bogstaveligt talt celle) undersøgelser anvendes udstrygninger opnået under fibrogastroduodenoskopi. De forsøger at biopsi fra de mest mistænkelige områder, eksklusive mavesår og erosion (spiralbakterier lever ikke på grovt beskadigede slimhinder).

Hvis det påvises, er Helicobacter pylori frit placeret i gastrisk slim. De har en karakteristisk spiralform, mens bakterier findes i form af det latinske bogstav S, såvel som mikroorganismer, der er buede i form af vinger fra en flyvende fugl.

Hvordan bestemmes mængden af ​​Helicobacter pylori ved hjælp af resultaterne af cytologi? 3 grader af forurening med patogene bakterier

Cytologi af slimhinden udført efter en biopsi giver to mulige kvalitative værdier: et negativt resultat eller en norm (ingen bakterier blev påvist) og positiv (hvis mindst en Helicobacter pylori blev påvist).

Kvantitativt er der tre grader af podning af Helicobacter pylori:

  • svag forurening (+) - op til 20 helikobakteriebakterier detekteres i mikroskopets synsfelt med en 360-fold stigning;
  • moderat formidling (++) - fra 20 til 40 mikrobielle legemer Helicobacter detekteres i synsfeltet;
  • høj såning (+++) - mere end 40 bakterier Helicobacter pylori findes i synsfeltet.

Min mand har en positiv blodprøve for Helicobacteriosis (anti Helicobacter pylori IgG 8). Hvilke titere af IgG-antistoffer mod Helicobacter pylori er indikationer for undersøgelse af de pårørende for Helicobacter pylori? Hvilken forskning på Helicobacter pylori er bedre at gennemgå for at afgøre, om jeg har en normal eller patologisk tilstand?

I de tilfælde, hvor patienten først diagnosticeres med Helicobacter pylori-infektion, tilrådes alle hans nære slægtninge at gennemgå en Helicobacter pylori-test. Titerværdien betyder ikke noget.

For pålideligt at udelukke patologi anbefales det at gennemgå to test for Helicobacter pylori ved anvendelse af forskellige metoder (for eksempel fæces til Helicobacter-antigener og blodprøver for antistoffer eller helicider og blodprøver for antistoffer).

Helicobacteriosis er især farlig i forbindelse med udviklingen af ​​gastritis og duodenalsår, derfor skal du konsultere en gastroenterolog, der kan sende en yderligere undersøgelse (fibrogastroduodenoscopy - FGDS, pH-metry (tilmelding), biopsi).

Heliko-bakterie: norm og afkodningsanalyse, test og diagnose

Sidste opdatering - 17. november 2017 kl. 00:41

6 minutter at læse

Den lille spiralpatogene bakterie Helicobacter pylori eller Helicobacter pylori er faktisk ganske almindelig.

Placeret nummer to i infektion blandt befolkningen efter herpes.

Da Helicobacter pylori-analyse kun udføres som foreskrevet af lægen, kan den kun bestemmes i en forsømt tilstand, når bakterien allerede har spredt sig gennem kroppen. Mikroorganismen er ikke følsom over for det sure miljø i maven såvel som for virkningen af ​​mange antibiotika, derfor er dens behandling normalt kompleks og lang.

Indikatorer i diagnosen, ligesom Helicobacter pylori-norm, er fraværende. Det er individuelt for hver person. I nogle tilfælde er den ikke underlagt terapi, hvis en person har kroniske patologier og sygdomme.

Hvad er Helicobacter pylori

En særlig fare er forårsaget af en bakterie, der hurtigt spreder sig gennem kroppen på grund af dens specielle struktur, lille størrelse på kun 3 mikron og speciel flagella. Der kan være 4-6 stykker. Selv kroppens beskyttende immunsystem kan ikke påvirke mikroorganismen..

Under ugunstige forhold går det fra en spiralform til en sfærisk form af en coccibakterie. Det interagerer med epitel og mavevægge, forårsager syntese af ammoniak og neutraliserer surhedsgraden af ​​mavesaften.

Helicobacter pylori har imidlertid karakteristiske symptomer på manifestation:

  1. smerter under og efter at have spist;
  2. regelmæssig halsbrand;
  3. dårlig ånde og bitter smag i munden;
  4. kvalme;
  5. slim i fæces eller forstoppelse;
  6. fordøjelsesforstyrrelse;
  7. kolde våde lemmer;
  8. lavt tryk;
  9. hjertefrekvens reduceret;
  10. lys hudfarve.

I dette tilfælde er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at fastslå den nøjagtige årsag til sådanne overtrædelser. En blodprøve for en Helicobacter-bakterie er obligatorisk såvel som for tilstedeværelsen af ​​beskyttende antistoffer igg.

Ellers er sundhedsmæssige komplikationer mulige:

  1. gastritis;
  2. ulcerative læsioner i tolvfingertarmen;
  3. dysbiosis;
  4. Atopisk dermatitis;
  5. dysenteri;
  6. kræft, neoplasmer.

For eventuelle uregelmæssigheder, skal du konsultere en læge med en gastroenterolog, der vil foretage den nødvendige undersøgelse, give en retning for diagnose og begynde den korrekte intensive behandling af Helicobacter pylori-bakterier.

Helicobacter pylori vejrtrækningstest

Brug ofte en åndedrætsprøve, som involverer undersøgelse af bakteriernes ureaseaktivitet i kroppen eller frigivelse af gas. De tilbyder at tage en åndedrætsprøve ved det første besøg af en patient hos en specialist eller for at overvåge processen med medicinsk terapi..

Proceduren udføres på to måder:

  • indikator plastrør;
  • digitalt apparat.

I disse tilfælde placerer patienten enheden i mundhulen uden at røre ved ganen eller tungen. At bevæge sig under åndedrætsforsøget er forbudt. Den første fase af undersøgelsen varer ikke mere end 6 minutter. En pause fra at tage en urinstofopløsning. Den anden fase varer så længe som 6 minutter. Denne undersøgelse betragtes som afsluttet.

Den respiratoriske urease-test for Helicobacter pylori har en indikator, da normen er "0". Dette er forskellen mellem de to faser i undersøgelsen. Målt i ppm.

Andre resultater viser tilstedeværelsen af ​​bakterier i kroppen:

  • 1,5 - 3,5. Inaktiv fase;
  • 3,5 - 5,5. Lav aktivitet;
  • 5.5 - 7. manifestationen af ​​mikroorganismen;
  • 7 - 15. Aktivt arbejde;
  • 15 og derover. Høj mængde Helicobacter pylori i blodet.

For at analysen skal få succes, kan du ikke ryge 3 timer før starten, spise bønne, surmælkeprodukter efter 22.00 dagen før. Det er forbudt at tage antibiotika og alkohol. Sørg for at børste dine tænder om morgenen.

Helicobacter blodprøve

Ikke alle får ordineret en mere nøjagtig og grundig blodprøve for bakterier som en undersøgelse. Til dette skal der være en grund og en alvorlig forringelse af sundheden i form af ulcerative foci, gastritis, fordøjelsessystemforstyrrelser, gastroenterologens mistanker om mikroorganismer:

  • sænkning af immunsystemet;
  • genetisk disponering for sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • infektion af et af familiemedlemmerne;
  • profylakse;
  • behandlingsvurdering.

Enhver besøgende på klinikken kan gennemgå en frivillig undersøgelse og om ønsket modtage en henvisning fra en specialist.

ELISA blodprøve for tilstedeværelse af Helicobacter pylori

En undersøgelse ved hjælp af specielle farvelægningsenzymer til bestemmelse af titere eller koncentration af IgG, antistoffer mod Helicobacter pylori. Et enzymbundet immunosorbent assay udføres under anvendelse af klasse A, M og G.

Disse indikatorer for immunoglobuliner og angiver antallet af patogene mikroorganismer:

  • IgG Manifesteres på et tidligt stadium af infektion. Om 3-4 uger. Et øget antal titler advarer om den forlængede lange levetid for pylori i kroppen;
  • IgM Tilstedeværelse af bakterier i slimhinden. Primær penetration.

Ofte observeres et falskt positivt og falskt negativt resultat. Dette skyldes sygdomens inkubationsperiode. Mere end 50% af alle mennesker, der er blevet behandlet og fjernet mikroorganismer, kan vise sin tilstedeværelse i lang tid.

Dekryptering, når en blodprøve viser normen for immunoglobuliner, er som følger:

  1. A er mindre end 0,9 U / ml;
  2. G mindre end 0,9 U / ml;
  3. M mindre end 30 enheder / ml.

Med en stigning i enhver indikator har dekrypteringen andre værdier for indikatorerne:

  • IgG Den tidlige periode svarer til 3-4 ugers infektion;
  • IgM Hvis der ikke er andre antistoffer, er resultatet negativt;
  • IgA Aktiv akut fase.

Normen for tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces og infektion er 30 for antistoffer IgG, IgA. Hvis IgA-immunglobulin ikke påvises i resultaterne, er det nødvendigt at gentage undersøgelsen. Med øget IgG, IgA, IgM er der en risiko for forværring af infektioner.

PCR-diagnostik til Helicobacter pylori

En anden metode, der ikke bruger serumtest, men en komplet blodprøve og tilstedeværelsen af ​​DNA fra en fremmed bakterie i den, efterfulgt af dens undersøgelse og sammenligning med tidligere opnåede prøver. Mindre almindeligt anvendte er indfangning af andre materialer: fæces, urin, spyt. Biopsi udført.

Ofte taget for at analysere fæces på Helicobacter pylori. Diagnosesucces anslås til 93%.

Men når patienten er frisk, kan bakteriens DNA forblive i lang tid i materialet, prøver. En blodprøve viser også døde celler fra en fremmed mikroorganisme.

Et positivt svar indikerer tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori, et negativt - nej. Desuden findes der ofte et falskt positivt og negativt resultat. I dette tilfælde gentages PCR-blodprøven eller -prøvetagningen.

Helicobacter pylori hurtig test

Der er øjeblikkelig påvisning af Helicobacter-bakterieinfektion. Dette er en lille enzymholdig teststrimmel. Minder vejrtrækningsanalyse. Brugervenlighed er uafhængigt at bestemme det akutte sygdomsforløb.

Enkel analyse og dekrypteringsanalyse:

  1. "+++". I de første 60 minutter efter undersøgelsen. Indikerer betændelse og forværring;
  2. "++". Manifestation observeres efter 2-3 timer. En lille infektionsgrad;
  3. "+". Indikatoren farves lidt inden for 24 timer. Lav mikrobiel tilstedeværelse.

Testens oprindelige farve er orange. Efterhånden, med passagen, skulle strimlen skifte til en hindbærskygge. Hvis der ikke er nogen ændring i paletten, er analysen negativ..

Helicobacter pylori-biopsi

Det er en cytologisk laboratorieundersøgelse af det tagne materiale til undersøgelse. For at få en prøve anvendes gastroskopimetoden (FGDS) med en speciel sonde til prøveudtagning.

Regler for biopsi:

  • faste morgentimer;
  • afslutning af antibiotisk indtagelse;
  • ekskluder drikke og mad dagen før. 10 timer før prøveudtagning.

Denne undersøgelse er praktisk, fordi det samtidig er muligt at observere ændringer i fordøjelsesorganerne visuelt og analysere.

At dechifrere biopsien er enkel:

  • Helicobacter pylori norm - komplet fravær af bakterier;
  • positivt resultat. Hvis der findes mindst 1 repræsentant for en mikroorganisme.

Bekvemmeligheden ved denne diagnostiske metode består også i bestemmelse af antallet af bakterier:

  1. "+". Op til 20 individer;
  2. "++". En udstrygning viser omkring 40 bakterier;
  3. "+++". Prøven er fuld af mikroorganismer..

Undertiden placeres det tagne materiale under et mikroskop. I akut inflammatorisk proces visualiseres alle individer.

Helicobacter pylori-bakteriebehandlingsregime

Påvisning af en farlig bakterie i kroppen, der provokerer komplikationer såsom gastritis, ulcerative læsioner og foci i tolvfingertarmen og maven, nødvendiggør søgningen efter intensiv behandling. Det involverer brugen af ​​ikke kun antibiotika, men også forskellige kemoterapeutiske lægemidler.

Lægemidler mod bakterier bruges ofte også til at reducere sekretionen af ​​mavesaft. Selvstændig bortskaffelse af mikroorganismer er umulig.

Kun en erfaren gastroenterolog kan få den rigtige genopretningsplan:

  • første. Tilvejebringer anvendelse af 2 antibakterielle lægemidler og 1 middel til at reducere sekretionen af ​​gastrisk juice;
  • anden en. Antibakterielle stoffer - 2 formål, 1 - mod hemmeligheden ved udskillelse af juice fra maven, 1 vismut medicin.

Der er et andet behandlingsregime. Det bruges i fravær af følsomhed i bakterier over for reaktioner på antibiotika og i to behandlingsforløb. De fleste af disse sager.

De mest almindelige anti-Helicobacter pylori-midler:

  • "Tetracyclin." Undertrykker tarmmikroflora, hæmmer bakterier. Den daglige dosering er 0,25-0,5 gram 4 gange. Det er muligt at øge indtaget under forværring - 0,5-1 gram hver 12. time;
  • Flemoxin. Med et svagt forløb ordineres et dagligt indtag - 500-750 mg 2 gange. Ved komplikationer er det daglige indtag 0,75-1 gram 3 gange.
  • Levofloxacin. Den daglige dosis er 500 mg 2 gange. Behandlingsvarigheden er 14 dage..

Behandlingen er fuldstændigt under opsyn af en læge. Der udføres regelmæssigt en laboratorieundersøgelse for korrekt at gennemgå medikamenteterapi. Derudover inkluderede medikamenter til at gendanne fordøjelsessystemet, maven.

Diagnostiske metoder til H. pylori

Diagnose af H. pylori kan bestemme tilstedeværelsen af ​​bakterier i kroppen. Bakterien Heliobater forårsager en speciel type gastritis, som markant komplicerer patientens liv. Derudover er faren for infektion med H. pylori ikke kun en fare for patienten selv, men også for andre, da bakterien kan overføres på forskellige måder. På webstedet gastritinform.ru kan du finde forskellige diagnostiske metoder til h pylori. Korrekt udført forskning - halvdelen af ​​succesen i behandlingen af ​​gastritis.

Undersøgelsesoversigt

H. pylori er en gram-negativ, fakultativ anaerob mikroorganisme, der kan inficere slimhinden i maven og tolvfingertarmen. I de fleste tilfælde er H. pylori-infektion (helicobacteriosis eller helicobacteriosis) permanent, kronisk. Helicobacteriosis er meget almindelig: bakterien H. pylori kan påvises i 50% af verdens mennesker. Samtidig forekommer H. pylori-associerede sygdomme (gastritis, mave- eller tolvfingertarmsår, gastrisk adenocarcinom, MALT-lymfom) hos kun 15-20% af de inficerede patienter. Et træk ved disse sygdomme er deres gunstige prognose underlagt deres tidlige diagnose og komplette udryddelse af H. pylori. Den førende værdi i diagnosen helikobakteriose hører til laboratorieundersøgelsesmetoder.

Generel information om H. pylori-forskningsmetoder

Der er flere metoder til påvisning af H. pylori. Direkte metoder giver dig mulighed for direkte at identificere mikroorganismen i sig selv. De fleste direkte metoder kræver en prøve af slimhindevæv (biopsi) og / eller indholdet i maven og tolvfingertarmen (aspirat), som normalt opnås under endoskopisk undersøgelse. Således er direkte forskningsmetoder normalt invasive. I modsætning hertil afslører indirekte metoder ikke selve mikroorganismen, men indirekte tegn på infektion, såsom specifikke antistoffer i blodserumet (serologiske tests) eller indholdet af det mærkede carbonatom i den udløbne luft (urea-åndedrætsprøve). Da endoskopiske undersøgelser ikke er påkrævet til indirekte test, kaldes de ikke-invasive. Både direkte og indirekte test for H. pylori har deres fordele og ulemper. For nøjagtig diagnose af helikobakteriose kræves flere test på én gang. I denne henseende er en kompleks analyse, der inkluderer alle de nødvendige test for H. pylori, især praktisk for lægen og patienten..

En af de mest følsomme metoder til påvisning af H. pylori er realtids-polymerasekædereaktion (RT-PCR). RT-PCR er en molekylær diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at identificere fragmenter af det genetiske materiale (DNA) af et infektiøst middel i et biologisk materiale (for eksempel i en vævsprøve). Da analysen er baseret på identifikation af genetisk materiale, gør RT-PCR det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​enhver form for H. pylori (ikke kun aktiv spiralformet, men også inaktiv kokalk, ukultiveret), som et resultat heraf er undersøgelsen kendetegnet ved en meget høj følsomhed, der overstiger den for den bakteriologiske kulturmetode.

Teoretisk er tilstedeværelsen af ​​1 DNA-molekyle tilstrækkelig til RT-PCR. I praksis bør koncentrationen af ​​patogenet i prøven være ca. 10-100 CFU / ml. En sådan høj følsomhed af testen betyder, at opnåelse af et negativt testresultat eliminerer H. pylori som årsag til sygdommen. Dette er af grundlæggende betydning i den differentielle diagnose af NSAID-associeret, stressende og iskæmisk gastritis og mavesår..

Det skal bemærkes, at trods testens meget høje følsomhed (85-98%), er falske negative resultater stadig mulige. Så for eksempel kan der opnås et falsk negativt resultat, hvis bakterielasten er meget lav (f.eks. Mens du tager nogle antibiotika). Diagnostiske fejl kan undgås ved at kombinere denne direkte test med serologiske test..

H. pylori-infektion ledsages af en signifikant stigning i serum IgG og IgA-immunglobuliner

H. pylori-infektion ledsages af en signifikant stigning i serum IgG og IgA-immunglobuliner. Disse immunglobuliner (antistoffer) bestemmes i blodet ved hjælp af indirekte test. IgG findes i 95-100% af tilfælde af helikobakteriose og IgA i 68-80%. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme titeren på antistoffer, det vil sige, er kvantitativ. Som regel er høje antistoftitere mere karakteristiske for en aktiv, igangværende infektion. Det skal dog bemærkes, at der ikke er nogen klar sammenhæng mellem antistoftiter og infektionens sværhedsgrad..

Serologiske tests, som RT-PCR-metoden, har nogle begrænsninger. Så resultatet af analysen afhænger af egenskaberne ved patientens immunrespons. Immunresponset hos patienter, der tager cytotoksiske lægemidler og ældre, er kendetegnet ved reduceret produktion af specifikke antistoffer (hvilket som helst, inklusive H. pylori). Af denne grund anbefales det at supplere serologiske tests med direkte test for at undgå diagnosefejl. Denne funktion blev taget i betragtning ved udarbejdelsen af ​​en omfattende analyse af H. pylori.

En omfattende analyse af H. pylori er således en kombination af nødvendige og tilstrækkelige tests til at påvise denne mikroorganisme. Omfattende analyse er ikke beregnet til at kontrollere behandlingen. Resultatet af både RT-PCR og undersøgelser af IgG og IgA-immunglobuliner vil forblive positivt, selvom H. pylori er fuldstændigt udryddet. Det falske positive resultat af RT-PCR i dette tilfælde skyldes denne metodes evne til at detektere DNA fra enhver, endda ødelagte mikroorganismer, det falske positive resultat af serologiske test - karakteristika for dynamikken i immunresponsen.

Bakteriologisk metode

Metoden er baseret på identifikation af patogenet ved inokulation fra kølemiddelbiopsien. Opnået ved endoskopi-biopsiprøver placeres i rør med transportmedier (Cary-Blaer eller Pylori-medium). Det tilrådes at så materialet den dag, det ankommer til laboratoriet. Inkubationen af ​​afgrøder udføres under mikroaerofile forhold med et iltindhold på <5%. I fremtiden udføres identifikation af de udvalgte kulturer, deres morfologiske, tinktorielle egenskaber, følsomhed over for antibiotika bestemmes.

Metodens specificitet er 98%, følsomhed - 76–90% [16] ifølge andre kilder - 50–90% [17]. En vis mængde falsk-negative resultater opstår, når manglende overholdelse eller unøjagtig overholdelse af forskningsmetoden. På trods af metodens nøjagtighed bruges den sjældent i almindelig klinisk praksis på grund af analysens varighed (undersøgelsens gennemsnitlige varighed er 7 dage), kompleksiteten af ​​dens formulering og høje omkostninger. Metoden anbefales efter to mislykkede kurser med udryddelsesterapi, når valget af antibiotika bestemmes af følsomheden af ​​HP overfor dem [10, 13].

Typer af Helicobacter pylori-analyse

Der er flere måder at registrere tilstedeværelsen af ​​en lumsk bakterie i kroppen..

Fecal analyse

Denne analyse er kvalitativ, dvs. den svarer på spørgsmålet, om Helicobacter pylori er i kroppen eller ej. Undersøgelsen udføres på laboratoriet ved hjælp af metoden til polymerasekædereaktion (PCR). Analysen er meget nøjagtig - op til 95%. Denne analyse er den enkleste type diagnose. Det anbefales til børn, ældre og alvorligt syge patienter..

Blodprøve

  • Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). Helicobacter pylori-antigenet i den menneskelige krop forårsager en reaktion fra immunsystemet - produktion af antistoffer eller immunoglobuliner. Denne analyse er ligesom analyse af afføring kvalitativ. Venøst ​​blod fungerer som et biomateriale. Ud over de ovenfor beskrevne symptomer og tilstande er denne analyse også ordineret som en forebyggende undersøgelse for personer, der har haft husstandskontakter med mennesker, der lider af mave-tarmkanalen.
  • Western blot-metode. Denne undersøgelse udføres, hvis der påvises antistoffer mod Helicobacter pylori hos en patient. Denne analyse er en mere specifik diagnostisk metode, da den giver differentieret information om antistoffer. Nøjagtigheden af ​​bestemmelse af antallet af antistoffer opnås ved adskillelse af bakterieekstraktproteinerne ved elektroforese. Forskning biomateriale - venøst ​​blod.

Histologisk metode

GM giver dig mulighed for direkte visualisering af NP og kan anbefales til primær diagnose hos patienter, der får vist endoskopi. Forskningsmaterialet er en kølemiddelbiopsi. Fordelene ved GM er let udførelse, let opbevaring, transport. Specificiteten af ​​den histologiske metode kan nå 100%, og følsomheden - 91–93% [18].
En meget følsom (97%) og meget specifik (100%) metode til diagnose af HP-infektion er fluorescens in situ-hybridisering (FISH-metode) på histologiske prøver. FISH-metoden kan identificere den kokciforme form af HP, som normalt ikke detekteres ved rutinemæssig histologisk undersøgelse. Derudover er FISH en hurtig, nøjagtig og omkostningseffektiv metode til at detektere HP klarithromycinresistens i mavebiopsiprøver [15].

På trods af den høje følsomhed af den histologiske metode kan dens diagnostiske nøjagtighed blive påvirket af antallet af biopsiprøver og stedet for deres samling. For optimal information anbefales en multiple biopsi, som også giver en morfologisk vurdering af kølemidlet [19]. Sydney-systemet anbefaler en undersøgelse af mindst fem biopsiprøver: to fra antrummet (2-3 cm fra pylorus ved den større og mindre krumning), to fra maven (ved den større og mindre krumning, ca. 8 cm fra cardia) og en af vinkel på maven. Undersøgelsens værdi øges, når der vurderes graden og stadiet af gastritis ved hjælp af OLGA- eller OLGIM-systemet, som gør det muligt at evaluere prognosen for sygdommen [20].

Ved lav podning af HP såvel som med tab af bakterier under fremstillingen af ​​præparater er der falske negative resultater sandsynligvis. Ved dårlig histologuddannelse er identificering af andre mikroorganismer som HP mulig - et falskt positivt resultat.
GM's følsomhed og specificitet hos patienter med blødning fra den øvre mave-tarmkanal er i gennemsnit kun 70% [21]. Derfor bør diagnosen og behandlingen af ​​HP returneres til den periode, hvor remissionen er planlagt.

Det skal huskes, at det kun er muligt at registrere HP på tilstrækkeligt tynde og godt farvede sektioner. I nærvær af atrofiske ændringer i kølevæsken øges hyppigheden af ​​falske negative resultater. I området med tarmmetaplasi påvises HP endvidere ikke i de fleste tilfælde med hverken konventionelle eller specielle farvningsmetoder på trods af serologiske tegn på infektion. HPs forsvinden korrelerer med udviklingen af ​​tarmmetaplasi og et fald i gastrisk sekretion [22]. Hos patienter, der tager antisekretoriske lægemidler (H2-blokkere, PPI'er), vismutpræparater og antibiotika, reduceres GM-følsomhed og specificitet [19, 22]. Den universelle anbefaling er annullering af PPI 2 uger før undersøgelsen, antibiotika og vismutpræparater - 30 dage [23].

Den cytologiske metode er en af ​​mulighederne for histologisk undersøgelse. Materialet er udstrygningsaftryk af kølevæskebiopsier taget under endoskopisk undersøgelse, som derefter tørres og farves efter Romanovsky - Giemsa-metoden.

Hurtig urease-test

MEN er en indirekte metode til diagnosticering af HP baseret på påvisning af bakterier med urease. Testen kræver en biopsiprøve af kølevæsken, der anbringes i et reagensglas (godt) med urinstof og en indikator på væske, gel eller tør basis. I henhold til farveændringen på indikatoren med stigende pH som et resultat af urinstopspaltning ved mikrobiel urease, kan HP identificeres med ret høj nøjagtighed. I klinisk praksis, hvis der er indikationer for endoskopi og ingen kontraindikationer for biopsi, anbefales MEN at bruges som en førstelinjediagnostisk metode [24].

Følsomheden for MEN afhængigt af antallet af biopsiprøver varierer mellem 80–90% [26] (ifølge andre kilder fra 61 til 74% [27]). En stigning i antallet af biopsiprøver, deres samling fra to afdelinger i maven (fra kroppen og antrummet) giver mulighed for at øge følsomheden af ​​MEN [28]. Ved anvendelse af test af høj kvalitet og flere gastrobiopsy-prøver, god biopsipincetbehandling, kan testens specificitet nå 95–100% [25, 26] (ifølge andre kilder - 90% [17]). Falske positive resultater er sjældne og kan skyldes tilstedeværelsen af ​​andre ureaseholdige bakterier, såsom Proteus mirabilis, Citrobacter freundii, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae og Staphylococcus aureus. Falske negative testresultater observeres oftere end falske positive, hvilket ikke tillader brugen af ​​et negativt resultat at udelukke HP [10]. Falske negative resultater kan opnås hos patienter, der gennemgår ulcerøs blødning, mens de tager PPI'er, antibiotika, vismutpræparater såvel som med svær atrofi eller metaplasi af kølevæsken [29].

Således indikerer et positivt MEN resultat tilstedeværelsen af ​​HP og gør det muligt at ordinere behandling, men et negativt resultat tillader ikke eliminering af HP, derfor anbefales MEN ikke til evaluering af effektiviteten af ​​udryddelse [10].

13C / 14C urease-åndedrætest

UDT er også baseret på påvisning af HP-ureaseaktivitet. I nærvær af HP forekommer hydrolyse af per os urinstofopløsningen mærket med en carbonisotop (13C eller 14C). Kuldioxid (13CO2 eller 14CO2) kommer ind i blodomløbet og frigøres til sidst gennem lungerne i udåndet luft. Luftprøver udtages oprindeligt og efter en bestemt tid (ved brug af 13C-urinstof - efter 30 minutter) efter testopløsningen. Stigningen i mærket CO2 udtrykkes som delta sammenlignet med den oprindelige værdi (DOB). Typisk bruges DOB> 2,0 ‰ som et kriterium for tilstedeværelsen af ​​HP-infektion. Det blev vist, at DOB-værdien korrelerer positivt med bakterielasten af ​​HP [30]. Følsomheden for 13C-UDT er 96%, specificiteten er 93% [31].

Oprindeligt blev UDT udviklet ved hjælp af urinstof mærket med en svagt radioaktiv isotop 14C, men nu er den næsten fuldstændigt erstattet af en test med urinstof mærket med en stabil ikke-radioaktiv isotop 13C [31]. 13C-UDT foretrækkes frem for 14C-UDT, fordi det undgår endda minimal eksponering for stråling. De lavere omkostninger ved test og udstyr giver imidlertid populariteten til 14C-UDT i udviklingslande. Den diagnostiske nøjagtighed af 13C-UDT og 14C-UDT er ikke forskellig, og begge test kan betragtes som ”guldstandarden” blandt ikke-invasive metoder til diagnose af HP [32]. Falske positive resultater er sjældne, men kan observeres efter endoskopi med biopsi umiddelbart før testen, hos patienter, der gennemgår gastrisk resektion, samt med et markant fald i gastrisk sekretion..

UDT er også baseret på påvisning af HP-ureaseaktivitet. I nærvær af HP foregår hydrolyse af per os urinstofopløsningen mærket med en carbonisotop (13C eller 14C)

Et lille antal falsk-negative resultater kan være forbundet med en krænkelse af metoden til udtagning og opbevaring af prøver af udåndet luft, fysisk aktivitet før aftenen og i udførelsen af ​​testen. Som med de fleste andre test kan et pålideligt resultat af UDT opnås efter en 2-ugers annullering af PPI og ikke tidligere end 4 uger efter stop af antibiotika og vismutpræparater. Konsensus Maastricht V vurderer UDT med mærket urinstof som den bedste måde at diagnosticere HP med høj følsomhed og specificitet og med fremragende ydeevne både til den første diagnose af infektion og til at evaluere effektiviteten af ​​udryddelse [10].

I Rusland har en åndedrætsprøve med umærket urinstof (Helik-test) spredt sig. Resultaterne af en åben multicenterundersøgelse af effektiviteten af ​​åndedrætsforsøg demonstrerede dens utilstrækkelige følsomhed (78%) og lav specificitet (62%) [33]. Forfatterne af en anden Helik-testundersøgelse bemærkede, at den lave specificitet af NH3-urease-test og, som en konsekvens, den høje frekvens af falske-positive resultater ikke tillader deres anvendelse til primær diagnose af infektion og overvågning af effektiviteten af ​​udryddelse af HP [34].

Undersøgelse af fæces med tilstedeværelse af antigen HP

Analyse af afføring for antigen HP (AH HP) er en anden ikke-invasiv diagnostisk metode med høj følsomhed (94%) og specificitet (97%) [35]. Der er to forskningsmuligheder: enzymbundet immunosorbent assay (ELISA) og immunokromatografisk analyse (IHA) ved anvendelse af polyklonale (PA) eller monoklonale (MA) antistoffer. MA-baserede tests er mere nøjagtige, og ELISA giver mere pålidelige resultater end IHA [35].

Sammen med 13C-UDT anbefales en ELISA-baseret monoklonal test både til den første diagnose af HP-infektion og til kontrol af udryddelse [10]. Monoklonal hypertension i fæces er en bekvem og effektiv test til diagnose af HP hos børn [36, 37]. Derudover kan undersøgelsen af ​​HP-antigenet bruges til epidemiologiske undersøgelser og screeningsprogrammer på grund af de relativt lave omkostninger til forskning og udstyr [21]. Årsagerne til falske-negative resultater kan være den ujævne fordeling af hypertension i fæces, ødelæggelse af hypertension, mens den bremser evakueringen af ​​fæces (forstoppelse), gastrointestinal blødning [37].

Serologisk metode - påvisning af IgG-antistoffer mod HP i blodplasma

Kolonisering af HP inducerer en systemisk immunrespons. 3-4 uger efter infektion forekommer antistoffer mod HP i patientens blod Disse antistoffer bestemmes af ELISA. Da infektionen er kronisk, og dens spontane clearance er umulig, indikerer positive serologiske tests hos ubehandlede patienter tilstedeværelsen af ​​en vedvarende infektion. Metodens specificitet er 93–94%, følsomhed - 59–71% [38].

På trods af at antistoffernes niveau under vellykket udryddelse falder, forbliver den serologiske reaktion positiv i flere år. Dette "serologiske ar" tillader ikke brug af en serologisk blodprøve for at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen (årsagen til falske positive resultater). Derudover er den serologiske metode ikke særlig informativ hos patienter med et svagt immunrespons, og IgG-antistoffer vises ikke tidligere end en måned efter infektion (årsagen til falske-negative resultater).
Fordelen ved den serologiske metode til primær diagnose af HP er muligheden for anvendelse heraf hos personer, der tager PPI'er og antibiotika [10], såvel som efter gastrointestinal blødning og atrofi af kølevæsken. Alle disse situationer er forbundet med et fald i bakteriel "belastning", som andre diagnostiske test kan give et falsk negativt resultat [39].

Der er stigende interesse i at udvide mulighederne for at påvise HP-infektion i realtid under en endoskopisk undersøgelse af maven, hvilket vil reducere omkostningerne til diagnose og behandling. Undersøgelsen af ​​den smalspektrale tilstand har åbnet nye muligheder for diagnose af ikke kun forkankerøse sygdomme i maven, men også HP-infektion. Narrow-spectrum imaging (LCI) er en ny metode til visuel endoskopi udviklet i Tokyo, baseret på brugen af ​​kortbølget lys med smal bånd, som gør det muligt at opdage betændelse eller atrofi og forstadieændringer i slimhinden.

Kolonisering af HP inducerer en systemisk immunrespons. 3-4 uger efter infektion forekommer antistoffer mod HP i patientens blod Disse antistoffer bestemmes af ELISA

En retrospektiv undersøgelse af endoskopiske billeder af 60 patienter (30 med påvist HP-infektion og 30 uden HP) blev foretaget for at sammenligne nøjagtigheden af ​​LCI og traditionel hvidt lysendoskopi (WLE) til diagnose af HP-infektion. Evalueret endoskopisk afsløret diffus hyperæmi i slimhinden, hvilket kunne korrelerer med HP-infektion. Forfatterne fandt højere nøjagtighed, følsomhed og specificitet (henholdsvis 85,8; 93,3 og 78,3%) til diagnose af HR ved anvendelse af LCI sammenlignet med konventionel WLE (74,2; 81,7 og 66,7%, henholdsvis). Forfatterne konkluderede, at endoskopi ved anvendelse af LCI er mere informativ end WLE til påvisning af diffus hyperæmi af kølemidlet og derfor mistanke om tilstedeværelsen af ​​HP [40].

De vigtigste opgaver, som lægen står overfor, er diagnosticering af HP, valg af et effektivt behandlingsregime og yderligere evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen. Når du vælger en HP-testmetode, er det først og fremmest nødvendigt at tage hensyn til dens følsomhed og specificitet. Hver af de anvendte metoder i dag har sine ulemper, og det er derfor uønsket at begrænse sig til en af ​​dem i praksis. De metoder, der kan bruges til initial diagnose, er vist i tabel. 3, for at overvåge terapiens effektivitet - i tabellen. 4.
IPP-indtagelse begrænser nøjagtigheden af ​​diagnostiske metoder i forbindelse med et fald i urease-aktiviteten af ​​HP, samt et fald i antallet af vegetative (spiral) former af bakterien. Ved sammenligning af den hæmmende virkning af PPI'er på HP blev det vist, at i modsætning til omeprazol og lansoprazol, hæmmer pantoprazol ikke væksten af ​​HP og urease [40]. Den diagnostiske værdi af testene efter en 7-dages annullering af PPI undersøges. Ikke desto mindre forbliver den universelle anbefaling den 14-dages annullering af enhver PPI før de fleste test.

Modificeret 13C åndedrætsforsøg på helicobacter pylori

Helicobacter pylori 13C vejrtrækningstest er et ikke-invasivt diagnostisk og overvågningsværktøj.
Tidligere diagnostiske metoder var begrænset til indirekte bevis for antistoffer mod helicobacter pylori, påvisning af helicobacter pylori i fæces eller biopsi.
En ulempe ved den hyppigt anvendte screening ved enzymbundet immunosorbentassay (EIA) til påvisning af antistoffer mod helicobacter pylori er dens ineffektivitet mod nylig infektion, når antistofferne endnu ikke har udviklet sig. Det er heller ikke egnet til at kontrollere udryddelse, da antistoffer vedvarer i lang tid..

Ulempen ved at påvise helikobacter pylori i fæces er afhængigheden af ​​afføringens afføring, på grund af hvilken antallet af antistoffer kan variere betydeligt. Derudover er analysen af ​​fæces på helicobacter pylori ikke egnet til at overvåge behandlingsforløbet. Invasiv endoskopisk diagnose er tyngende for patienten, udelukker ikke risikoen for blødning, desuden er dens resultater ikke pålidelige, fordi helicobacter kan være ujævnt fordelt over maveslimhinden. For at øge studiens pålidelighed skal der derfor udtages biopsiprøver fra forskellige dele af slimhinden.

En 13C urinstofisotop åndedrætsforsøg muliggør ikke-invasiv primær diagnose og overvågning af behandling. Efter indtagelse af 13C urinstofisotopen indeni begynder bakteriel urease sin spaltning i 13C carbondioxidisotopen og ammoniak. 13C-isotopen er ikke radioaktiv, så den er helt sikker for mennesker. Testen kan bruges uden begrænsninger til undersøgelse af gravide kvinder.

  1. Patienten udånder luft i en særlig taske (nulprøve).
  2. Patienten bør uden at tygge sluge 50 mg urinstof indeholdende 13C-isotopen (Diabact Urea Breath Test-tabletter) og drikke den med 50-100 ml vand.
  3. Efter 10 minutter udånder patienten luft ind i den anden pakke igen..

Normal ydelse
Resultater: Evaluering af resultatet udføres ved isotopspektrometri (bestemmelse af 13C isotopindhold i kuldioxid).
Hvis antallet af 13C-isotoper i kuldioxid på 10 minutter steg med mere end den maksimalt tilladte værdi (1,7%), betragtes resultatet som positivt.

negativt resultat:1,7%

Henstilling
Den aktuelle overvågning af behandlingsforløbet skal udføres efter 4-6 uger. Antibiotika og vismutpræparater skal stoppes i 28 og protonpumpehæmmere i 14 dage før undersøgelsen.