Paraproctitis symptomer og behandling

Paraproctitis er en inflammatorisk læsion af fedtvævet, der omgiver rektum, som et resultat af migrering af patogen flora fra tarmen gennem kryptikirtlerne. Udbredelsen af ​​patologi er ret lav. Cirka 1% af alle hospitalsindlæggelser på kirurgiske afdelinger er paraproctitis. Symptomer og behandling afhænger af sygdommens form..

Årsager

Det forårsagende middel til paraproctitis er tarmfloraen, det er normalt blandet i naturen og er repræsenteret af aerobe mikroorganismer. I faldende rækkefølge for påvisning af patogener kan repræsenteres i følgende rækkefølge:

Paraproctitis forårsaget af kun et patogen (specifikt) forekommer kun i 1-2% af alle tilfælde.

Prædisponerende faktorer for udvikling af paraproctitis er:

  1. Immunosuppressive forhold. Forekommer på baggrund af forløbet af HIV-infektion, vilkårlig anvendelse af bredspektret antibakterielle lægemidler, glukokortikosteroider, cytostatika.
  2. Forstyrrelser i immunreaktioner under akutte inflammatoriske sygdomme (akutte luftvejsinfektioner, influenza, sepsis, colitis, enteritis osv.).
  3. Nedsat vævstrofisme ved udslettet åreforkalkning eller diabetes.
  4. Hæmorroider ved forværring.
  5. Revner og anden mekanisk skade på rektum og analt område.

Krænkelse af slimhindens integritet i kombination med et fald i lokale beskyttelsesfaktorer bidrager til migrering af mikrobielle midler gennem kanalerne i kirtlerne i det pararektale væv. Normalt påvirkes rummet mellem den ydre og den indre sfinkter, den organiske kryptering, yderligere. I alvorlige tilfælde kan der forekomme fistuløse passager, der åbner i huden i paraanalområdet eller i andre organer (blære, livmoder osv.).

Klassifikation

Paraproctitis kan systematiseres efter forskellige kriterier.

Afhængig af placering og udbredelsesomfang
  • subkutan paraproctitis (smeltning af subkutant fedt omkring anus);
  • pelviorektal (læsion - mellemrummet mellem det viscerale og parietal peritoneum i bækkenet);
  • intersphincter (væv fra begge sfinkser er involveret);
  • ischiorektal (betændelse lokaliseret i rektal fossa).
Efter type mikrobielt middel
  • aerob paraproctitis;
  • anaerob (clostridial og forårsaget af andre patogener).
Afhængig af placeringen af ​​krypten, som er kilden til migration af mikroorganismer
  • foran;
  • bag;
  • tværgående.
Afhængig af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede og løbet af kurset
  • akut paraproctitis (mindre end 3 uger);
  • kronisk paraproctitis (over 21 dage).

Symptomer og kliniske manifestationer

Forløbet med akut og kronisk paraproctitis har karakteristiske træk. Den første er kendetegnet ved:

  1. Feber. Normalt stiger det øjeblikkeligt til 38-39 eller flere grader.
  2. Smerte. Ømhed er lokaliseret i anus og nedre del af maven. Der kan være bestråling til regionen af ​​sakrum og haleben, til de nedre ekstremiteter.
  3. Hyperæmi (rødme) i huden nær anus.
  4. Fiberødem. Puffiness er undertiden så udtalt, at patologiske forandringer visualiseres ikke kun i det anale område, men også fra ryggen til niveauet for projicering af nyrerne, der spreder sig til hofterne.
  5. Isolering af pus fra anus eller gennem fistulous passager. Akut paraproctitis fortsætter altid med dannelsen af ​​en abscess (purulent hulrum omgivet af en kapsel af bindevæv). Med sit gennembrud er purulent udledning mulig, hvis volumen afhænger af abscessens størrelse.
  6. Intoxikationssyndrom. Mest karakteristisk for sygdommens clostridiale etiologi. Patienter er svækkede, uindviede. Bekymret for vedvarende diffus hovedpine og muskelsmerter.

Symptomerne er mere magre, men gentager manifestationerne af akut forløb fuldstændigt.

Ofte er der dannelse af en fistel, der åbnes i perineale væv, hvorfra purulent indhold, blod eller anæmi frigives i små mængder. Med den samtidige kommunikation af fistlen med tarmlumumenet, kan afføring gå ud.

Hvis udstrømningen af ​​pus er veletableret, kan det være, at patienten overhovedet ikke generes, bortset fra mindre ømhed og ubehag (kløe).

Diagnosticering

Diagnosen fastlægges på grundlag af anamnese, symptomer og typiske ændringer fundet under laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder:

  1. Ekstern undersøgelse af analområdet og tilstødende væv. Lader dig tentativt vurdere placeringen og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces for at identificere tilstedeværelsen af ​​fistulous passager.
  2. Palpering. Ømhed bestemmes i området med abscess i henhold til fremspringet af fistulous passager.
  3. Rektal undersøgelse af fingre er en meget informativ metode, hvorpå du pålideligt kan identificere en abscess og interne fistulous passager.
  4. Anoskopi - introduktionen af ​​et endoskop med rektumens lumen. Arten af ​​slimhinden vurderes (med betændelse fortykes den, foldes). Fistulous udgange muligt.
  5. Undersøgelse og farvning af fistulous passager. Det bruges til at bestemme længden og udløbet af patologiske formationer..
  6. Kolonoskopi og sigmoidoskopi - er beregnet til differentieret diagnose med andre sygdomme i endetarmen og tyktarmen (UC, Crohns sygdom, proliferative processer).
  7. Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne. Tilstedeværelsen af ​​purulente hulrum (hyperechoiske formationer med en tynd kapsel), inflammatoriske ændringer i fiber og tilstødende organer afsløres.
  8. CT og MR er de mest nøjagtige metoder, der nøjagtigt fastlægger placeringen af ​​læsionen..
  9. Generel blodanalyse. Bakteriel betændelse er kendetegnet ved en stigning i ESR, neutrofil leukocytose, en forskydning af formlen til venstre.
  10. Generel urinanalyse. Når blæren eller urinlederne er involveret, findes epitelkaster, hvide blodlegemer og røde blodlegemer i urinen..
  11. Biokemisk blodprøve (normale ændringer finder ikke sted).

Komplikationer

Ved akut paraproctitis kan følgende udvikle sig:

  1. Purulent fusion af tarmvæggen med fæces i bughulen og udvikling af peritonitis.
  2. Phlegmon af retroperitoneal fiber - en alvorlig afvigelse med en kraftig svækkelse af nyrefunktionen op til udviklingen af ​​deres insufficiens.
  3. Sepsis - i mangel af udnævnelse af passende behandling inden for 2 dage efter sygdommens begyndelse forekommer det i 35% af tilfældene.
  4. Et gennembrud af abscessen på huden på perineum, ind i hulrummet i skeden, livmoderen, endetarmen med dannelse af fistulous passager. Nye mavesår kan forekomme i organerne med en kraftig forringelse af patientens generelle tilstand.

Komplikationer af forløbet af kronisk paraproctitis er forbundet med den forlængede eksistens af det fistuløse forløb, som et resultat, strukturen af ​​formationen ændrer sig, flere områder med infiltration vises, nye hulrum med akkumuleret pus, fibrosclerotiske ændringer. Følgende konsekvenser er mulige:

  1. Deformering af den anale region under aktiv ardannelse i væv. Nogle gange fører til handicap på grund af kritisk irreversibel forstyrrelse af sfinkteren (insufficiens, lækage af tarmindhold) i endetarmen.
  2. Cicatricial stenose af anus. Som et resultat falder udskillelsen af ​​afføring kraftigt eller bliver helt umulig, tarmobstruktion udvikler sig, hvilket kræver akut kirurgiske forholdsregler.
  3. Malignitet. I cirka 0,5% af tilfældene gennemgår vævsændringer ondartet transformation.

Paraproctitis Behandling

Behandlingen af ​​akut paraproctitis eller kroniske fistulous passager er altid udelukkende kirurgisk.

Handlingen kan udføres både samtidigt og i flere trin. I de tidlige stadier vises åbningen af ​​det purulente hulrum og implementeringen af ​​dets dræning, og i de efterfølgende (efter 1 uge) - eliminering af patologiske hulrum, kanaler osv..

Kirurgi udføres under lokal ledningsanæstesi (epidural eller sakral). I sjældne tilfælde (når organer og væv i bækkenhulen er involveret) anvendes generel anæstesi (Ketamin, Thiopental Sodium).

I nogle situationer (alder over 70 år, generel svækkelse af kroppen på baggrund af alvorlige somatiske sygdomme i organer og systemer eller indtagelse af immunsuppressiv medicin) er intervention ikke mulig. Kun palliativ terapi ordineres med det formål at opretholde patientens vitale aktivitet og sikre maksimal forventet levealder.

I den postoperative periode udføres:

  1. Daglige forbindinger (2 gange om dagen) med behandling af det kirurgiske felt med antiseptika (Chlorhexidin).
  2. Påføring af salver på læsionen. Der anvendes 2 hovedtyper: regenerativ (Methyluracil) og antibakteriel med en markant antiinflammatorisk virkning (Levomikol eller Fusimit).
  3. Fysioterapeutisk terapi Hver dag en session med ultraviolet stråling, effekt fra 70 til 100 watt.
  4. Systemisk administration af antibakterielle lægemidler (Cefazolin, Azithromycin, Ciprofloxacin osv.).

Akut purulent paraproctitis: årsager, symptomer, behandling

Klassifikation

Det første trin er at vende sig til de oplysninger, der er angivet i ICD-10. Paraproctitis hører ifølge den internationale klassificering af sygdomme til listen over sygdomme under koden K61. Denne klasse er "Abscess i anus og rektum".

Ordet abscessus oversættes fra latin som "abscess". En abscess er purulent betændelse i vævene. Og ifølge ICD-10 er paraproctitis af følgende typer:

  • Anal (anal) - K61,0.
  • Rektal - K61.1.
  • Anorektal - K61.2.
  • Ischiorectal - K61.Z.
  • Intrasfincter - K61.4.

I klassificeringen bemærkes det, at en abscess kan være både med en fistel (en hul kanal mellem passagen og endetarmen), og uden den.

Årsager

Som regel forekommer akut purulent paraproctitis på grund af infektion af en person med mikroorganismer af patogen oprindelse.

Oftest er det E. coli. Det trænger ind adiposevæv næsten uhindret enten fra rektalområdet eller gennem mavesår og sår. Sygdommen kan også forekomme som et resultat af infektion med clostridia, enterokokker, anaerobe bakterier og stafylokokker.

Det skal bemærkes, at mikroorganismer kan trænge igennem næsten enhver del af det subkutane fedt. Men som regel påvirker de laget eller bækken-rektalregionen.

I sjældne tilfælde er årsagen til akut purulent paraproctitis bakteriel betændelse i prostata..

Hvis vi taler om risikogrupper, er mænd, der lider af diabetes mellitus, hæmorroider eller aterosklerotiske vaskulære læsioner mest modtagelige for denne sygdom. Derudover inkluderer predisponerende faktorer analsex, revner, der følger af det, samt svag immunitet.

Subkutan paraproctitis

Denne form for sygdom er kendetegnet ved placeringen af ​​det purulente fokus i fedtvævet direkte under huden.

Visuel inspektion omkring analkanalen viser en hævelse af en karakteristisk rød farve. Enhver berøring, såvel som et forsøg på at sætte sig ned eller have en tarmbevægelse, forårsager en skarp, bankende smerte. Derudover klager patienten over symptomer på generel forgiftning, nemlig:

  • Temperatur, der når 39 ° C.
  • kuldegysninger.
  • Føler sig utilpas.
  • Mistet appetiten.
  • Muskel, led og knoglesmerter.

Da dette problem medfører stort ubehag og bogstaveligt forstyrrer et normalt liv, konsulterer de fleste mænd øjeblikkeligt en læge. Diagnosen er ikke vanskelig - bare en undersøgelse, visuel undersøgelse og palpation.

Hvis sygdommen løber

Kronisk paraproctitis har et meget karakteristisk symptom - dette er dannelsen på huden på en pararektal, unaturlig kanal (fistel). Gennem denne kanal (hvis den har god passabilitet), går det akkumulerede purulente ekssudat ud. Med en utilstrækkelig fri udstrømning af purulent ekssudat vises nye fistler langs den dannede kanal.

En forsømt tilstand (kronisk paraproctitis) er kendetegnet ved et bølget udseende af symptomer, når forværrede tilstande erstattes af remission. I den rolige, ikke akutte fase forstyrres patienten kun af blod-purulent udflod fra fistuløse åbninger. Smerte i denne periode føles som regel ikke. Udladningen i perineum er irriterende, det bliver betændt og kløende.

Hvis det fistuløse udløb tilstoppes med døde vævsceller og purulent udflod, udvikler sig igen akut paraproctitis med dets karakteristiske symptomer. Selvheling af fistlen forekommer normalt ikke, så selv når remissionstadiet varer længe nok, er det obligatorisk at gå til lægen. Kronisk paraproctitis kræver ofte mere tid til fuldstændigt heling.

Ischiorektal paraproctitis

En sygdom af denne form diagnosticeres, hvis betændelsesfokus er lokaliseret i sciatic-rektal fossa..

Sygdommens specificitet er, at den patologiske proces i dette tilfælde også påvirker den muskel, der rejser anus. Fordi patienten overvindes med smerter i bækkenet, når han prøver at affæle, hoste eller nyse.

Hvis du ikke straks kontakter en specialist, begynder ischiorektal paraproctitis at udvikle sig. Efter nogle få dage bliver anus hævet og hyperemisk, og følgende symptomer vises:

  • Temperatur 37,5-38 ° C, men nogle gange højere.
  • Hurtig vejrtrækning.
  • Forøget hjerterytme.
  • Rektal smerte.
  • Hævelse af en af ​​balderne.
  • Udjævning af anale folder på den berørte side.

I dette tilfælde har du muligvis brug for en digital undersøgelse af endetarmen, som vil hjælpe med at bestemme væggens ømhed og bestemme den nøjagtige placering af infiltratet.

Nogle funktioner og specifikke symptomer på sygdommen

Ved subkutan paraproctitis er der ud over de generelle tegn på denne proctologic sygdom en smertefuld tæthed i væv i anus samt rødme i huden omkring den. Når man palperer på betændelsesstedet og forsøger at sætte sig, forstyrres patienten af ​​en akut smerte af pulserende karakter. Tarmbevægelsesprocessen bringer svær smerte for patienten, og hver dag bliver den mere og mere utålelig.

Submucosal abscess har næsten de samme symptomer som subkutan, men ledsages af mindre intens og alvorlig smerte. Sciatica akut paraproctitis manifesteres som regel kun af generelle symptomer, der er karakteristiske for alle typer af denne inflammatoriske proces. Faktum er, at abscessen er så dyb, at lokale symptomer næsten ikke kommer til udtryk. Dette er netop faren for sygdommen, fordi en person antager, at han udvikler en forkølelse og er selvmedicinerende. Det sker ofte, at patientens tilstand forbedres markant. Dette betyder dog ikke begyndelsen på bedring, forbedringen af ​​trivsel er kun midlertidig og er forbundet med en dybere penetration af abscessen i endetarmen eller i skeden, hvilket truer patienten med alvorlig rus og endda sepsis.

De mest sjældne former for den inflammatoriske proces, såsom retrorektal og anterektal, som er de mindst farlige for mennesker. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den inflammatoriske proces observeres generelle symptomer, som manifesterer sig med en hvilken som helst af de eksisterende sygdomsformer. Men på dag 10-12 tilsættes urinretention og afføring til dem, forekommer alvorlig smerte.

Kronisk paraproctitis er som regel ikke ledsaget af svær smerte. Det vigtigste tegn på sygdommen er dannelsen af ​​pus og dens udskillelse sammen med fæces. Denne form for betændelse kan forårsage mange farlige komplikationer, inklusive endda ondartede neoplasmer..

Pelviorektal paraproctitis

Dette er et særligt vanskeligt tilfælde, da den patologiske proces ikke kun strækker sig til det bækken-rektale rum - det påvirker grænsen til bughulen. Akut purulent paraproctitis af denne form er farlig, idet den ikke manifesterer sig på nogen måde, da fokuset er dybt.

Symptomerne er også ikke-specifikke. Her er hvad der normalt generer en person:

  • Hovedpine.
  • Feber og kulderystelser.
  • Symptomer på udtalt rus.
  • Forstoppelse, dysuri.
  • Smerter i den nedre del af maven af ​​en kedelig art. Over tid er sensationer lokaliseret, og patienten begynder tydeligt at føle dem i endetarmen og i bækkenområdet.

For at diagnosticere akut bækkenrektal purulent paraproctitis er en digital undersøgelse af rektum nødvendig. Men for at bekræfte diagnosen henviser lægen normalt patienten til mere sigmoidoskopi og ultrasonografi.

Submucosal paraproctitis

Oplysningerne om denne form kan gætes ved navn. I dette tilfælde lokaliseres den purulente proces under slimhinden i den distale tarme. Derfor klager patienter over smerter i rektalområdet.

Under palpation finder lægen et sted med et segl. Den mindste berøring medfører ikke kun uærlige smerter, men provokerer også ofte et gennembrud af fokus. Hvis dette sker, kommer indholdet ind i tarmens lumen, og derefter udskilles det gennem anus..

Patologiske udviklingsfaktorer

Paraproctitis er en inflammatorisk proces, der påvirker fedtvævet i endetarmen. Udviklingen af ​​patologi forekommer på baggrund af et angreb af patogene stoffer, der kommer ind i kroppen på følgende måde:

  • revner i anus;
  • skade på rektal slimhinde;
  • infektion i kroppen gennem blodet;
  • lymfeknuder, kapillærer, blodkar, kanaler.

Opmærksomhed! Ifølge statistikker forekommer paraproctitis hos 0,5% af befolkningen. Patologi forekommer ofte hos voksne. Hos børn er sygdommen sjældent.


Det kliniske billede af paraproctitis

Retrorektal paraproctitis

Denne sag er også kompliceret, fordi infektionsfokuset sker bag endetarmen. Det manifesterer sig ikke i lang tid. Der kan kun være symptomer på rus. Nogle patienter klager over smerter langs iskiasnerven. I sådanne tilfælde har det kliniske billede neurologiske symptomer..

Af de specifikke tegn kan det bemærkes, at med denne sygdom udstråler smerter til perineum og hofter. Der er stadig nogle gange let blødning af slimhinden i ampullen og hyperæmi.

Det skal bemærkes, at kun 1,5-2,5% af patienter med akut purulent paraproctitis har en retrorektal form i sygdommens historie. Dette er faktisk et meget sjældent tilfælde. Men ret hærdelig. Efter at have udført en digital undersøgelse og sigmoidoskopi ordinerer lægen en terapi, der vil hjælpe til hurtigt at komme sig..

De vigtigste metoder til behandling af paraproctitis

Proktologkirurger mener, at det er umuligt at gøre uden operation med paraproctitis. Betingelser for udvikling af betændelse i pararektal fiber favoriserer suppuration og spredes til nabovæv og organer. "Genopfyldning" af infektionen kommer fra endetarmen med fæces, tilstoppede kirtler i den anal sphincter, med kronisk betændelse fra de urogenitale organer (hos mænd - fra prostata, hos - kvinder fra vagina og æggestokke, blære).

På grund af den hurtige udvikling af patologi, en tendens til at skifte til sepsis og smeltning af tarmen med peritonitis, er hovedmetoden til behandling akutkirurgi. Kun gennem dræning af abscesshulen kan rengøring opnås.

Det kroniske forløb af sygdommen tillader dannelse af en abscess i den næsten rektale zone. Det ligger tættere på overfladen eller dybt i det sakrale område. Uafhængig obduktion letter kortvarigt patientens tilstand, men fjerner ikke de eksisterende forløb for pus spredning. En enkelt-trins excisionsmetode eller trinvis eliminering af hulrummet, derefter anvendes fistelen. Gendannelsen er langsom. Det er nødvendigt at opnå fuldstændig lukning af beskeden med tarmen, ophør af den inflammatoriske proces. Efter operationen har patienter brug for den integrerede brug af antibakterielle lægemidler oralt, intramuskulært, topisk i suppositorier og salver.

Den moderne metode til laserkoagulation af fistulous output kan bruges i tilfælde af fuldstændig rensning af hulrummet. Det er umuligt at bekræfte dette uden at åbne kanalen. Metoden er velegnet til patienter med svækket immunitet (især med diabetes mellitus) i alderdom, når operation ikke er mulig. Akutte symptomer forsvinder, men risikoen for tilbagefald er fortsat høj.

Lægemiddelterapi er indiceret til at forberede børn og voksne på kirurgisk indgreb. Det hjælper med at aktivere lokal immunitet, styrke abscessens kapsel og reducere infektionens massivitet..

Vigtig! Brug konservative stoffer bør kun ske i samråd med lægen. Når man lukker den fistuløse åbning uden først at rense hulrummet og ødelægge kilden til betændelse, gentages sygdommen i den nærmeste fremtid.

Lægemiddelterapi

Nu kan du kort tale om, hvordan man behandler paraproctitis. Som regel foreskriver en proctologist følgende lægemidler:

  • Vishnevsky salve. En kombinationsmedicin, der desinficerer, eliminerer betændelse og også fremmer regenereringen af ​​beskadigede områder.
  • "Proctosed." Salve med kortikosteroidhormoner. Det blokerer for den inflammatoriske proces, har en smertestillende og dekongestant virkning..
  • Lokacorten-N. Et antiinflammatorisk lægemiddel med glukokortikosteroider, som hurtigt lindrer betændelse, forhindrer udvikling af infektion og mætter huden med nyttige stoffer, hvilket gendanner dens elasticitet.
  • "Posterized." Meget effektive suppositorier, der har en immunostimulerende og antiinflammatorisk virkning. Reducer udskillelse i tilfælde af betændelse, kløe, hævelse og hyperæmi, forbedrer tonen i blodkar og fremmer også regenerering.

Og selvfølgelig, når man taler om, hvordan man behandler paraproctitis, kan man ikke undgå at nævne propolis suppositorier. Dette er et homøopatisk middel af naturlig oprindelse, som har en antimikrobiel og regenererende virkning..

Kremer og komprimerer

Ved hjælp af applikationer sikres penetrering af helende stoffer direkte i det betændte fokus. Hovedbetingelsen for at opnå en positiv effekt er den kompetente anvendelse af en kompress. Oven på den vigtigste aktive ingrediens skal du indpakke madfilmen og indpak den forsigtigt med et frottéhåndklæde. Alle lag skal placeres oven på de foregående med 1,5–2 cm. Disse enkle regler kan sikre, at den krævede temperatur er organiseret, og som et resultat heraf vil helende stoffer gå dybt ned i overhuden og udøve en positiv effekt.

Til lotioner og påføring af kompresser bruges sådanne effektive opskrifter:


Kremer fra en hyrdesæk og røgelse-rhizomer. Det er nødvendigt at blande alle disse komponenter i en mængde på 15 g, tilsæt et glas kogende vand og lad det brygge i 3 timer. Våd et stykke væv i sammensætningen og påfør den betændte abscess. Varigheden af ​​brugen er ca. 2 timer. Under tørring af vævet skal det regelmæssigt fugtes som en del.

  • Kartoffel. Det har en terapeutisk virkning, ved hjælp af hvilken det er meget muligt at opnå en hurtig reduktion i smerter og betændelse. For at lave en komprimering skal du rive kartoflerne og indpasse massen i gasbind. Påfør på det berørte område i form af en ansøgning og lad være i en time.
  • Johannesurt. Hæld 4 spsk. l råvarer med et glas vand. Kog i 20 minutter og afkøl let. Derefter dekanteres sammensætningen, kødet overføres til klamfilmen. Patienten skal sidde på massen med det berørte område og være i denne tilstand, indtil sammensætningen afkøles. Den resterende væske kan bruges til at vaske det betændte område.
  • Behandlingen af ​​paraproctitis derhjemme bør udføres uden fejl efter konsultation med en læge for at koordinere brugen af ​​alternative medicinske metoder, da visse lægeplanter kan føre til allergier og andre komplikationer.

    Derudover kan der i mangel af den rette effekt af behandlingen være krævet en abscess.

    Sygdom hos børn

    Det skal bemærkes, at paraproctitis er meget almindelig hos spædbørn (under 6 måneder). Årsagen er den samme - patogene mikrober, der kommer ind i kroppen. Hos spædbørn er immuniteten meget svag, så de har en ti gange højere risiko for infektion end hos voksne.

    Paraproctitis hos spædbørn er vanskeligt at bemærke. Først dannes en lille cyste, som derefter udvikler sig til en abscess. Ofte går han ud og bryder igennem. Hvis den forbliver inde, begynder processen med dannelse af fistler (ikke i alle tilfælde, men i de fleste). Dette er farligt - hvis pus kommer ind i bughulen, er peritonitis mulig..

    Derfor er det meget vigtigt at gennemføre regelmæssige undersøgelser. De alarmerende symptomer er feber, urolig barnlig humør, babyens afvisning af at spise, sløvhed og forværrede reaktioner samt ledsagende afføring med gråd.

    Brug af bade med paraproctitis

    Behandling derhjemme kan udføres ved hjælp af stillesiddende bade. Takket være dem kan du opnå en antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Til behandling af paraproctitis anvendes tidstestede ingredienser, der har et udtalt positivt resultat..

    Hovedbetingelsen for effektiv anvendelse af bade er, at sammensætningen ikke må være meget varm, dvs. behagelig for mennesker, da forhøjede temperaturer kan provokere betændelse.

    Salt og natron

    Den mest almindelige opskrift er at tilføje salt og natron til at bruge bade. Den helende sammensætning er baseret på 3 tsk. hver komponent i 6 liter vand. Kombinationen af ​​salt med bagepulver har en "trækkende" virkning, på grund af dette modnes abscessen hurtigere, den løses over tid, og huden bliver blødere. Procedurernes varighed skal være mindst 20 minutter. Bade bruges en gang dagligt i 14 dage..

    Mumie med subkutan abscess

    Ved behandling af en kronisk form af sygdommen viste mumabadene sig godt. Den største fordel ved denne metode er, at ud over den antiinflammatoriske og smertestillende virkning har sammensætningen evnen til at aktivere det lokale immunsystem. For at tilberede dette produkt skal du male 10 tabletter og tilsætte varmt vand til dem. Procedurens varighed er cirka en halv time (indtil vandet afkøles). Behandlingsvarighed - op til 20 procedurer.

    Tilsæt hvidløg og mælk

    For at forberede badene kan du bruge denne sammensætning - kog 3 liter mælk, sæt derefter 3 små løg, 5 nøgle hvidløg og kog i ca. 5 minutter. Denne sammensætning anvendes til procedurer, men inden det skal den køles let til en acceptabel temperatur. For at forbedre patientens helingseffekt skal du pakke et varmt tæppe. Dette gør det muligt at opretholde den krævede temperatur længere, hvilket resulterer i, at en positiv effekt kan opnås så hurtigt som muligt..

    Da stillesiddende bade ikke altid er behagelige for mange mennesker, kan en alternativ metode bruges. Brug af et regelmæssigt bad med helbredende ingredienser.

    1. En god antiinflammatorisk effekt har en simpel harpiks fra frugttræer. I et varmt bad skal du tilføje et middel. For at koge det, er det nødvendigt at tilsætte 8 l vand til 80 g aske, kog op og hold på lav varme i en halv time. Efter afkøling skal sammensætningen dekanteres og hældes i badet. Procedurens varighed er cirka en halv time. Behandlingsforløbet er ca. 8-12 sessioner (indtil patientens tilstand forbedres).
    2. Følgende planter har en stærk antiinflammatorisk og smertestillende virkning: ryllik, johannesurt, calamus-rhizomer, egebark, calendula. For at tilberede tinkturen skal alle ingredienserne blandes i lige store dele, tage 100 g af samlingen og tilsæt 1 liter vand. Sæt gryden på ovnen, lad den koge og kog i en anden halv time. Den terapeutiske sammensætning dekanteres og hældes i badet. En person skal være i badet i mindst 30 minutter.

    Operation

    Handlingen vises kun, hvis patienten under undersøgelsen afslørede et fistulous forløb. Kirurgisk intervention er specifikt rettet mod dets eliminering..

    Fistel kan fjernes på forskellige måder - dissektion, excision, ligaturmetode ved hjælp af plastik, laserudslettelse eller kollagentråd.

    Fjernelse af en hul kanal er nødvendig. Hvis der er en fistel, vil infektioner konstant komme ind i den. Og dette er fyldt med regelmæssige tilbagefald af betændelse. Enkelt sagt vil paraproctitis blive kronisk. Og ubehag ledsager personen konstant.

    Efter operationen forsvinder paraproctitis. Men en lang rehabilitering er påkrævet. Patienten bliver nødt til at tage antibiotika og smertestillende midler, udføre daglige forbindinger og også følge en ikke-slagget diæt - der er ris og semuljegrød på vandet, kogt fisk, dampkødboller og omeletter. Der kræves også en stolforsinkelse på 2-3 dage.

    Såret heles om 3-4 uger. Men fuld rehabilitering tager 2-3 måneder.

    Midler til oral administration

    De fleste medicinske planter og urter har indkapslende, antiinflammatoriske, smertestillende, regenererende, antiseptiske, dekongestante og andre positive egenskaber. Ved hjælp af forskellige gebyrer er det muligt at lindre symptomerne på paraproctitis i dets kroniske eller akutte form såvel som i perioden efter operationen.

    De mest enkle, overkommelige og populære opskrifter til behandling af paraproctitis med folkemedicin:

    Paraproctitis

    Endetarmen er ikke "i tomrummet", men er omgivet af fedt og bindevæv - fiber. Paraproctitis er en tilstand, hvor der udvikler betændelse i fiberen omkring endetarmen. Dette er en meget almindelig sygdom, der optager op til 40% i strukturen af ​​alle patologier i endetarmen. Mænd er syge tre gange oftere end kvinder. Hos cirka 10% af patienterne bliver akut paraproctitis kronisk.

    Årsager til paraproctitis

    Årsagen til paraproctitis er som enhver anden betændelse infektion. Patogener spredes normalt fra endetarmen.

    På det sted, hvor tarmen i sig selv passerer ind i analkanalen, findes der specielle folder - krypt eller anal kolonner. De åbner analkirtlerne, der producerer en slimudskillelse. Det beskytter tarmvæggen mod skader med fæces, og bremser også væksten og reproduktionen af ​​bakterier, som af åbenlyse grunde er meget talrige i endetarmen.

    Nogle gange tilstoppes lumen i en af ​​disse kirtler, og den stillestående hemmelighed bliver et gunstigt miljø til udbredelse af patogene mikrober. En dannende cyste dannes, hvorfra betændelsen spreder sig til det pararektale væv og danner en abscess, purulent betændelse. Dette er den mest almindelige årsag til paraproctitis..

    Mindre almindeligt kommer infektionen ind i pararektalt væv med blodstrøm fra andre betændte organer (hæmatogen vej) eller efter skader i analregionen og perineum.

    Forhold, der reducerer kroppens generelle og lokale beskyttelsesreaktioner, bidrager til udviklingen af ​​infektion:

    • samtidig akut eller kronisk infektion;
    • hypovitaminose, underernæring;
    • diabetes;
    • Crohns sygdom;
    • rektale sprækker, hæmorroider;
    • forstoppelse.

    Klassificering af paraproctitis

    Paraproctitis kan i form af betændelse være akut eller kronisk. Ved kronisk paraproctitis dannes fistuløse passager fra stedet for purulent betændelse, gennem hvilke pus konstant skiller sig ud på overfladen af ​​huden eller ind i lummen i analkanalen.

    I henhold til lokaliseringen af ​​en purulent lækage er paraproctitis opdelt i:

    1. subkutan;
    2. submucosa;
    3. intermuskulær
    4. sciatic-rektal (ischiorectal);
    5. bækkenrektal:
      • bækkenrektal,
      • Retrorectal,
      • hesteskoformet.

    Ved placeringen af ​​den purulente fistel:

    • intrasphincter;
    • transsphincter;
    • extrasphincter.

    Den operative taktik og sandsynligheden for komplikationer afhænger af placeringen af ​​fokus og arten af ​​den purulente passage.

    Af patogenens art:

    Denne opdeling er nødvendig for valget af behandlingsmetoder. Anaerober - bakterier, der findes uden ilt - forårsager mere alvorlige skader. Specielt farlige er patogene anaerober af den clostridiske slægt, hvoraf forskellige typer bliver årsagerne til sygdomme såsom stivkrampe, gangren, botulisme, nekrotisk enteritis.

    Symptomer på paraproctitis

    Manifestationer af paraproctitis kan være generelle og lokale. Almindelige symptomer er karakteristiske for akut betændelse, som kroppen reagerer som enhver anden akut infektion: feber, svaghed, hovedpine.

    Lokale symptomer forekommer direkte i det berørte område. Ved akut paraproctitis er dette smerter i perineum, anus og undertiden bagdel eller bag pubis. Alt afhænger af placeringen af ​​abscessen. Jo dybere det er, jo mere udefinerbart er ubehaget: på grund af irritation af de ydre (serøse) membraner i tilstødende organer (blære, livmoder, prostata), kan smerter udstråle til forskellige områder af maven. Ved subkutane abscesser i den perianale region kan der ses et rødt og opsvulmet område (infiltrat), i andre tilfælde kan lægen føle abscessen gennem endetarmen.

    Ved kronisk paraproctitis slettes generelle symptomer normalt. Temperaturen er omkring 37, patienten begynder at betragte svaghed som sin normale tilstand. På grund af det faktum, at pus konstant flyder ud gennem den dannede fistel (for at gøre det lettere, på et tidspunkt ”korroderer” det omgivende væv og bryder ud), er der ingen komprimering. Derfor er smerten meget svagere end ved akut paraproctitis.

    Komplikationer af paraproctitis

    Hvis akut paraproctitis ikke kan heles til tiden, kan pus bryde igennem huden - i dette tilfælde dannes en fistel, og kronisk paraproctitis udvikles. Men oftere begynder pus at sprede sig gennem det omgivende væv og danner omfattende phlegmon (fokus på purulent vævssmeltning). I alvorlige tilfælde kan det bryde ind i bughinden, forårsage peritonitis eller provosere sepsis (blodforgiftning).

    Med langvarig, langvarig kronisk paraproctitis er det muligt at udskifte muskelfibre med arrforbindelsevæv (pectenose), der forstyrrer de normale funktioner i endetarmen: når afføringen dannes, er det vanskeligt at tømme tarmen, og den flydende afføring holder ikke.

    Diagnosticering

    Paraproctitis diagnosticeres typisk baseret på karakteristiske klager, undersøgelse og digital rektal undersøgelse af endetarmen. Transrektal ultralydundersøgelse af bækkenorganerne hjælper med at finde dybe abscesser..

    For at bestemme patientens generelle tilstand foretager de en klinisk analyse af blod, urin, bestemmer niveauet af glukose i blodserum.

    Ved kronisk paraproctitis bestemmes fistelens forløb ved hjælp af kontrastradiografi: fistelen er fyldt med radiopaque stof, og der tages en række billeder.

    Paraproctitis Behandling

    Paraproctitis kan kun helbredes ved operation. I akutte tilfælde åbnes og drænes abscessen - skab betingelser for en fri udstrømning af pus og sår. Kilden til infektion (krypt) er også udskåret for at forhindre tilbagefald af sygdommen. Antibiotika ordineres inde eller injiceres for at dræbe sygdommens grundårsag.

    Ved kronisk paraproctitis, til trods for den konstante udstrømning af pus, tømmes abscesshulen ikke til slutningen, så den skal også åbnes. Efter rensning af området fra purulente-nekrotiske (døde) masser, udskæres den fistuløse passage, og vævene sutureres, hvilket efterlader dræning. På samme måde som i den akutte proces anbefales antibakterielle lægemidler..

    Efter operation, med paraproctitis, ordineres en "slaggfri" diæt i de første tre dage for at minimere afføring. Kosten inkluderer buljongter, æg, cottage cheese, magert kød. Alle fødevarer, der indeholder fiber, er udelukket: korn, korn, frugt og grøntsager. Fra den fjerde dag udvides kosten gradvist for at opnå en naturlig blød tarmbevægelse på dagene 5-7.

    Røget mad, krydderier, konserves, alkohol er forbudt i mindst 3 måneder efter operationen.

    Prognose og forebyggelse efter paraproctitis

    Med rettidig og passende behandling er en fuldstændig bedring mulig. Ved mislykket operation eller en krænkelse af den normale heling af væv efter paraproctitis er en funktionsfejl i sfinkternes funktion mulig. Der er ingen specifik profylakse af sygdommen..

    Paraproctitis: årsager, symptomer og behandlingsmetoder (uden kirurgi), komplikationer

    Stigende smerter i perineum, høj feber og problematisk siddende på en stol - skønt følsomme problemer, men så forstyrrer det sædvanlige livstempo, at de tvinger selv de mest generte mennesker til at søge medicinsk hjælp.

    I en fjerdedel af tilfælde af rektal patologi diagnosticerer en proktolog paraproctitis og ordinerer kirurgi.

    På søgning efter måder at undgå kirurgisk indgreb bør patienten klart forstå faren for komplikationer af paraproctitis i tilfælde af utidig eller ufuldstændig behandling.

    Paraproctitis: hvad er det??

    Paraproctitis er en akut, i fravær eller ineffektivitet af behandling, purulent betændelse i fiberen i den pararektale zone, der omdannes til en kronisk form. Med andre ord dannes en abscess i det peri rektale rum fyldt med fedtvæv - en abscess.

    Den begyndte purulente proces kan ikke stoppes: under alle omstændigheder forekommer nekrose af inficeret væv. Derudover har akut paraproctitis en stor chance for at blive kronisk.

    Spontan åbning af abscessen giver kun midlertidig lindring, og gentagen suppuration er fyldt med dannelsen af ​​en fistel, der strækker sig enten ind i rektumens lumen eller gennem huden i analområdet.

    Oftest diagnosticeres paraproctitis hos mænd. Det er ekstremt sjældent, at sygdommen dannes hos børn efter kirurgisk fjernelse af medfødte defekter i udviklingen af ​​anus og indsnævring af endetarmen.

    Alvorligheden af ​​symptomerne på paraproctitis, den manglende chance for selvheling og effektiviteten af ​​ikke-kirurgisk behandling samt alvorlige komplikationer kræver øjeblikkelig lægehjælp, når de første symptomer på sygdommen og kvalificeret kirurgisk behandling vises.

    Former for patologi

    • med kurset - akut (først dannet) og kronisk (dannet fistler);
    • ved dybden af ​​patologiens placering - overfladisk, dyb;
    • i henhold til lokaliseringen af ​​purulent foci - subkutan, submucosal, intrasfinctal (lokaliseret mellem fibrene i den ydre og den indre sfinkter), ischio-rektal (en abscess beliggende i perineum uden for den anal sphincter), pelvio-rektal (høj placering, stor trussel om total purulent proces);
    • ved tilstedeværelsen af ​​fistulous udgang - ufuldstændig (der er kun en indgang gennem den anal krypti) og komplet (abscessen fandt en udgang gennem huden, ind i mavrummet eller ind i rektumens lumen);
    • i forhold til fistlen til den anal sphincter - intra-, ekstra- og transsfinctal;
    • kompleksiteten i strukturen af ​​de fistuløse passager er enkel og kompleks (tilstedeværelsen af ​​flere passager, sagging og purulente lommer).

    Årsager til paraproctitis

    De vigtigste skyldige ved paraproctitis er anaerobe bakterier: E. coli, ofte i forbindelse med stafylokokker og streptokokker.

    Infektionen kommer ind i fiberen, der omgiver rektum, gennem kanalerne i kirtlerne, der åbnes ind i analkanalen (Morgan krypter) eller gennem mikroskade til rektal slimhinde.

    Den hæmatogene / lymfogene infektionsvej er ikke udelukket. Det forårsagende middel fra kronisk infektionsfoci (karies, bihulebetændelse, kronisk betændelse i mandlen) med en blod- eller lymfestrøm når analområdet og formerer sig i rektalvævet.

    Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​paraproctitis:

    • hæmorider,
    • ikke-specifik ulcerøs colitis,
    • anal og rektal sprækker,
    • Crohns sygdom,
    • forstoppelse,
    • reduceret immunitet,
    • åreforkalkning af rektale kar,
    • gynækologiske sygdomme hos kvinder og prostatitis hos mænd,
    • diabetes,
    • rektal kirurgi.

    Symptomer og tegn på paraproctitis, foto

    Akut paraproctitis starter altid pludselig.

    Almindelige symptomer:

    1. temperaturstigning,
    2. svaghed,
    3. muskelsmerter, manglende appetit.

    Specifikke tegn på paraproctitis:

    1. skarpe smerter af pulserende / rykkende art i endetarmen, som spreder sig under defækation til hele bækkenområdet;
    2. smertefuld vandladning;
    3. forstyrret afføring og smertefuld trang til at tømme tarmen;
    4. med en overfladisk placering af det purulente fokus - hævelse og rødme i huden med mulig åbning og udløb af pus.

    Symptomer på paraproctitis, foto

    Selvåbning af en abscess kan forekomme gennem huden (den mest gunstige mulighed), ind i lumen i skeden hos kvinder, ind i endetarmen, ind i abdominale rum med dannelse af peritonitis.

    Væggene i det purulente hulrum og den fistulære passage passeres gradvist med epitel, kronisk paraproctitis dannes med periodisk forværring og frigivelse af purulent indhold.

    Under remission er det kendetegnet ved en imaginær bedring: patientens velbefindende normaliseres, arbejdsevnen gendannes, såret heles af arvæv. Imidlertid kan gentagne forværringer føre til søvnløshed, neurasteni, impotens hos mænd.

    Komplikationer af paraproctitis, foto 3

    Diagnose af paraproctitis

    Diagnostisk undersøgelse er designet til nøjagtigt at bestemme placeringen af ​​fistelen og graden af ​​skade på sfinkteriske muskelfibre for at vælge en effektiv behandling af paraproctitis.

    En patient med mistanke om paraproctitis udføres:

    • digital undersøgelse af endetarmen (identifikation af fistelens indre mund);
    • sondeundersøgelse;
    • transrektal ultralyd;
    • fistulografi.

    Paraproctitis behandling og kirurgi

    Paraproctitis operation, foto 4

    For mange patienter opstår spørgsmålet: er kirurgi nødvendig for paraproctitis? I dette tilfælde er svaret kategorisk - behandling af paraproctitis uden operation er umulig, og forsinkelse vil kun forværre den purulente proces.

    Radikal behandling udføres i to faser:

    1. Dissektion af den dannede abscess og fjernelse af pus, ofte med installation af dræning. Ved akut paraproctitis dannes næsten altid en fistel efter operationen for at åbne det purulente hulrum.
    2. Fjernelse af den fistuløse passage og lukning af forbindelsen mellem endetarmen og det purulente hulrum.

    Ofte med kirurgisk fjernelse af fistelen udføres kirurgisk behandling af hæmorroider.

    Kirurgisk indgreb tolereres ganske let, den postoperative periode er ikke særlig smertefuld.

    Antibiotikabehandling og immunostimulering udføres samtidig..

    Kun en sådan behandling af paraproctitis, der involverer to operationer under generel anæstesi og medikamenteterapi, giver en komplet kur for patienten.

    Komplikationer af paraproctitis

    Når de første tegn på paraproctitis vises, er kirurgisk nødsituation nødvendig. Prognosen for sygdommen afhænger af tidspunktet for fødslen..

    Kronisk paraproctitis er kendetegnet ved en høj risiko for at udvikle kompliceret:

    • Spontan åbning af en abscess.
    • Purulent fusion og nekrotisering af væggene i vagina, urethra.
    • Produktionen af ​​afføring i peri-rektal fiber gennem rektumens nekrotiske væg, den fulminante spredning af den purulente proces.
    • Gennembrud i abscess i abdominalt rum og udvikling af dødelig peritonitis.
    • Insufficiens i analsfinkteren på grund af alvorlig skade på dens fibre, lækker afføring.
    • Væksten af ​​arvæv og et fald i elasticiteten af ​​væggene i analkanalen.
    • Cancer genfødsel i nærvær af en fistel i mere end 5 år.

    Forebyggelse af paraproctitis

    1. Rettidig og komplet behandling af rektal patologi.
    2. Bekæmpelse af forstoppelse.
    3. Korrekt analhygiejne for at forhindre analfissurer.
    4. Opretholdelse af immunitet, eliminering af kroniske fokus på infektion i kroppen.

    Paraproctitis i mikrobielt antal 10

    I den internationale klassificering af sygdomme er patologi:

    Klasse XI. Sygdomme i fordøjelsesapparater (K00 - K93)

    K55-K63 - Andre tarmsygdomme

    K61 - Abscess i anus og rektum (inklusive: abscess eller phlegmon i anus og rektum med eller uden fistel)

    • K61.0 Anal (anal) abscess

    K62 - Andre sygdomme i anus og rektum

    • K62.8 Andre specificerede sygdomme i anus og rektum / perforation (ikke-reumatisk) i rektum / proctitis NOS

    Paraproctitis

    Paraproctitis er en betændelse i fiberen, der omgiver rektum og anus. Sygdommen er ret almindelig. Af alle kirurgiske patologier optager paraproctitis fra 0,5 til 4%. Ifølge statistikker forekommer sygdommen i aldersgruppen 20 til 60 år. Mænd lider oftere af denne sygdom end kvinder. ICD-kode 10: K61 Abscess i anus og rektum.

    Hvorfor paraproctitis opstår

    Årsagen til paraproctitis er blandet flora, hvoraf 90% er stafylokokker, streptokokker i kombination med E. coli, og i 1-2% af tilfældene forårsager den inflammatoriske proces en specifik flora (gonococci, lys spirochete, tuberculosis bacillus). Patogener trænger ind i krypterne og analkirtlerne fra tarmlumenet på grund af traumer i endetarmen med hårde afføringselementer, fremmedlegemer eller i nærvær af samtidige proktologiske sygdomme, såsom analfissurer og hæmorroider. Meget sjældnere forekommer infektion gennem blod og lymfe som et resultat af forkølelse eller purulente sygdomme..

    Klassificering af den inflammatoriske proces

    Paraproctitis og dens klassificering efter art er vist på fotografiet:

    • ved etiologiske faktorer: medfødt og erhvervet (posttraumatisk, inflammatorisk, symptomatisk);
    • i forhold til den primære lokalisering af processen: submucosal paraproctitis, subkutan, ischiorektal, bækken-rektal.
    • til placering af udvendige og indvendige huller: hud, rektal.
    • efter infektionens art: vulgær, specifik, anaerob;
    • klinisk forløb: akut og kronisk.

    Hvilke symptomer indikerer sygdommens tilstedeværelse

    Egenskaber ved sygdomsforløbet afhænger af placeringen af ​​processen, reaktiviteten i kroppen og den mikrobielle flora, der forårsagede betændelse.

    Sygdommen begynder akut, efter en tidligere periode med generel ubehag, der varer ca. 3 dage. I denne periode observeres svaghed og hovedpine. Så er der en stigning i temperatur, smerter i perineum og bækken, hvis intensitet stiger med tiden. På dette tidspunkt slutter perioden med generelle fænomener, og sygdommen får tydelige tegn afhængigt af processens placering.

    Purulent paraproctitis

    Dynamikken i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces svarer til dannelsen af ​​en abscess, der varer fra 2 til 10 dage. Symptomer på paraproctitis: smerter i perineum, som intensiverer og får en pulserende karakter. I fravær af behandling af den resulterende abscess åbner den spontant ind i rektumhulen eller på perineumhuden, hvorefter patienten føler sig bedre. Men som et resultat af denne måde at løse problemet på, kan tilbagefald forekomme i fremtiden.

    Subkutan paraproctitis

    Dette er den mest almindelige form og forekommer i 50% af tilfældene. Symptomerne på paraproctitis er mest karakteristiske: patienter rapporterer klager over feber op til 38-39 ° C, feber. Der er voksende pulserende smerter med lokalisering i perineum og anus. Smerten kan forværres ved at løbe, hoste, en handling med afføring, en ændring i kropsposition. Ved subkutan paraproctitis observeres afføring tilbageholdelse, og hvis abscessen er placeret foran, er en krænkelse af vandladningsprocessen.

    Eksternt, på stedet for betændelse, bemærkes rødme og udjævning af anusfoldninger. Hævelsen i huden bliver sfærisk.

    Submucosal paraproctitis

    Henviser til den mildeste form og forekommer i 2-6% af tilfældene. Den submukosale paraproctitis er indikeret af følgende symptomer: uskarp smerte i endetarmen, som bliver stærkere med tarmbevægelser, der minder om hæmorroider. Inden for en uge bryder abscessen ind i rektumens lumen, og såret heles..

    Ischiorektal paraproctitis

    Eller med andre ord sciatic-rektal paraproctitis. Hvad det er kan forstås ud fra definitionen: betændelse er placeret i et rum afgrænset af huden på balderne, bækkenbundsmuskler og bækkenben. Ifølge statistikker sker det i 35–40% af tilfældene. Sygdommen mærker sig ved almindelige tegn på malaise, feber, uklar alvorlighed og smerter i endetarmen af ​​en stump art. Ved udgangen af ​​den første uge forværres helbredet, der er en stigning i temperaturen til 39 - 40 ° C, smerten intensiveres og bliver akut. For ischiorektal paraproctitis er en overtrædelse af vandladning karakteristisk (især hvis betændelsen er lokaliseret i nærheden af ​​blæren eller prostata). Lokalt i perineum vil der være rødme, hævelse og hævelse i vævene.

    Pelviorektal paraproctitis

    Den mest alvorlige form for sygdommen, som heldigvis er sjælden, er kun i 1,9 - 7,5% af tilfældene. Med pelvorektal paraproctitis er den purulente proces dybt i bækkenet, hvilket gør rettidig diagnose vanskelig. Sygdommen begynder med en forringelse af velvære, hovedpine og ledsmerter. Derefter deltager følelsen af ​​tyngde og smerter af en ubestemt art i underlivet, som måske ikke er. Smerten giver organer i nærheden (livmoderen og blæren), hvilket forårsager dysuri (vandladning bliver hyppigere).

    Med udviklingen af ​​en purulent proces intensiveres smerte, kropstemperatur kan nå 40-41 ° C. Hvis abscessen sprænger ind i huden, dannes en fistel, eller i værste fald kan der opstå et gennembrud i bughulen og peritonitis vil begynde.

    Anaerob paraproctitis er også ekstremt vanskelig, sygdommen spreder sig hurtigt, betændelse har ingen klare grænser og ledsages af alvorlig rus.

    Kronisk paraproctitis

    Oftest sker det blandt de patienter, der har haft en historie med akut paraproctitis.. Denne situation opstår, hvis patienten ikke søgte lægehjælp til tiden i håb om at besejre sygdommen alene.

    Den kroniske form er fyldt med dannelse af fistler, tilstedeværelsen af ​​betændelse i endetarmen og tilstødende væv. Hvis der på baggrund af purulent Paraproctitis optrådte en obduktion af abscessen, men såret heles ikke inden for 1,5 - 2 måneder, erhvervede processen et kronisk forløb. Følgende symptomer på kronisk paraproctitis føjes til hele dette kliniske billede: kløe i perianal regionen, vanskeligheder med defekation, fækal inkontinens. På en negativ måde påvirker dette også mental status - angst, irritabilitet og søvnløshed opstår. Visuelt ved kronisk paraproctitis bestemmes en fistel på huden og asymmetri af perineum og bagdel.

    Paraproctitis hos spædbørn

    Årsagerne til paraproctitis hos nyfødte bliver ofte stafylokokkflora. På baggrund af en medfødt anomali i analkirtlerne, nedsat immunitet eller forkert hygiejne i perineum, opstår betændelse.

    Symptomer på paraproctitis hos babyer er: høj feber, årsagsløs gråd og angst, tilstedeværelsen af ​​smertefuld tæt rødme omkring anus. Måske frigørelse af pus fra den resulterende fistel.

    Paraproctitis under graviditet

    De mest diskuterede emner på de tematiske fora er spørgsmål om fødsel med paraproctitis, og hvordan sygdommen påvirker udviklingen af ​​graviditet.

    Selvfølgelig kan tilstedeværelsen af ​​et purulent fokus i kroppen påvirke fosterets udvikling negativt, især i første trimester af graviditeten. Derfor kig ikke efter svar på Internettet, men kontakt din læge, der vælger den optimale taktik til håndtering af graviditet, fødsel og ordineret behandling til dig, afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad..

    Hvordan diagnosticeres paraproctitis?

    Følgende metoder bruges til at diagnosticere sygdommen:

    • digital undersøgelse af endetarmen. Med dens hjælp kan du bestemme stedet for smerte og placeringen af ​​abscessen;
    • sigmoideoskopi. Med sin hjælp vurderes tilstanden i rektal slimhinde og lokaliseringen af ​​infiltratet;
    • klinisk blodprøve. Vil vise tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen. Højt leukocytantal, en forskydning af formlen til venstre og en acceleration af ESR (erytrocytsedimentationshastighed) op til 50 mm / h;
    • punktering af det purulente hulrum med introduktion af farvestof. Fistel farves med 1% methylenblå opløsning. Først anbringes en vatpind i endetarmen, derefter injiceres et farvestof gennem den udvendige passage af fistlen under let tryk. Ved lokalisering af den methylenblå plet på pinden bedømmes placeringen af ​​processen, og farvestofvolumen angiver størrelsen på hulrummet;
    • ultralyd, ultralyd og røntgen kan bestemme placeringen af ​​processen, hvis andre metoder ikke er nok.

    Korrekt og nøjagtig diagnose vil gøre det muligt for lægen at bestemme formen for paraproctitis, der svarer til klassificeringen, til at udføre en passende behandling for at minimere tilbagefald i fremtiden.

    Hvordan man skelner paraproctitis fra hæmorroider

    Vær først og fremmest opmærksom på dit generelle velbefindende: med hæmorroider vil der ikke være nogen høj temperatur og ubehag.

    Forsegling i anus med hæmorroider er repræsenteret ved hæmorroide knudepunkter og vises efter træning, sil, nysen og hoste. Hæmorroider begynder over flere måneder. På det tidspunkt, hvor den inflammatoriske paraproctitis infiltrerer, dannes inden afslutningen af ​​den første uge af sygdommen, gør det ondt og bankende.

    Bemærk venligst, at paraproctitis forekommer i 15% af tilfældene hos personer, der lider af hæmorroider! Og hvis infiltratet er blevet kraftigt smertefuldt, er temperaturen høj, og de sædvanlige retsmidler mod hæmorroider som Ultraproct er ophørt med at hjælpe - gå straks til lægen for en konsultation!

    Paraproctitis Behandling

    Denne sygdom giver kun radikal kirurgisk behandling. Under operationen, der udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi, åbnes en abscess, dræning udføres, dræning af den berørte kryptering og fistulous forløb udføres, såvel som deres eliminering. Hvis du afbryder beskeden med tarmen, kan sygdommen glemmes for evigt.

    Hvordan handlingen udføres, kan du se videoen ovenfor.

    Operationen udføres i specialiserede medicinske institutioner, og denne procedure kræver en højt kvalificeret kirurg-coloproctologist, god viden om anatomi og stor erfaring.

    Efter operation til behandling af paraproctitis skal patienter følge behandlingen. I tre dage skal du drikke masser af væsker, hvorefter der er ordineret en streng diæt. Fra dietten udelukkes stegte, fedtholdige, sure og salte.

    Af stor betydning er selve den postoperative periode, der varer mindst tre uger. I løbet af denne tid er daglig omhyggelig pleje af perineum og det kirurgiske sår nødvendigt. Antibiotika er ordineret til systemisk brug, sårforbindinger med antiseptiske opløsninger (chlorhexidin, dioxin), antibakterielle salver (levomekol, fusimet). Hjælper med at forbedre heling (methyluracil).

    Paraproctitis-behandling derhjemme

    Når du er udskrevet fra hospitalet, skal du nøje følge sårforbindelsens anvisninger, der er givet af din læge. Sårpleje kræver ikke sterile tilstande, og du kan fortsætte med at klæde dig selv eller med en assistent.

    Bemærk! Hvis der er en høj temperatur efter operationen, skal du omgående konsultere en læge for en grundig undersøgelse og undersøgelse af sårets indhold.

    Paraproctitis-behandling uden kirurgi

    Ikke-kirurgisk behandling af paraproctitis anvendes kun til dets infiltrative typer. Til konservativ terapi bruges stearinlys med antibiotika (streptocid, chloramphenicol), ichthyollys. Du har også brug for Vishnevsky salve til rigelig smøring af stearinlys inden administration.

    Behandling med folkemiddel er kun tilladt i form af stille bade i 10-15 minutter, en temperatur på 37-38 ° C med havsalt, mumie, afkok af urter (calendula, johannesurt, oregano, hyrdesæk).

    Glem dog ikke, at hvis der ikke sker nogen forbedring, kan yderligere operationer ikke undgås, og abscessen bliver stadig nødt til at blive skåret ud. Suppositorier med paraproctitis kan være ineffektive for dem, der stadig har en infektion i kroppen.

    For patienter med akutte og kroniske typer af paraproctitis er paraprosexia karakteristisk, når den ubehagelige karakter af sygdommen og problemets delikatesse introducerer dem til den intense forventning om komplikationer, som et resultat af, at konsekvenserne af sygdommen går upåagtet hen.

    Ifølge anmeldelser fra de mennesker, der havde paraproctitis, er komplikationer af sygdommen i form af fisteldannelse ret almindelige. Og for at slippe af med sygdommen kan det tage mere end en operation. Du skal ikke få panik over dette, men du skal indstille dig på en lang og fuld behandling. Glem ikke at med en korrekt og rettidig radikal operation er prognosen for sygdommen gunstig. Det vigtigste er i intet tilfælde at udsætte besøg hos lægen!

    Hvad skal være forebyggelse af sygdommen

    Følg disse anbefalinger for at undgå denne ubehagelige lidelse:

    • overkøl ikke;
    • føre en aktiv livsstil. Dette gælder især for de mennesker, hvis arbejde er forbundet med nedsat mobilitet (chauffører, maskinister, syersker, computerspecialister), da stagnation i bækkenområdet fører til rektal sygdomme;
    • spis rigtigt: drik op til 2 liter væske om dagen, inkluder fiberrige fødevarer i kosten;
    • misbrug ikke afføringsmidler;
    • holde styr på vægten;
    • behandle rektale sygdomme i tide (hæmorroider, analfissurer).

    Husk! Kun en kvalificeret specialist kan bestemme symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen. Når du henvender dig til lægen, så snart du har bemærket de første symptomer, der er karakteristisk for Paraproctitis, vil du forhindre komplikationer og være i stand til at bevare dit helbred.