Hæmorroid kirurgi

På visse stadier kan hæmorroider ikke længere behandles med konservative eller minimalt invasive teknikker, og i sådanne tilfælde beslutter proktologen, om den ene eller anden radikale operation skal udføres. Når man vælger taktik for kirurgisk indgreb, tages der forskellige faktorer i betragtning: sygdomsstadiet, tilhørende patologier og patientens alder.

I denne artikel vil vi introducere dig til hovedtyperne af radikal hæmorroidkirurgi, deres indikationer, mulige komplikationer og træk ved den postoperative periode. Denne viden vil hjælpe dig med at tackle spændingen inden den kommende behandling og overbevise dig om dens nødvendighed. Du kan også evaluere fordele og ulemper ved disse metoder til fjernelse af hæmorroider.

Typer af radikale operationer

Klassisk hæmorroidkirurgi kan udføres på to måder:

  • åben: under operationen syger kirurgen ikke postoperative sår, dvs. de steder, hvor knudepunkterne var placeret, heles uafhængigt;
  • lukket: under operationen, kirurgen suturerer de postoperative sår og de steder, hvor knudepunkterne blev skåret ud, de heles meget hurtigere og mere effektivt, som regel er det efter sådanne indgreb, at sygdommen helbredes næsten fuldstændigt, og at hæmorroider vises igen kun i et lille antal patienter efter kun 10 -15 år.

Radikale operationer til fjernelse af hæmorroider kan udføres på to måder:

  1. Hemorrhoidektomi i henhold til Milligan-Morgan-teknikken eller dens modifikation (de adskiller sig kun fra den vigtigste teknik i den måde interventionen er afsluttet).
  2. Longo transanal resektion.

Ovenstående metoder udføres først efter indlæggelse og særlig forberedelse af patienten og kræver rehabilitering på et hospital. Anæstesi kræver generel anæstesi eller langvarig epidural anæstesi..

hemorrhoidectomy

Indikationer

Denne metode til fjernelse af hæmorroider kan bruges til behandling af enhver form for hæmorroider, men i de fleste tilfælde anvendes den i sådanne kliniske tilfælde:

  • indre hæmorroider, startende fra sygdomsstadiet II, hvis knuderne allerede er for store til at bruge ligering med latexringe;
  • hæmorroider i III-trin med umuligheden for reduktion af hæmorroider.

Oftest udføres kirurgi for patienter over 40 år, fordi det ikke altid garanterer et langtidsresultat, når det udføres hos patienter under 35-40 år.

Kontraindikationer

I nogle tilfælde kan hæmorroidektomi kontraindiceres på grund af samtidige tilstande eller sygdomme. Disse inkluderer:

  • inflammatoriske tarmsygdomme (herunder Crohns sygdom og immundefekt ved AIDS og andre sygdomme);
  • kræftsygdomme;
  • graviditet og amning;
  • sygdomme, der påvirker blodets sammensætning, som ikke er medicinske korrektion.

Forberedelse til operation

Før hospitalet anbefales det, at patienten fastlægger tarmens arbejde. For at gøre dette skal han nøje overveje sin diæt og inkludere produkter, der bidrager til eliminering af forstoppelse. Hvis det er umuligt at eliminere dem gennem diætterapi, kan lægen anbefale at tage afføringsmidler under hensyntagen til alle indikationer og kontraindikationer for deres anvendelse.

Hvis hemorrhoidektomi er nødvendigt, kan det også være nødvendigt, at patienten holder op med at tage visse medikamenter, som han tager konstant (for eksempel antikoagulantia eller hormoner). Derfor skal patienten inden operationen nødvendigvis fortælle lægen navnet på de medicin, som han bruger til behandling af andre sygdomme.

Patientens forberedelse om aftenen og på operationens dag bør omfatte sådanne øjeblikke:

  1. Før hæmorroidektomi skal det sidste måltid finde sted 10-12 timer før operationen.
  2. Natten før skulle patienten tage et hygiejnisk brusebad og tage på rent undertøj.
  3. Før operationen får patienten en udrensende klyster til fuldstændig rengøring af tarmen.
  4. Ved generel anæstesi anbefales det ikke at drikke vand eller spise mad..

Anæstesi

I de fleste tilfælde udføres hæmorrhoidektomi under generel anæstesi eller ved langvarig epidural anæstesi, fordi indgrebet varer længe nok, og i tilfælde af komplikationer kan det kræve yderligere tid at forlænge smertelindring.

Hvordan udføres operationen?

  1. Hvis indgrebet udføres under generel anæstesi, placeres han, efter at patienten er kommet ind i operationsstuen, på operationsbordet. I de fleste tilfælde udføres operationen med patienten liggende på ryggen med benene fra hinanden, hævet og fastgjort på en speciel enhed. I tilfælde, hvor hæmorroidektomi bedøves med epiduralbedøvelse, punkteres det epidurale rum først, kateteret og bedøvelsesmidlet indsættes, og derefter træffes alle efterfølgende forberedende foranstaltninger.
  2. Efter lægning af patienten barberer sygeplejersken patientens hår i anus og perineum.
  3. Generel anæstesi.
  4. Det kirurgiske felt behandles med en antiseptisk opløsning..
  5. Lægen udvider anus med en finger og indsætter et anoskop smurt med sterilt glycerin.
  6. Ved hjælp af specielle dilatatorer udføres fortynding af rektumens vægge for at sikre adgang til hæmorroide knudepunkter.
  7. Skematisk er hæmorrhoidektomi en udskæring af alle væv, der har gennemgået hæmorroidale ændringer og en del af huden omkring anus. For at gøre dette fanger lægen knudepunkterne med et specielt værktøj og viser dem ud. I knuden er der et blodkar, der er årsagen til hæmorroiden. Kirurgen udfører sin syning og fortsætter derefter med at klæde hele benet. Efter fuldstændig ligering af arterien og benene udskæres hele knuden.
  8. Derefter ligerer doktoren (bandager) de blødende kar og fastgør slimhinden i endetarmen og det integumentære væv til det underliggende væv.
  9. Når operationen er afsluttet, indsættes en tampon med Levomikol- eller Levosan-salve og et gasrør i endetarmen, hvilket vil sikre rettidig fjernelse af gasser fra endetarmen og gøre det muligt for det medicinske personale at bemærke den postoperative blødning til tiden.

Afhængig af udbredelsen af ​​den patologiske proces kan hæmorrhoidektomi vare ca. 20-60 minutter. Under operationen kan proktologen ikke kun bruge en almindelig skalpel, men også mere moderne apparater til dissektion: en radiokniv, elektrokoaguleringsanordninger (Ligashu) eller en harmonisk skalpel Ultracision, Ethicon Harmonic osv. Hver af disse enheder har sine egne fordele og ulemper og et valg til brug af en eller anden af ​​dem afhænger af de kliniske indikationer, der bestemmes af lægen under operationen.

Funktioner i den postoperative periode

Når operationen er afsluttet, føres patienten til afdelingen, og ved brug af generel anæstesi til smertelindring giver kontrol over blodtryk, hjerterytme og antallet af luftvejsbevægelser. En læge eller specielt uddannet sygeplejerske sørger for konstant overvågning af mængden af ​​udskilt urin og tilstanden til udluftningsrøret (for blødning, der kan opstå efter operationen). Den første dag efter operationen anbefales det ikke, at patienten spiser.

Ved urinretention, der ofte opstår efter hæmorroidektomi, tilrådes patienten at drikke mindre væske. Hvis patienten ikke har abnormiteter ved vandladning, anbefales han tværtimod at drikke mere vand og tage afføringsmidler, som giver forhindring af ekstremt uønsket forstoppelse efter en sådan operation.

I tilfælde af smerter i den postoperative periode kan forskellige lægemidler (Promedol, Morphine hydrochloride) og smertestillende midler i form af salver, tabletter eller injektioner bruges: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, 0,2% nitroglycerin salve, Analgin opløsning med Diphenhydramin osv. Og i tilfælde af brug forlænget epiduralbedøvelse, i flere dage kan der udføres en yderligere injektion af anæstetikum i kateteret (napropinpumpemetode). Varigheden af ​​anæstesi bestemmes af tilstedeværelsen af ​​smerter efter operationen. Om nødvendigt kan svagere smertestillende midler (Nurofen, Dicloberl osv.) Og, hvis smerten er neurotisk, kan beroligende midler (Novopassit, Persen osv.) Ordineres til patienten. Som en tilføjelse til at tage smertestillende midler, kan patienten rådes til at bruge varme sidebade med antiseptiske opløsninger, der eliminerer krampe og reducerer smerter..

24 timer efter operationens afslutning fjernes en tampon og et udluftningsrør fra endetarmen. I fremtiden anbefales patienten at følge en diæt, der forhindrer forstoppelse og overdreven væskeindtagelse. Med ineffektiviteten af ​​disse foranstaltninger og en forsinkelse i udskillelsen af ​​fæces i løbet af dagen ordineres patienten et saltafføringsmiddel, som hjælper med at øge mængden af ​​tarmindhold og hurtigere udskillelse af afføring fra tarmen. Hvis uafhængig afføring ikke genoptages inden for 48 timer efter hæmorektomi, får patienten en udrensende klyster.

Afgivelse af patienten fra hospitalet med den rigtige operation, brug af moderne suturmaterialer og fraværet af komplikationer, kan udføres på tre dage. For hurtigere heling af postoperative sår kan han anbefales at påføre sårhelende salver på anus og brugen af ​​rektale suppositorier (stearinlys med havtornsolie, methyluracil salve osv.). Herefter anbefales patienten et ugentligt besøg hos lægen for at overvåge rehabilitering og foretage de nødvendige tilpasninger af livsstilen. For at gøre dette udfører proctologen en digital undersøgelse af endetarmen, som undgår dannelse af strenge, fistler og ikke-helende sår. En sådan passende observation skal udføres, indtil alle postoperative sår er fuldstændigt helet, dvs. inden for 3-10 uger (i gennemsnit ca. 7 uger). I fravær af komplikationer forbliver patienten deaktiveret i 6-7 uger efter hæmorektomi.

Varigheden af ​​hospitalets ophold og medicinsk tilsyn i rehabiliteringsperioden kan stige med udviklingen af ​​komplikationer ved operationen og på grund af andre somatiske sygdomme (hjerte-kar-patologier, anæmi osv.).

Mulige komplikationer

Som efter enhver anden operation kan der udvikles forskellige komplikationer efter hæmorroidektomi:

  • ømhed efter tilbagetrækning af narkotiske og stærke analgetika;
  • vandladningsforstyrrelser;
  • blødende
  • svækkelse af sphincteren i anus;
  • indsnævring af anus med forkert sutur;
  • purulente komplikationer og dannelse af postoperative fistler;
  • psykologisk frygt for tarmfrigørelse;
  • stol tilbageholdelse.

I de fleste tilfælde er komplikationer efter en korrekt udført hemorrhoidektomi sjældne. Deres udseende forklares som regel ved de uprofessionelle handlinger fra lægen eller af patientens manglende overholdelse af hans anbefalinger i den postoperative periode.

Longo transanal resektion

Indikationer

Longo transanal resektion kan ordineres ifølge de samme indikationer som klassisk hemorrhoidektomi. Imidlertid anvendes det oftest til behandling af patienter i sygdomsstadiet III. Denne teknik kan heller ikke bruges til at fjerne eksterne hæmorroider.

Forberedelse til operation

For at forberede operationen i henhold til Longo-teknikken skal patienten gennemgå de samme procedurer som før hæmorroidektomi.

Anæstesi

Til anæstesi af transanal resektion efter Longo-metoden anvendes generel anæstesi eller lokalbedøvelse. Om nødvendigt kan anæstesilægen beslutte muligheden for epiduralbedøvelse.

Hvordan udføres operationen?

Trinene til transanal resektion er som følger:

  1. Efter anæstesi påføres klips på huden. Derefter opdrages de fra hinanden.
  2. En ekspander indsættes i anus, som er fastgjort til fire punkter ved sutur. De frie ender af trådene er knudede.
  3. Et anoskop med en speciel obturator indsættes i anus.
  4. En pungstrengsutur (4-5 cm) påføres over slimhindens linie i tandat. For at opnå en symmetrisk søm roteres anoskopet under syning og trækkes ud og indsættes derefter igen. Enderne af gevindene, der bruges til sømmen, strammes ikke.
  5. Kontrollér derefter stingernes kvalitet og dens densitet.
  6. En hæmorroidal cirkulær hæftemaskine indsættes i rektumens lumen. Dets hoved skal placeres over den syede søm, og selve hæftemaskine holdes i den mest åbne position.
  7. Efter at have udført disse trin, strækker lægen enderne af trådene, som blev brugt til at pålægge en pungestrengsutur, i en knude. Enderne af gevindene ud gennem hæftemaskineens sideråbninger og holdes.
  8. Hæftemaskinen er fremadrettet indad, og vender håndtaget med uret, og vent på, at den lukkes, hvor en cirkulær kniv skærer en del af slimhinden sammen med hæmorroide knudepunkter. I dette tilfælde fastgøres enderne af det resulterende kirurgiske sår med titanklips.
  9. Kirurgen fjerner hæftemaskine og undersøger den fjernede del af slimhinden for at vurdere, om proceduren er korrekt..
  10. Derefter undersøges kvaliteten af ​​påføring af hæfteklammer, og i nærvær af blødning fremstilles yderligere sømme af selvabsorberbar tråd.
  11. Kirurgen fjerner anoskopet og indsætter et udluftningsrør og en gasbindepude med Levomikol eller Levosan salve i tarmens lumen..

Som regel tager det ikke mere end 15-20 minutter at udføre transanal resektion ved hjælp af Longo-metoden..

Funktioner i den postoperative periode

Når operationen er afsluttet, føres patienten til afdelingen og forsynes med omhu, hvilket indikeres til patienten efter intravenøs anæstesi. I fremtiden vises patienten de samme terapeutiske mål som ved hæmorektomi. Ifølge statistikker er der i 83% af patienterne i de første dage efter transanal resektion efter Longo-metoden ingen smerter, og den femte dag - allerede i 97%. Hvis vi sammenligner denne teknik med hæmorrhoidektomi, er næsten 100% af patienter med smerte fraværende i lang tid.

I mangel af komplikationer kan patienten udskrives fra hospitalet efter 2-3 dage, og hans handicap vedvarer i 3-4 uger. Efter udskrivning tilrådes patienten regelmæssigt at besøge en proktolog, indtil slimhinden er helet fuldstændigt..

Mulige komplikationer

Denne operation for at fjerne hæmorroider praktisk taget giver ikke komplikationer. I sjældne tilfælde er der:

  • blødning: opstår, når kanterne på slimhinden afviger eller dens stop er utilstrækkelig under operationen;
  • rektovaginal fistel: udvikler sig med sekundær infektion i området med hæftede kanter på slimhinden og vævsnekrose, hvilket ledsages af dannelsen af ​​en passage fra endetarmen ind i vagina;
  • rektoperitoneal sepsis: udvikler sig med infektion i et postoperativt sår og ledsages af spredning af infektion til det peritoneale væv og blod;
  • inferior vena cava trombose: forårsaget af en trombe i den inferior vena cava og fører til behovet for at fjerne nyrerne.

Hvis vi sammenligner disse to metoder til kirurgiske indgreb, foretrækkes det, at patienten udfører en transanal resektion efter Longo-metoden. På trods af de højere omkostninger står den over for mindre risiko for komplikationer, kræver ikke langvarig brug af smertestillende medicin og langvarig rehabilitering.

Fjernelse af hæmorroider ved operation

Fjernelse af venøse plekser, som vi kalder hæmorroider, er en foranstaltning, der er påkrævet, når lægemiddelterapi ikke er effektiv. Det viser sig, at indikationer for kirurgisk behandling ikke er en sjælden praksis: ofte anbefaler lægen en kirurgisk løsning på problemet med patienter i anden fase af sygdommen. Det følger endnu ikke af dette, at patienten, der først optrådte hos lægen, kommer direkte til operationsbordet. Der er minimalt invasive teknikker til fjernelse af hæmorroider, og de er ikke så traumatiske og komplekse som klassisk kirurgi..

Men faktum er fortsat: hvis hæmorroide kegler falder ud, er situationen ikke længere tilgængelig for medicinsk korrektion - der kræves udskæring af hæmorroiden eller alternative handlinger for at fjerne det. Den klassiske operation udføres ikke i dag så ofte: i de sidste stadier af sygdommen, forbundet med komplikationer af den patologiske proces.

Når handlingen vises

Når kirurgi for hæmorroider er nødvendig, beslutter lægen. Ved en klassisk operation kræves alvorlige indikationer, fordi dette er en krænkelse af vævets integritet og langt fra er en enkel rehabilitering.

Lægen insisterer på en kirurgisk opløsning for hæmorroider, når:

  1. Kavernøse formationer (knuder af hæmorroider) kommer ud af anus, ikke kun under tømning af endetarmen, men også med enhver belastning;
  2. Patienten klager over hyppig og massiv blødning;
  3. Størrelserne på selve keglerne behandles som store;
  4. Patienten har en fysiologisk tilbøjelighed til trombose i hæmorroidal vener;
  5. Smerter, ubehag, blødning og forbrænding krydser patientens sædvanlige rutine;
  6. Alle anvendte konservative metoder var magtesløse mod problemet med rektale åreknuder..

Når en handling ikke kan udføres

Kirurgisk behandling af hæmorroider er ikke altid muligt. Der er situationer, der i sig selv vil være en kontraindikation for en sådan terapi. For eksempel er klassisk hæmorrhoidektomi forbundet med udskæring af hud, slimhinder og også choroid. Dette skyldes mulige komplikationer, derfor er det vigtigt for lægen at beregne alle potentielle risici.

For eksempel ordineres meget sjældent hæmorrhoidektomi til ældre patienter, da for dem generel anæstesi og en vanskelig rehabiliteringsperiode er for store belastninger. Ja, og eksisterende kroniske patologier hindrer på alle måder operationen.

Meget sjældent, hvis vi analyserer situationen med eksempler, anbefales hæmorroidkirurgi til patienter med diagnosticeret diabetes mellitus. Kronisk hypertension er et andet punkt, der gør kirurgi til en uønsket indgriben..

Blandt alvorlige kontraindikationer for operation:

  • Fistler udvikler sig i den nedre endetarm;
  • Infektion i tyktarmen;
  • Dekompenseret fase af kroniske lidelser;
  • Graviditet;
  • Dårlig koagulerbarhed i blodet;
  • Genetisk blødning.

Men igen, disse tilfælde vil ikke være en entydig og permanent kontraindikation for kirurgi. Du kan vente i en gunstig periode, hvor operationen vil være en rigtig udvej, og lægen vil også tage hensyn til alle risici. Det skal bemærkes, at minimalt invasive teknologier er mere fleksible i denne forstand: de har ikke en så stor liste over kontraindikationer..

Hvordan man forbereder sig til hæmorroidkirurgi

En af de radikale metoder til behandling af hæmorrhoidal sygdom er hæmorrhoidektomi. Dette foregår med forberedelse: for det første instrumentel undersøgelse, der nøjagtigt bestemmer lokaliseringen af ​​knuder og deres størrelse. Anoscopy og rectoromanoscopy udføres normalt. For det andet, før operationen, skal en person bestå et antal standardtest.

Blandt disse aftaler:

  1. Jab. Blandt funktionerne i en generel blodprøve er identifikationen af ​​blødningens varighed samt fikseringen af ​​koagulationsperioden og blodpladetallet.
  2. OAM (urin skal overføres).
  3. Blodbiokemi. Nødvendigt for at bestemme glukoseniveauer såvel som kolesterol, urinstof osv..
  4. Indstilling af blodtype og Rh-faktor.
  5. Blodprøve for syfilis, hepatitis og HIV.

Husk, at en fuld operation ikke kun er en foreløbig undersøgelse, men også nogle proceduremæssige punkter. En af dem er tarmrensning. Normalt gør de dette med et klyster, men specielle afføringsmidler kan også være et alternativ..

Et par dage før den planlagte operation skal du nægte at tage medicin, blandt hvilke handlinger der er blodfortynding. Dette vil jeg bemærke antikoagulantia, antiplatelet agenter samt nogle NSAID'er.

Har jeg brug for psykologisk forberedelse til operation

Dette er en rigtig god, bevist praksis. For mange patienter er kirurgi ikke kun stress, men en begivenhed, som de er meget bange for. Psykologen snakker ikke bare med en sådan patient, han kan udføre øvelser med ham, der hjælper med at slappe af, normalisere vejrtrækning, lindre stress.

Hvis du føler, at nervøs rysten og intens frygt forekommer, selv med tanker om, hvordan hæmorroider opereres, skal du søge hjælp hos en specialist. Jo mere du er klar både fysisk og psykisk til operationen, desto mere succesrig vil den være.

Hæmorroidektomi: hvordan går det

Dette er en klassisk cavernøs kropsudskæringsintervention. Et andet navn på interventionen er Milligan-Morgan-operation. Denne teknik blev udviklet for længe siden, i 1937. Koloproktologer i løbet af tiden ændrede nuancerne i operationen, især dens gennemførelse.

I dag gøres det på to måder:

  • Åben hemorrhoidektomi. Dette er den samme, primære version af handlingen. Læger fjerner ikke kun selve knuden, men også tilstødende væv. Så lægen suturer ikke sårets kanter, det antages, at vævene heles naturligt. Lægen bruger enten en skalpelkniv eller en elektrokoagulator.
  • Lukket hemorrhoidektomi. Det blev udviklet i begyndelsen af ​​50'erne af forrige århundrede, og dette er en Ferguson-operation. Forskellen fra ovennævnte metode er at sutere såret efter afslutningen af ​​arbejdet. Det produceres undertiden på ambulant basis..
  • Submucosal hæmorroidektomi. Denne metode blev foreslået af kirurgen Parks. Denne operation er ikke let - lægen fjerner kun knuden og forlader sin base, mens slimhinden i sig selv ikke er skadet. En sådan handling tolereres lettere end de to ovenstående muligheder..

Ulemper ved hæmorroidektomi

Denne operation var tidligere almindelig, idag gennemgår kun 15% af hæmorroiderne, der har behov for kirurgisk korrektion, hemorrhoidektomi. For det første optrådte minimalt invasive hemorrhoid-fjernelsesteknikker i praksis med coloproctologer, og for det andet er ulemperne ved denne operation for betydelige.

Ulemperne ved hæmorroidektomi inkluderer:

  1. Operationens varighed
  2. Behovet for generel anæstesi;
  3. Massivt blodtab;
  4. Smertesyndrom;
  5. Trussel mod komplikationer;
  6. Lang rehabilitering.

Men det sker, der er ganske enkelt ingen anden måde, og patienten er nødt til at beslutte denne operation. Lægen vil forklare, hvordan hæmorroider fjernes, hvad patienten forventer efter operationen, hvad er risikoen for komplikationer osv..

Hvordan er operationen

Operationen finder sted i en række trin. Kort før kirurgiske operationer barberer patienten hele det kirurgiske felt. Et udiskutabelt øjeblik - desinfektion af anus og rektal kanal.

Patienten skal ligge på ryggen i en behagelig stol (proktologisk). Men nogle gange udføres operationen, når patienten er i liggende stilling med et let hævet bækken. I denne position er der en udstrømning af blod fra keglerne, hvilket letter excisionsprocessen for kirurgen. Derefter bedøves patienten. Under hvilke anæstesihæmoroider der fjernes, beslutter lægen - de bruger ofte generel anæstesi med en sådan kardinal indgriben.

Lægen indsætter en ekspander med et rektalt spejl i endetarmen - dette er nødvendigt for bedre visualisering af knudepunkterne og deres tilgængelighed. Medicinen griber knuden med et værktøj, trækker den ud, og derefter sys benet med catgut. Bumpen skæres med en elektrisk kougulator (for at undgå blødning).

Den sidste fase af operationen afhænger af dens type. Hvis du vælger en lukket type hemorrhoidektomi, såres såret, og en tampon med salve indsættes i anus i 4-5 timer.

Postoperativ periode: hvad der venter på patienten

Udsagnet er altid sandt, at helingsprocessen er 50% afhængig af lægen og 50% af patienten selv. Ingen grund til at skifte alt ansvar for bedring til læger.

Fra lægen er det nødvendigt at udføre operationen kvalitativt, strengt i henhold til indikationer, for at klare alle intraoperative nuancer og korrekt forklare for patienten, hvad der skal gøres næste gang, og hvordan man kontrollerer sårhelingsprocessen.

Patienten har brug for disciplin og tillid til lægen. Det er nødvendigt at lægge frygt, træthed, indflydelse og andre øjeblikke til side, der naturligvis har et sted at være. Når operationen er afsluttet, går aktivt arbejde fra lægen til patienten selv. Nu har han brug for så meget som nødvendigt, indsæt stearinlys i anus, gnub salve, følg en diæt.

Patienten forventer muligvis ikke, at sensationer ændrer sig i analkanalen. Nogle gange forstår han ikke engang, om han virkelig vil bruge toilettet, eller om dette er en vildledende følelse. Defekation kan gentages - op til 6 gange om dagen. Og du bliver nødt til at vænne sig til det i et stykke tid. Sår heles i cirka to måneder eller lidt mindre. Men de sværeste dage for patienten er halvanden til to uger efter operationen. Dette er virkelig ikke let, så når du beslutter dig for en operation, skal du forstå, at nyttiggørelse er en vanskelig periode, som du skal være forberedt på.

Klassiske anbefalinger efter operation

Lægen, der vil operere på dig, forklarer, hvordan operationen udføres for hæmorroider, og snakker også detaljeret om opsvingsperioden. Anbefalingerne vil være individuelle, men der er nogle fælles punkter.

Standardskemaet for postoperativ opsving involverer:

  • Afvisning af mad den første dag efter kirurgiske procedurer. Dette gøres for at udelukke evakuering af afføring den første postoperative dag - evakuering af afføring bidrager til skade på såroverfladen eller sutur.
  • En streng diæt. Du skal spise ordentligt og systematisk. Hvis patienten skulle spise væske i de tidlige dage, kan der ikke være nogen lempelse i en sådan madplan. Dette er ikke kun diæt mad, det er en streng diæt.
  • Rigeligt drikkevand. Den specifikke mængde væske drukket dagligt vil også blive bestemt af lægen. Dette er en god og effektiv forebyggelse af forstoppelse ved blødgørelse af afføring..
  • Symptomatisk behandling af betydelig smerte. Det kan være smerter, og ofte er det hun, der plager patienten i de tidlige dage af hospitalet. Du bør ikke tolerere smerter - tag medicin, som lægen rådgiver i sådanne tilfælde. Normalt er dette suppositorier og salver med bedøvelseseffekt..
  • Acceleration af regenerative mekanismer. Smør slimhinden og huden med specielle salver, der stimulerer den hurtige heling af væv. Dette er enten Levomekol eller methyluracil salve.

Hvis han, efter operationen, på trods af al anstrengelse fra patienten, stadig plages af forstoppelse, vil lægen ordinere ham specielle afføringsmidler.

Kan der opstå komplikationer efter hæmorroidektomi?

Alt går ikke altid problemfrit, og komplikationer kan virkelig overskygge opsvingens periode..

Normalt advarer læger på alle måder begivenhedsforløbet og gør alt for at sikre, at det negative scenarie ikke realiseres, men endda en erfaren coloproctologist vil ikke give en 100% garanti for succes med operationen..

Hvilke komplikationer er mere almindelige:

  1. Blødning - muligvis på grund af deformation af suturer, dårlig kauterisering af blodkar.
  2. Urinretention - oftere fikset hos mænd, de er ikke i stand til at tømme blæren, du skal bruge et kateter.
  3. Psykogen forstoppelse - vises på grund af det faktum, at patienten er bange for at gå på toilettet.
  4. Begrænsning af rektal kanalen. Dette kan forklares med kirurgens fejl - for at udvide analkanalen bruger lægen specialværktøj eller anbefaler plastisk kirurgi.
  5. Prolaps af det nedre segment af rektal kanalen. Hvis en koloproktolog ved et uheld beskadiger muskler og nerveender, kan fjernelse af slimhinden uden for anusgrænser ikke udelukkes.
  6. Fistler. Dette er unormale tubuli, der forbinder rektal passage til nærliggende væv..
  7. Pus dannelse. Betændelse og suppuration er ikke en så sjælden komplikation af den postoperative periode. Dette skyldes ophobning af patogene bakterier i driftsområdet. Pustler skal åbnes eller begrænse korrektionen af ​​en sådan tilstand med antibakteriel terapi.

Men endnu en gang er det værd at bemærke, at mange komplikationer kan forhindres. Patienten skal følge hygiejnekravene efter operationen med særlig omhu..

Hemorrhoidopexy: hvordan går denne operation?

Denne metode blev opfundet og patenteret af den italienske læge Antonio Longo for ca. 25 år siden. Hæmorrhoidopexy erstatter specifikt den klassiske operation i dag, dvs. hemorrhoidectomy. Dette forklares med den lavere invasivitet ved Longo-kirurgi (sådan kaldes hæmorrhoidopexy).

Essensen af ​​operationen er at afskære rektal slimhindesone på en cirkulær måde, lidt højere end hæmorroider. Kirurgen trækker den patologiske dannelse op og fikserer den der ved hjælp af titanklips. Under indgriben forstyrres det cavernøse legems cirkulation, fordi det efter et stykke tid bliver mindre og derefter forlader helt.

  • Komplet smertefrihed. I de opererede områder er der ikke et stort antal nerveklynger. Lokalbedøvelse er kun påkrævet for introduktion af en speciel dilator.
  • Operationen kan udføres selv af ældre. Hemorrhoidopexy gives til personer med alvorlige kroniske lidelser og patienter "i position".
  • Hastigheden af ​​manipulation. En kompetent kirurg vil udføre alle handlinger på 25 minutter.
  • Problemfri genopretning. Og det er sandt: Patienten kommer sig hurtigt og relativt let.

Men uden ulemper, som du kunne forvente, kunne det ikke gøre. For eksempel kan du ikke udføre hæmorrhoidopexy med den udvendige form af hæmorroider. Endelig er dette en dyr operation: læger arbejder med engangsværktøjer, som er ret dyre.

Alternativ terapi: minimalt invasive teknikker

Milde metoder er en god mulighed for at løse problemet med hæmorroider uden alvorlige traumer. Minimalt invasive teknikker er faktisk "en dags" operation med hurtig bedring med minimal risiko for komplikationer. Men ikke på alle trin, ikke i alle tilfælde er det muligt at løse problemet ved hjælp af disse metoder.

Blandt de populære minimalt invasive teknikker:

  1. Ligering med latexringe - en coloproctologist lægger en ring af miljølatex på knudebenet, det stopper blodgennemstrømningen;
  2. Laserkoagulationsstyret stråling påvirker ujævnheden, så væv og blodkar koagulerer;
  3. Desarterisering - et apparat indføres i anuskanalen, der trækker en arterie, der føder en hæmorroid;
  4. Scleroterapi - en limningssammensætning introduceres i de deformerede kar, som forstyrrer deres arbejde og foder knudepunkter;
  5. Infrarød fotokoagulation - hæmorroider undertrykker infrarøde stråler, væv koagulerer og bager;
  6. Cryodestruction - manipulationer udføres ved hjælp af flydende nitrogen, det fryser og ødelægger simpelthen vener ændret af åreknuder.

Disse teknikker er effektive, men de udføres sjældent gratis. Det er sandt, at det minimale kompleks af negative aspekter, der følger med dem, dækker behovet for omkostninger..

Behandling af enhver sygdom gennem operation kræver, at patienten foretager nogle ændringer i livsstil. En person skal forstå, at situationen er kritisk, og evnen til at forbedre livskvaliteten er arbejde, og også for ham. Hygiejne, ernæring, fysisk aktivitet, positiv holdning og endelig er meget vigtige..

Hemorrhoidektomi (fjernelse af hæmorroide knudepunkter): indikationer, adfærd

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat i medicinsk videnskab, patolog, lærer på afdelingen pat. anatomi og patologisk fysiologi, til operation.Info ©

Kirurgi til fjernelse af hæmorroider betragtes som en af ​​de hyppigste i proktologi. Dette er ikke overraskende, fordi selve sygdommen er udbredt blandt den voksne befolkning i de fleste lande i verden. Patienter med hæmorroider forsøger at undgå operation ved hjælp af konservative behandlingsmetoder. I mange tilfælde er denne tilgang fuldt ud berettiget, da enhver operation medfører en vis risiko og endnu mere vaskulære indgreb.

Det sker dog, at konservativ behandling, kombineret med en diæt og et regime, ikke længere bringer lindring, åreknuder når store størrelser, falder ud og trombose, og patienten oplever uærlige smerter og tvinges til at opgive sin sædvanlige livsstil.

Når kirurgisk behandling bliver den eneste måde at slippe af med hæmorroider, vurderer en specialistproktolog patientens tilstand og vælger den bedste måde at fjerne knudepunkterne på. Nedenfor prøver vi at forstå indikationerne og metoderne for hæmorroidkirurgi.

Indikationer for fjernelse af hæmorroider

Når man planlægger kirurgisk behandling, er det nødvendigt at veje de forventede fordele og risici ved operationen, hvis indikationer er begrænsede, selvom hemorrhoidektomi i proktologi næsten indtager førstepladsen i hyppighed blandt alle interventioner.

Fjernelse af hæmorroide knudepunkter hos ældre patienter, der lider af hypertension, diabetes, colitis og forstoppelse, kan ikke kun være ret risikabelt, men også ikke altid berettiget. I de fleste patienter giver rationel konservativ terapi, hygiejne og diæt et så godt resultat, at behovet for operation kan forsvinde.

Indikationer for hæmorroidektomi er:

  • Fase 4 sygdom; hæmorroider på 3 grader - med en markant stigning i knudepunkter.
  • Hæmorroidal ven prolaps under hver tarmbevægelse.
  • Udviklingen af ​​anæmi på grund af tilbagevendende blødninger.
  • Mangel på resultat fra konservativ terapi.
  • Hemorrhoidal trombose.

Patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af ​​en anden patologi (analfissur, fistel, polypper i endetarmen), patientens alder osv. Tages altid med i betragtning, for eksempel kan kirurgi være kontraindiceret for gravide kvinder, og ældre mennesker kan være nødt til at være grundigt forberedt..

Ud over indikationer er der kontraindikationer til kirurgisk fjernelse af hæmorroide knudepunkter, især akut eller forværring af kroniske sygdomme i tyktarmen, ondartede tumorer, svær dekompenseret patologi af indre organer, akutte infektionssygdomme, blodkoagulationsforstyrrelse. I disse tilfælde skal operationen vente.

Forberedelse til hæmorroidektomi

Enhver form for hæmorroidektomi gælder ikke for abdominale operationer, og ofte er kun lokalbedøvelse tilstrækkelig, men den præoperative forberedelse af patienten mister ikke sin relevans herfra. Det er vigtigt at forhindre infektiøse komplikationer, blødning i den tidlige postoperative periode og også at forberede selve endetarmen til operation.

Inden den planlagte behandling skal det nødvendige antal undersøgelser udføres: generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, syfilisforsøg, HIV, hepatitis, koagulogram. Ifølge indikationer - ultralyd af maveorganerne. Obligatorisk undersøgelse og digital undersøgelse af endetarmen, anoskopi, i nogle tilfælde - sigmoidoskopi.

Der skal lægges særlig vægt på kosten, der bestemmer forløbet for den efterfølgende postoperative periode. Før den planlagte operation skal du opgive mad, der forårsager gasdannelse og dannelse af overskydende afføring, og mejeriprodukter, æg, hvidt brød bør foretrækkes. Derudover skal du drikke mere væske..

På tærsklen til operationen og på interventionsdagen vises en rensende klyster, som kan erstattes med specielle lægemidler, der renser tarmen (fortrans). Hvis patienten på dette tidspunkt tog blodfortyndende medicin, skulle de annulleres.

Den klassiske operation til fjernelse af hæmorroider udføres under generel anæstesi, patienten ligger på ryggen, og de nedre ekstremiteter er fastgjort på specielle understøtninger. Udenlandske kirurger udfører ofte en operation med patienten på maven, da dette forbedrer udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra de forstørrede plekser, hvilket letter processen med at fjerne dem.

Som forberedelse til minimalt invasive interventioner er de samme procedurer nødvendige som ved radikal hemorrhoidektomi, men indlæggelse udføres normalt ikke, og patienten behandles på ambulant basis og kan gå hjem samme dag..

Typer af hæmorroidal venefjerningskirurgi

Indtil i dag er de mest effektive radikale metoder til fjernelse af hæmorroider blevet anerkendt som klassisk Milligan-Morgan-hemorrhoidektomi og resektion af rektal slimhinde ved Longo-metoden. Hver af dem har både fordele og ulemper, men den første type intervention er mere almindelig, selvom Longos operation kan konkurrere med den..

Milligan-Morgan-operationen har gennemgået mange ændringer og forbedrer fortsat. Dets essens er fjernelse af både eksterne og indre hæmorroide knudepunkter efter blinkning af den vaskulære pedikel. I begyndelsen af ​​operationen udskærer kirurgen huden i den anale region og slimhinden i endetarmen over de udvidede venøse plekser, og bandager derefter venerne og fjerner dem. Endelig er tarmvæggen fastgjort til det underliggende væv, og sårene i organvæggen kan enten sutureres eller lades åbne. Fremgangsmåden afhænger af kirurgens oplevelse og præferencer, den har ikke en grundlæggende forskel for patienten.

Trinene i operationen inkluderer smertestillende og ekspansion af analkanalen, behandling af tarmslimhinden med desinfektionsmidler og tørring med en vatpind. Hæmorroidal vener fjernes i en bestemt sekvens. Kirurgen, der forestiller sig urets ur, fanger først "ujævnhederne" placeret klokken tre, derefter klokken syv og elleve. Efter at have grebet knuden med en klemme, syer lægen sit ben og skærer det af. Det anbefales at bruge en elektrisk kniv, der fører til minimalt traume og ikke bidrager til blødning. Efter fjernelse af knudepunkter sutureres såret og behandles med et antiseptisk middel.

Efter klassisk hæmorroidektomi tilslutter nogle læger endetarmen, men dette bidrager til udseendet af smerte og urinretention, så de fleste specialister udfører ikke stik. For at bevare følsomheden i anuszonen og for at undgå indsnævring af analkanalen efterlades kutane slimhinder i sårområdet.

Morgan-Milligan-operationen er temmelig traumatisk og kræver generel anæstesi, hvilket betyder, at forberedelsen til den skal være grundig og seriøs. Dens fordel betragtes som evnen til ikke kun at indskære interne men også eksterne åreknuder.

En anden mulighed for kirurgisk behandling af hæmorroider er indgriben fra den italienske kirurg Longo, som foreslog at krydse slimhindens slimhinde og blodkar, der fører blod til de hæmorroide knudepunkter, cirkulært, hvilket eliminerer tabet af vener. Longos operation kan være et alternativ til klassisk hemorrhoidektomi og bruges med succes i Vesten, men i Rusland blev den kun udført for omkring fem år siden.

Longos operation er mere skånsom end klassisk hæmorroidektomi, da et lille afsnit af slimhinden resigeres, og knudepunkterne ikke skæres ud, men snarere trækkes op og fastgøres. Strømmen af ​​blod til venerne mindskes, og de erstattes gradvist af bindevæv. Til suturering af slimhinden på resektionsstedet anvendes titanium hæfteklammer, der påføres ved hjælp af specielle hæftemaskiner.

Longo-kirurgi tager cirka 15 minutter, og lokalbedøvelse er nok til det. Lav invasivitet, men en fremragende terapeutisk effekt, lav sandsynlighed for komplikationer og tilbagefald gør det at foretrække hos ældre patienter, mennesker med svær samtidig patologi.

På trods af de utvivlsomme fordele har fjernelse af hæmorroider ved Longo-metoden nogle ulemper, herunder umuligheden af ​​at excitere eksternt placerede udvidede vener, behovet for at overvåge patienten i mindst en uge efter operationen. På grund af den relativt korte periode med anvendelse af denne operation er det stadig umuligt at bedømme de langsigtede konsekvenser af behandlingen.

Ud over de beskrevne typer hemorrhoidektomi findes der i moderne lægeres arsenal også minimalt invasive metoder til bekæmpelse af sygdommen, som kan bruges både med indre hæmorroider og med den eksterne dannelse af knudepunkter:

  • Laserbehandling;
  • Behandling af radiobølger;
  • Deserterization;
  • æggelederne;
  • Sklerose og trombektomi.

Laserekskæring af hæmorroide knudepunkter er meget effektiv. Fordelene ved metoden er hastigheden på proceduren, hurtig bedring, lav smerte. Til laserbehandling bruges lokalbedøvelse, og efter få timer kan patienten gå hjem.

Radiobølgeterapi involverer udskæring af knudepunkter ved hjælp af en radiokniv (Surgitron-apparat). Under lokalbedøvelse fjerner lægen åreknuder. Den utvivlsomme fordel ved denne behandlingsmetode er det næsten fuldstændige fravær af kontraindikationer. Proceduren er hurtig, den beskadiger ikke de omgivende væv i tarmen og anus, hvilket betyder, at sandsynligheden for ardannelse og blødning reduceres til nul.

Desarterisering er en ny metode til bekæmpelse af hæmorroider, der består i at "slukke" blodgennemstrømningen gennem arterierne i endetarmen. Samtidig kollapser de dilaterede venøse plekser, falder i volumen og erstattes med bindevæv over tid. Patienten har kun brug for et par dage for at komme sig, og selve proceduren er smertefri.

Ligation er den mest populære blide måde at håndtere hæmorroider på, når latexringe anbringes på åreknuder ved hjælp af et specielt apparat. Efter cirka en uge afvises hæmorroidale "buler" sammen med en sådan ring uden at forårsage betydelig ulempe for patienten. Ligering udført ifølge indikationer undgår hæmorrhoidektomi hos langt de fleste patienter.

Sklerose er en meget anvendt metode til bekæmpelse af åreknuder overalt, rektum er ingen undtagelse. Et specielt stof indføres i de hæmorroide knudepunkter, der får dem til at "klæbe sammen" og sklerose.

Ofte fortsætter sygdommen med hæmorroidal venetrombose, som forårsager alvorlig smerte og kræver obligatorisk behandling. En af mulighederne for minimalt invasive operationer i sådanne tilfælde er trombektomi, når blodbundter fjernes fra venerne ved hjælp af en laser eller en radiokniv. Proceduren udføres under lokalbedøvelse på ambulant basis. Derudover kan noder af eksterne hæmorroider fjernes på ethvert stadie af sygdommen, hvis de forårsager ubehag for patienten, men der er ingen indikationer for deres radikale excision.

Minimalt invasive tilgange til behandling af hæmorroider bruges hos 80% af patienterne i Europa og USA, mens tre fjerdedele af patienterne i Rusland gennemgår radikal kirurgi. Minimalt invasive procedurer udføres i de tidlige stadier af sygdommen, og knudepotombose, dannelse af en anal sprækker, akutte og kroniske inflammatoriske processer i endetarmen og perineum kan blive en kontraindikation for dem..

Efter operation...

Den postoperative periode forløber normalt ganske sikkert, men behovet for afføring og sikring af denne proces smertefrihed kan medføre betydelig ulempe. Den første dag efter indgrebet er fremkomsten af ​​afføring ekstremt uønsket, da det kan forårsage alvorlige smerter og traumer på det postoperative sår, og for at undgå dette vises en fuldstændig afvisning af mad, mens man opretholder et godt drikkepreg.

Fra den anden dag introduceres mad gradvist, som ikke bidrager til tarmirritation og dannelse af en tæt afføring: lette supper, korn, mejeriprodukter. Sørg for at drikke masser. I de første par dage oplever mange patienter kraftig smerte, til eliminering af hvilke smertestillende medicin er ordineret. For at fremskynde helingen af ​​endetarmen udføres bade med en svag opløsning af kaliumpermanganat, et afkok af kamilleblomster. Lægemiddelbehandling består af brugen af ​​salver og suppositorier med methyluracil, hvilket forbedrer regenereringsprocesser..

For at forhindre en mulig urinretention, plugger de ikke rektum efter indgrebet, og patienten anbefales at bruge en tilstrækkelig mængde væske. Denne komplikation er især almindelig blandt mænd og kræver ofte introduktion af et urinkateter for at tømme blæren. Rektal sfinkterkrampe hjælper med at fjerne fløde med nitroglycerin.

Patienten skal nødvendigvis udføre alle nødvendige hygiejniske procedurer, som klinikpersonalet vil fortælle ham om, og ikke ignorere forbinding og undersøgelser. Kosten efter operationen skal indeholde nok fiber til at lette afføringen. Du skal tømme dine tarme, så snart et sådant ønske opstår, men du skal ikke bo i toilettet for længe, ​​skubbe eller anstrenge. Laxeringsmidler kan ordineres om nødvendigt..

Ligegyldigt hvor hårdt kirurgerne prøver, er det ikke altid muligt at undgå de skadelige virkninger af operationen. Blandt dem er det mest sandsynligt:

  • Blødning, som kan være forbundet med utilstrækkelig fuldstændig syning af blodkar, glidende ligaturer;
  • Stenose af analkanalen, der opstår i den sene postoperative periode, for at bekæmpe den ved hjælp af specielle dilatatorer eller endda plastikkirurgi;
  • Infektiøse og inflammatoriske processer, suppuration af såret i tilfælde af manglende overholdelse af reglerne for asepsis i behandlingsprocessen;
  • Tilbagefald, hvis sandsynlighed for fortsætter med enhver form for kirurgisk behandling.

Indlæggelse til radikal behandling tager ca. 7-10 dage, hvorefter de fjerner suturerne, undersøger endetarmen og, hvis alt er i orden, lade dem gå hjem. En og tre uger efter hæmorroidektomi er en digital undersøgelse af tarmen obligatorisk for at udelukke dannelsen af ​​indsnævring af organets lumen og for at overvåge resultaterne af behandlingen.

Genopretning efter operationen tager cirka 2 uger, men rehabilitering efter fjernelse af hæmorroider er ikke begrænset til den brugte tid på hospitalet. For at konsolidere den positive effekt af behandling og forebyggelse af tilbagefald, hvis risiko forbliver uanset sygdomsstadiet og operationstypen, skal patienten konstant overvåge rektumens tilstand efter nogle regler:

  • Løft ikke vægte;
  • Det er nødvendigt at udelukke fysisk aktivitet med abdominal spænding;
  • Undgå om muligt langvarig siddende eller stående stilling;
  • Normaliser diæt;
  • Sørg for tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Ernæring og bevægelse er de første ting, som selv patienter, der ikke kunne nægte en kop stærk kaffe eller en bar chokolade, bliver nødt til at klare sig med. Krydret retter, en overflod af krydderier, alkohol, chokolade, marinader og røget kød, kaffe og kulsyreholdige drikkevarer bør udelukkes fra kosten. Et hvilket som helst af disse produkter kan føre til forværring af hæmorroider. Ud over produkter, der provokerer sygdommen, skal du fjerne dem, der bruger, der bidrager til forstoppelse (mel og slik, først og fremmest).

Hvis det på grund af den professionelle aktivitet ikke er muligt at undgå langvarig siddning, skal du, når det er muligt, tage små pauser, stå op og gå. Walking er en god måde at forhindre tilbagefald på..

Omkostningerne ved kirurgisk behandling af hæmorroider afhænger af fremgangsmåden og omfanget af operationen. At fjerne en knude koster fra 7000 rubler og når 15-16 tusind i individuelle klinikker, ligation - 6000, scleroterapi - 5000 rubler. Måske gratis behandling, men i dette tilfælde kan patienten blive konfronteret med behovet for at vente på deres tur. Patienter, der får vist presserende behandling for massiv blødning eller trombose af knuder, udføres det gratis på et kirurgisk hospital.

Patientanmeldelser afhænger af operationens kvalitet, hvad enten det drejer sig om en radikal behandling eller minimalt invasiv. Naturligvis er hurtig forbedring og tidlig bedring med blide teknikker den bedste oplevelse. I mange henseender bestemmes udtalelsen fra patienter, der gennemgik hæmorroidektomi, af kirurgens kvalifikationer og færdigheder, som mulige komplikationer i den postoperative periode afhænger af. Hvis kirurgen udførte fjernelse af hæmorroider kvalitativt, vil han med rette blive kaldt en læge fra Gud, og ubehagelige følelser i de tidlige dage forbundet med smerter og vanskeligheder med afføring hurtigt erstattes af taknemmelighed for at slippe af med sygdommen.

Hvordan er operationen til fjernelse af hæmorroider, og hvad kan konsekvenserne være

Hæmorroider - åreknuder i rektum, ledsaget af betændelse i knudepunkter på indersiden eller ydersiden af ​​anus. Til behandling af patologi ordinerer eksperter konservative metoder, der tager medicin. I de tidlige stadier er det tilladt at bruge folkemedicin.

Kirurgi for hæmorroider ordineres i de senere stadier i fravær af positiv dynamik fra traditionelle metoder, fremskridt af rektal sygdom.

Indikationer

Fjernelse af hæmorroider forekommer i de sidste stadier af udviklingen af ​​patologien i bækkenorganet i nærvær af farlige symptomer hos voksne.

Direkte indikationer for akut operation er:

  • en ændring i keglenes placering uden mulighed for selvindføring i anus;
  • non-stop blodgennemstrømning;
  • stærk smerte efter tarmbevægelse, ændringer i kropsposition: når man går, udfører fysiske øvelser;
  • hævelse af anus;
  • en stigning i hæmorroide kegler;
  • svækkelse af muskeltonen i den bageste sfinkter, hvilket fører til regelmæssig udskillelse af fæces;
  • knuste hæmorroide knudder;
  • venøs trombose;
  • dannelse af analfissurer;
  • indtrængen af ​​patogene bakterier gennem betændte områder i huden;
  • rektal slimhinde.

Symptomatiske tegn på hæmorroider, der udgør en sundhedsfare, er prolaps af knuder og blodstrøm gennem anus. En regelmæssig ændring i keglenes placering bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i anushuden, infektion gennem de berørte områder af epitelet.

Overdreven blodtab fører til anæmi. Den eneste mulighed for at undgå alvorlige komplikationer er udnævnelsen af ​​en rettidig operation for at fjerne hæmorroider.

Der er kontraindikationer for brugen af ​​kirurgisk indgreb:

  • forværring af patologier i mave-tarmkanalen;
  • krænkelse af naturlig blodcirkulation
  • patologi i nyrerne, leveren;
  • tarmbetændelse;
  • fistler i endetarmen;
  • nedsat funktion af hjertet, luftvejene;
  • diabetes;
  • ondartet tumor;
  • forkølelse, infektionssygdomme;
  • graviditet;
  • alderskategori.

Før den kirurgiske behandling af hæmorroider ordineres en omfattende undersøgelse for at identificere kontraindikationer for at undgå alvorlige konsekvenser, der udgør en trussel mod sundheden.

Typer af operation

Muligheden for at fjerne interne og eksterne hæmorroider er forbundet med alvorlige symptomer, placering og volumen af ​​betændte kegler, patologiens art. Handlingen udføres for at afskære de berørte knudepunkter..

Der er traditionelle og radikale metoder til kirurgisk fjernelse af hæmorroider:

  • traditionel: scleroterapi, kryodestruktion, brug af en laser, radiobølgestråling, infrarød koagulation, ligering, deserterisering;
  • radikal: operation hemorrhoidectomy, hemorrhoidopexy.

Traditionelle måder

Funktioner ved den traditionelle metode til fjernelse af hæmorroider er virkningen på betændte knuder uden hjælp af en kirurgisk skalpel. Behandlingsmetoden er effektiv i de første stadier af udviklingen af ​​patologi, når der ikke er indre åreknuder, svaghed i karet i endetarmen.

Minimalt invasive teknikker udføres uden brug af anæstesi, hvilket bidrager til den hurtige bedring af kroppen efter proceduren..

Den traditionelle måde at fjerne hæmorroide knuder involverer udskæring af de berørte kegler med minimal skade på den indre foring af endetarmen. Minimalt invasive teknikker er ordineret til ældre mennesker, små børn, gravide, som har begrænsninger i administration af anæstesi. Driftstiden er ikke mere end en halv time.

sclerotherapy

Sklerose er en fremgangsmåde til operation for at fjerne berørte hemorrhoidal knudepunkter, som involverer administration af et lægemiddel gennem en betændt blodåre. Injektion fremmer vaskulær vedhæftning; som et resultat forekommer der ikke en ny blodstrøm, derfor er kegler reduceret i størrelse.

Denne metode til minimalt invasiv behandling er ikke effektiv, når man fjerner den eksterne hæmorroide.

Cryodestruction

Du kan fjerne hæmorroider ved at udsætte de betændte områder for flydende nitrogen, hvis temperatur når -200 ° C. Frysekegler bidrager til selvfald i løbet af en uge.

Procedurens effektivitet er virkningen af ​​koldt flydende nitrogen på epitelet, hvilket skyldes en forbedring af blodmikrocirkulation, genoprettelse af immunsystemet, metaboliske processer.

Laserkoagulation

Laserterapi ordineres for at fjerne interne og eksterne hæmorroider. Metoden fremmer koagulation af protein i venøse kar på grund af den termiske effekt på problemområdet.

Den traditionelle behandlingsmetode gør det muligt for arterierne at hænge sammen, hvilket forhindrer strømmen af ​​blod til hæmorroide kegler. Tabet af knuder med fæces observeres 14 dage efter proceduren, hvis varighed er ca. en fjerdedel af en time.

Infrarød koagulation

Fjernelse af de eksterne og indre hæmorroide knudepunkter er mulig ved anvendelse af infrarøde stråler til koagulering af proteinstoffet i de venøse kar. Antallet af procedurer tildeles i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​patologien, størrelsen på anusens kegler.

Effektiviteten af ​​koagulation bestemmes ved prolaps af knudepunkter, stop af analblødning under tarmbevægelser.

æggelederne

For at fjerne den indre form af hæmorroide knudepunkter anvendes en ligeringsmetode med indsættelse af runde latexanordninger. Et træk ved fremgangsmåden er bøjning af keglenes base for at afbryde blodcirkulationen i venerne. En faldet indre knude forlader kroppen med afføring 14 dage efter proceduren.

Ligationsmangel - midlertidig fornemmelse af et fremmed objekt i anus.

Deserterization

For at dø af hæmorroide kegler er det nødvendigt at blokere adgangen til blodforsyning til de venøse kar i rektum. Deserteriseringsmetoden involverer indsættelse af et anoskop i anus for at bestemme den nøjagtige placering af arterien, som er kilden til væskestrømning til knude. Blodkar afskæres gennem udstyrets åbning med medicinske strenge. Desarterisering effektiv i anden eller tredje fase af rektal lidelse.

Minimalt invasive fjernelsesmetoder ved udskæring af den hæmorroide knude har negative konsekvenser:

  • smerte
  • udledning af blod fra anus;
  • blodpropper, når eksterne hæmorroider fjernes.

Smerter er de konstant forekommende konsekvenser af brugen af ​​traditionelle hæmorroide behandlingsmuligheder med minimalt invasiv kirurgi. Følsom hud af anusets epitel under påvirkning af latexringe eller infrarød stråling bliver betændt og forårsager kramper. Let analt blødning observeres ved hver fjernelsesprocedure bortset fra laserkoagulation og kryodestruktion.

Den negative konsekvens skyldes passage af en døende hæmorroidal knude gennem det beskadigede område af anus. Tromboflebitis i blodpropper observeres ved ufuldstændig fjernelse af kegler, når der er en ansamling af blod.

Ulemperne ved at bruge traditionelle metoder inkluderer:

  • tilbagefald af sygdommen;
  • fjernelsesomkostninger;
  • mangel på kvalificerede specialister.

Med begrænsninger i implementeringen af ​​minimalt invasiv terapi foreskrives fraværet af en positiv effekt, påvisning af komplikationer af patologien, kirurgisk fjernelse af hæmorroider.

Radikale metoder

Betændte kegler skal fjernes i de sidste stadier af udviklingen af ​​patologi, når symptomer udgør en trussel mod helbredet.

hemorrhoidectomy

Kirurgisk indgreb - udskæring af den indre og eksterne hæmoroidale knude af en åben eller lukket type, som har klare fordele:

  • suturering af det postoperative sår i huden efter fjernelse af hæmorroider;
  • anvendelse af lokalbedøvelse;
  • hurtig bedring af patienten.

Den åbne type af dette kirurgiske indgreb involverer en operation i en stationær afdeling uden yderligere sutur af såret, når et kateter bruges under tømning. Genopretningsperioden tager mere end en måned for selvheling af udskårne betændte hæmorroide kegler, beskadiget slimhinde.

Der er en submucosal visning af fjernelsen ved hjælp af Parks-metoden. Denne type intervention involverer kun excitation af den betændte knude uden at fjerne tarmslimhinden.

Operationshemorrhoidektomi er ordineret til at fjerne knudepunkter indvendigt og udvendigt med eliminering af årsagen til de første symptomer på sygdommen. Fordelene ved denne type er fraværet af en mulig tilbagefald af patologien..

Men der er negative aspekter ved den kirurgiske fjernelse af hæmorroider ifølge Milligan-Morgan-metoden:

  • operationens varighed;
  • tung udledning af blod;
  • smerter i rehabiliteringsperioden;
  • anvendelse af generel anæstesi;
  • farlige komplikationer efter hæmorroidektomi;
  • anvendelse af potente lægemidler;
  • langsigtet bedring af kroppen;
  • begrænsninger på operationen:
  • ondartede tumorer;
  • Crohns syndrom;
  • drægtighed, fødsel.

hemorrhoidopexy

Det er muligt at fjerne den betændte hæmorroid i anus ifølge Longo-metoden, som involverer transanal resektion. Kirurgisk fjernelse udføres ikke af hæmorroider placeret inden for den rette linje, men af ​​en beskadiget slimhinde placeret over keglerne.

Under operationen bruges udstyr med en visuel sensor til at etablere en arterie, gennem hvilken venøs kar fyldes med blod. Efter afskæring af membranen i anusens neoplasma trækkes og tørres seler, hvilket resulterer i at falde af.

Fordelene ved metoden til fjernelse af blodpropper fra hæmorroider ifølge Longo-metoden er:

  • anvendelse af lokalbedøvelse;
  • mangel på anal udflod af blod;
  • proceduren tager højst 20 minutter;
  • kirurgi på ethvert stadium af hæmorroider;
  • minimumsliste over kontraindikationer;
  • mangel på smerter i bedringstadiet;
  • kort rehabiliteringstid - højst 7 dage;
  • minimal risiko for mulige komplikationer som efter hæmorroidektomi;
  • mangel på suturer, ar på såret.

De største ulemper ved metoden til fjernelse af hæmorroider er evnen til at afskære kun de indre hæmorroide kegler, samt de høje omkostninger ved operation.

Forberedende procedurer

Før operationen til fjernelse af hæmorroider bør der træffes yderligere forberedende foranstaltninger:

  • visuel inspektion;
  • instrumental diagnostik;
  • laboratorieundersøgelser;
  • tarmrensning.

For at bestemme behandlingsmuligheden undersøger kirurgen patienten, konstaterer forstyrrende symptomer, afslører naturens kurs, sværhedsgraden af ​​hæmorroider. Efter visuel kontakt tildeles patienten en medicinsk undersøgelse, herunder levering af test og implementering af instrumentel diagnostik.

Forberedelse til en farlig fjernelsesoperation involverer opsamling af biologiske materialer til bestemmelse af koagulerbarhed, blodpladetælling, røde blodlegemer, etablering af Rh-faktoren og identifikation af infektiøse, forkølelse og virale sygdomme. Obligatoriske metoder til instrumental diagnostik er anoskopi og sigmoidoskopi. Disse metoder giver dig mulighed for at angive størrelse, placering af hæmorroider, de sandsynlige komplikationer af patologien for at bestemme mulige risikofaktorer og kontraindikationer for kirurgi.

Du skal forberede dig til operationen på forhånd. Før operation for at fjerne hæmorroider, skal du holde fast ved en diæt for at normalisere tarmkanalens funktion for at undgå dannelse af forstoppelse, diarré, øget gasdannelse.

Hvis der er dannet ødemer, hævelse, ulcerative neoplasmer i anus, skal de lokaliseres så meget som muligt ved hjælp af medicin. Før operationen skal du rense tarmen med mikroclyster eller rektal suppositorier og afstå fra at spise mad og vand 12 timer før proceduren, hvis der anvendes generel anæstesi, og også barbere anus.

Gendannelsesperiode

Når operationen til at fjerne hæmorroider passerer, begynder genopretningsperioden.

For hurtigt at vende tilbage til et fuldt liv og minimere farlige komplikationer, skal du overholde anbefalingerne:

  • afvisning af mad i løbet af de første 24 timer efter operationen;
  • opretholdelse af passende ernæring i hele gendannelsesperioden: obligatorisk inkludering af flydende fødevarer i kosten (supper, korn), begrænsning af brugen af ​​fedtholdige, stegt, røget, krydret mad for at normalisere funktionen i mave-tarmkanalen;
  • overholdelse af drikkeordningen for at blødgøre afføring;
  • anvendelse af salver, geler, rektale suppositorier for at reducere smerter;
  • brugen af ​​traditionelle medicinmetoder: komprimerer, lotioner, stilfulde bade baseret på urtepræparater.

For fuldstændig bedring efter fjernelse af geomrroy derhjemme efter operationen skulle der gå en måned, hvis første uge tilbringes på hospitalet for at helbrede mulige komplikationer i tide.

Farlige effekter

Når betændte indre eller ydre hæmorroide knudepunkter udskæres, bliver slimhinden i endetarmen og huden omkring det opererede sted skadet..

På grund af manglende overholdelse af hygiejneprocedurer efter indgrebet, forkert kirurgteknik, kan farlige komplikationer observeres:

  • udledning af pus;
  • fistel i endetarmen;
  • tilstopning af analkanalen;
  • prolaps af den bageste sfinkter;
  • blødende;
  • krænkelse af urinsystemet;
  • stress.

Før man fjerner de betændte hæmorroider, er det nødvendigt at desinficere de beskadigede områder. I fravær af behandling af huden under operation er penetrering af patogene bakterier mulig, hvilket fører til en abscess.

For at fjerne pus ordineres medicin, eller betændelse fjernes. Kanalens åbning i endetarmen i endetarmen fører til forbindelsen af ​​den anale passage med tilstødende organer og væv.

Begrænsning af analkanalen dannes ved forkert suturering af såret med en lukket type hemorrhoidektomi eller hemorrhoidopexy. Anvender kirurgisk indgreb for at udvide passagen. Sphincterprolaps efter fjernelse af hæmorroider observeres på grund af klemte nerveender under operationen. Beskadigelse af suturen, forkert desarteriseringsteknik og slimhindeskade provoserer blødningens begyndelse. Frygt for smerter efter operationen bidrager til psykologisk forstoppelse, når patienten ikke kan tømme tarmen.

Oplysningerne på vores hjemmeside leveres af kvalificerede læger og er kun til informationsformål. Må ikke selv medicinere! Kontakt en specialist!

Forfatter: Rumyantsev V. G. Erfaring 34 år.

Gastroenterolog, professor, doktor i medicinske videnskaber. Foreskriver diagnostik og udfører behandling. Ekspert i gruppen til undersøgelse af inflammatoriske sygdomme. Forfatter af over 300 videnskabelige artikler.