Polyp i galdeblæren

Polypper i galdeblæren - en almindelig sygdom, i fravær af behandling, hvor der er risiko for at udvikle kræftformede tumorer.

For at bekæmpe sygdommen kan du bruge medicin og folkemiddel, men de er kun effektive i de tidlige stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces. Den mest anvendte kirurgiske indgreb.

Lad os dvæle ved, hvad det er - en polypp i galdeblæren, og hvordan vi skal behandle den.

Hvad er det?

Disse formationer er resultatet af væksten af ​​overfladeepitel eller ophobning af skadelige masser. Dannelse af små eller store strukturer med en diameter i størrelsesordenen flere centimeter er mulig. En anden mulighed er storskala meshundervisning. Polyperne er i deres natur godartede, men manglen på behandling er fyldt med udviklingen af ​​en onkologisk proces..

Fire former for neoplasmer skelnes:

  1. Kolesterol - hovedelementet i tumoren er en kombination af kalcineret indeslutning og kolesterol i sig selv. Oprindeligt udvikler processen sig i det submukosale område, derefter vokser vævene og får en konveks form.
  2. Inflammatorisk - forekommer, hvis en bakterieinfektion kommer ind i kroppen. Den indre skal af galden bliver stedet for lokalisering af den granulomatøse struktur.
  3. Papillomer. Deres funktion er lille størrelse, tilstedeværelsen af ​​papillære vækster.
  4. Adenomatøs. Sådanne polypper er godartede tumorer dannet af kirtelvæv. De degenererer ofte i onkostrukturer og kræver konstant overvågning..

Årsager til udvikling

Der er faktorer, der bidrager til lidelsens begyndelse:

  1. Arvelighed. En høj risiko for at udvikle en lidelse forekommer hos personer, hvis pårørende har lidt sygdommen..
  2. Kolecystitis i en kronisk form. Stagnation af galden fører til en stigning i væv i det indre organ.
  3. Mad med højt kalorieindhold. Højt kolesteroltal i fødevarer provoserer udviklingen af ​​sygdommen.
  4. Hormonøstrogen. En stigning i produktionen af ​​dette hormon medfører en stigning i epitelet i bugspytkirtlen (reduceret galdeblære). På grund af dette lider kvinder oftere end mænd af denne sygdom.
  5. Inflammatorisk proces. Under betændelse inkluderer kroppen beskyttelsesprocesser i væv og organer, og dette bidrager til starten af ​​patologi.
  6. Nedsat stofskifte. Forkert ernæring eller arvelighed fører til krænkelse af udstrømningen af ​​galden, som et resultat af, at vævet i det indre organ begynder at vokse.
  7. Dyskinesi. Forkert funktion af galdekanalen påvirker direkte udviklingen af ​​patologi.
  8. Hepatitis og papillomavirus. Begge disse sygdomme kan forårsage tumorer..

Infektioner og stress, fysisk inaktivitet - påvirker arbejdet i indre organer og fordøjelsen. Medfødt afvigelse af prostatas struktur kan påvirke fordøjelsesprocessen og forårsage patologi.

Symptomer

Det symptomatiske billede af polypose af galdelokalisering bestemmes af den specifikke placering af udvæksten i organet.

Det farligste fra et klinisk synspunkt er placeringen af ​​polyppen i blærens hals eller kanal. I en sådan situation vil polypen forstyrre normal galdeafstrømning, hvilket vil føre til udvikling af mekanisk gulsot. Når dannelsen af ​​polyposis er placeret i en anden del af blæren, slettes det kliniske billede af patologien og udtrykkes ikke.

Oftest indikeres tilstedeværelsen af ​​en galdeblærepolyp ved sådanne manifestationer:

  1. Gulsot. Huden bliver icteric, ligesom sclera, hvilket indikerer et ublu indhold af bilirubin i blodet. Et lignende mønster observeres, når gallegang forekommer i blæren, hvilket fører til lækage af galden i blodbanen. Symptomer som mørkhed i urin, myalgia og arthralgi, hypertermi, kvalme-opkastningssyndrom og kløe i huden supplerer hudens gulhed..
  2. Ømhed. Smertefulde manifestationer med galdeblærepolypper opstår på grund af overstrækning af organets vægge. Dette sker, når galden stagnerer i blæren. Derudover kan smerter forekomme på baggrund af hyppige sammentrækninger i blæren. Sådanne smerter i højre hypokondrium er lokaliserede og har en kedelig karakter. De forekommer kramper, forværres efter fedtholdige fødevarer eller overspisning, alkohol, stress osv..
  3. Dyspepsi. Det er kendetegnet ved forekomsten af ​​kvalme syndrom, oftere om morgenen, efter at der er opstået tung mad, og i munden er der en eftersmag af bitterhed. Lignende tegn er også forårsaget af galdestase, hvilket provoserer en krænkelse af fordøjelsesprocessen. Bitterhed i munden skyldes injektion af galden i maven på grund af motoraktiv galdeblærens hyperaktivitet.
  4. Kolik i leveren. Det manifesterer sig som pludselig krampe og akut smerte i hypochondrium til højre. Et lignende tegn forekommer normalt ganske sjældent, hovedsageligt med polypper med et langt ben. Smerten ved kolik er så alvorlig, at patienten ikke er i stand til at blive et sted, så han skynder sig forgæves og leder efter en mere smertefri kropsstilling.

Ofte forårsager polypper patologiske processer i tilstødende organer - bugspytkirtlen og leveren. Da polyposis kan fungere som en infektiøs kilde, der forårsager udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, udvikles galdekanakspasmer, cholecystitis, pancreatitis osv. Ofte på baggrund af galdeblærepolypper..

Generelt kan der skelnes mellem patologier, der ledsager polypose, spasmer i galdeblærekanaler eller dyskinesi, forskellige former for pancreatitis og cholecystitis eller cholelithiasis..

Er det farligt: ​​mulige konsekvenser

Er det farligt at have polypper i galdeblæren? Sygdommen er ikke så ufarlig, som det almindeligt antages. I mange indre organer forekommer polypper, som sjældent krænker funktionaliteten. Men polypøse udvækst i galden er en undtagelse. De krænker blødningens kontraktilitet, forårsager inflammatoriske processer (cholecystitis), ofte kombineret med dannelse af calculi. Ofte ligner årsagerne til polypper i galdeblæren som gallesteinsygdom, derfor bemærker eksperter forbindelsen mellem dannelse af sten og polypose.

Med hensyn til sundhedsrisici er tre typer polypper mest farlige: adenomatøs, kolesterol (de forekommer i 50% af tilfældene med polypose) og ondartet. Men den sidste form bør ikke tages i betragtning inden for polypper, da den allerede refererer til kræft i galdeblæren.

Diagnosticering

Til undersøgelsen, med en mistænkt tumor eller galden papillom, planlægger læger et sæt af tests og procedurer:

  1. Ultralyd Formålet med manipulationen er at bestemme antallet af polypper, deres lokalisering.
  2. Ultrasonografi er studiet af strukturen i galden og tolvfingertarmen ved at introducere et fleksibelt endoskop i mave-tarmkanalen med en ultralydssensor. Foruden undersøgelse udtages en vævsprøve til histologi som en del af proceduren..
  3. Magnetisk resonanscholangiografi. Ved hjælp af undersøgelsen er det muligt at visualisere galdeblærens polyp og få information om dens størrelse, tilstedeværelsen af ​​ledsagende strukturer. Hvis nogen, som et resultat af kræft.
  4. Multislice computertomografi. Det ordineres, når det er nødvendigt at estimere mængden af ​​kontrastmedium..

Ud over at diagnosticere galdeblæren, er følgende test også inkluderet på listen over begivenheder:

  1. Blodbiokemi. Polypose bekræfter forhøjede niveauer af bilirubin, alkalisk phosphatase, kolesterol.
  2. Generel urinanalyse. Diagnosen stilles, når der registreres et lavt indhold af urobilinogen..
  3. Coprogram til bestemmelse af niveauet af stercobilin. I en patologisk tilstand er den fraværende eller detekteres i en minimal mængde.

En grundig differentieret diagnose udføres også på grund af ligheden mellem symptomerne på sygdommen med andre gastrointestinale patologier.

Sådan behandles galdeblærepolypper?

Metoder til behandling af polypper i galdeblæren afhænger direkte af størrelsen og typen af ​​formationer.

Kun kolesterolneoplasmer, hvis diameter ikke overstiger 1 cm (pseudo-neoplasmer), er modtagelige for konservativ medicinsk behandling. Kolesterolformationer kan løse sig selv, når du justerer kosten og tager visse medicin. I tilfælde med andre typer polypper bruges medicin kun til at lindre symptomer i galdeblæren og behandle samtidige sygdomme.

Polypper med en diameter på højst en centimeter, der ikke viser en tendens til at vokse, observeres ved hjælp af ultralyd, CT eller MR uden yderligere indgreb. I alle andre tilfælde er det berettiget at fjerne galdeblærepolypper..

Behandling af polypper i galdeblæren uden operation

Først og fremmest er det nødvendigt at konsultere en gastroenterolog og gennemføre alle nødvendige diagnostiske undersøgelser for at bestemme typen af ​​polypper, deres størrelse og risikoen for malignitet.

Kolesterolpolypper er den mest almindelige type neoplasma i galdeblæren, og med rettidig behandling udgør de ikke nogen stor fare. De findes i form af et gitter med små indeslutninger på 1-2 mm brede, diffust fordelt langs den indre væg af orgelet, eller de kan have en størrelse på op til 4 mm og på ultrasonografi ligne udvækst med jævne konturer og en bred base. Polypper over 4 mm har allerede et tyndt ben.

Oftest anbefaler de at drikke et af følgende stoffer:

  1. Ursofalk, som bidrager til ødelæggelse af aflejringer bestående af kolesterol.
  2. Simvastatin hjælper med at sænke blodniveauer af lipoproteiner og kolesterol.
  3. Hepabene og No-shpa bruges som hjælpestoffer til at lempe de glatte muskler i galdeblæren. Krampen fjernes fra kroppen, galden kan normalt passere gennem kanalerne og deltage i fordøjelsesprocessen.
  4. Holiver øger galdeblærenes evne til at udskille galden og eliminerer overbelastning.
  5. Ursosan giver dig mulighed for at eliminere kolesterolsten med ikke mistet evnen til at fungere galdeblæren.

Multipel kolesterolpolypose er faktisk muligvis ikke vækster, men løse kolesterolsten, som derefter forårsager smerter hos patienten. Almindelige klager er fornemmelser af halsbrand, kvalme og smerter i højre hypokondrium, symptomer på cholecystitis forårsaget af kolesterolsten.

Behandling af kolesterolpolypper kan udføres konservativt, hvis væksthøjden ikke er mere end 10 mm.

Alternative behandlingsmetoder

Ved behandling af galdeblærepolypose kan alternative metoder anvendes. Men et positivt resultat er muligt, forudsat at størrelsen på neoplasmerne er lille.

Effektive metoder.

  1. Tag 20 g celandine græs og kamilleblomster, hæld 200 ml kogende vand. Insister 6 timer, filtrer, og tag derefter 20 ml 3 gange om dagen. Terapiforløbet vil være 30 dage, tage en pause i en måned og fortsætte behandlingen igen.
  2. Tag nuver, burdock, calendula, ringblomster, elecampane rødder og malurtgræs i følgende forhold: 2: 5: 3: 2: 2: 1. Hæld 20 g af blandingen med 500 ml kogende vand. Opvarm den filtrerede infusion og tag 60 ml 3 gange om dagen.
  3. Hæld 40 g vild rose, 25 g vild jordbær, 25 g knudeveed, 25 g coltsfoot, 20 g af johannesurt, 20 g hyrdesæk, 20 g plantain, 20 g blåbærbær, 20 g immortelle, 20 g majssøjler, 15 g g dillefrø, 15 g af en streng. Slib den resulterende blanding med en blender. Tag det i en mængde på 40 g, og hæld 500 ml kogende vand. Insister en halv time, filtrer og tag 10 ml 3 gange om dagen.
  4. Hæld 100 g chaga-svamp med 400 ml alkohol. Insister 14 dage, tilsæt tinktur i en mængde på 20 ml til ovennævnte opskrift og administrer i henhold til samme skema.
  5. I behandlingen af ​​polypper i galdeblæren anvendes celandine aktivt. Men medicinen, der er baseret på den, skal tages omhyggeligt, da planten er giftig. En sådan terapi varer ikke mere end 3-4 måneder. Bouillon kan tages kun et år efter afslutningen af ​​det første kursus.
  6. Hvis årsagen til betændelsen er smitsomme sygdomme i galdesystemet, kan malurt hjælpe. Det har en antimikrobiel og hæmostatisk virkning og forhindrer også degeneration af polypøse formationer til en kræftsvulst. Men på grund af bitterhed kan planten ikke bruges af børn. For at slippe af med polypper skal du indsamle malurtblomster, bryde ind i en brødkugle og spise.

Ernæring og kost

Uanset behandlingsmetoden - konservativ eller kirurgisk, med polypper af galdeblæren er det nødvendigt at overholde en fraktioneret diæt, hvor patienten spiser mad i små portioner med en frekvens på 3 timer.

Det er også nødvendigt at overveje følgende punkter:

  • mad skal have et fint malet udseende eller tygge grundigt;
  • produkter skal koges eller bages;
  • mad skal være varm, men ikke varm;
  • Spis ikke;
  • i de næste 1,5 timer efter at have spist, kan du ikke træne.

Forbudte fødevarer: fedtholdige mejeriprodukter, alkoholholdige drikkevarer, soda, chokolade, muffin, sure grøntsager (sorrel, tomater), olieagtig fisk og kød, røget kød.

Fødevarer, der indeholder sunde umættede fedtstoffer, anbefales til konsum:

  • olier - oliven, raps, hørfrø, majs;
  • nødder - skov, valnødder, mandler;
  • avocado;
  • pistacienødder
  • græskarfrø, sesamfrø.

Mad, der indeholder en tilstrækkelig mængde kostfiber:

  • saftige frugter (æbler, bananer, pærer, kiwi) og bær (hindbær og brombær);
  • korn - havregryn, boghvede, perlebyg, hvede gryn af fuldkorn (bulgur);
  • bælgfrugter - bønner, ærter, kikærter, linser, sojabønner;
  • grøntsager - hvidkål, broccoli, gulerødder, rødbeder, grønne ærter;
  • nødder - cashewnødder, jordnødder.

Konservativ terapi, traditionel medicin og diæt giver ikke altid positive resultater, når de bruges. Derefter foreslår den behandlende læge vedvarende en operation til fjernelse af polypper. Forsink ikke beslutningstagning eller afvis kirurgisk behandling, da dannelse af ondartede læsioner er sandsynligt, hvilket medfører irreversible konsekvenser.

Indikationer for operationen

Kirurgisk behandling af en polyp i galden udføres med følgende indikationer:

  • polypstørrelse overstiger 10 mm;
  • sygdommen kombineres med dannelse af calculi, udvikling af kalkulær eller purulent cholecystitis;
  • i galdeblæren er der mere end 2 polypper;
  • 1-2 polypper i størrelsen 5-9 mm på en bred base med moderat ekkogenicitet;
  • polypens ben er bredere end 3 mm, uanset ekkogenicitet;
  • hurtig vækst i uddannelse;
  • kombination med arvelig polypose i tyktarmen;
  • patientens alder er over 60 år;
  • hyppige akutte smerter i maven og højre hypokondrium, hvilket reducerer patientens livskvalitet.

Kirurgisk fjernelse af polypper i galdeblæren udføres oftere med kroppen. Kolecystektomi tolereres godt, da det sker gennem laparoskopisk adgang - små punkteringer i den forreste abdominalvæg.

Kirurgisk behandling

Typer af operationer på galdeblæren:

  1. Video laparoskopisk kolecystektomi (LCE) - betragtes som den mest sparsomme for patienten, bruger moderne endoskopiteknologier.
  2. Laparoskopisk kolecystektomi - fjernelse af galdeblæren uden et snit, som ved traditionel kolecystektomi ved hjælp af værktøjer til endoskopisk kirurgi. Det betragtes som "guldstandarden" for moderne kirurgi, men i fem procent af tilfældene kan operationen ikke afsluttes, og traditionel kolecystektomi udføres..
  3. Traditionel cholecystektomi (TCE) - ved åben kirurgi er adgang via den øverste midtlinie eller Kocher-snit i højre hypokondrium. Ulempen ved denne metode i sammenligning med laparoskopisk cholecystektomi er dens invasivitet - snittet skærer gennem huden, fedtvæv, den hvide linje i maven og bughinden.
  4. Endoskopisk polypektomi - bruges til at fjerne galdeblærepolypper, mens organet bevares. Denne type operation udføres ved hjælp af en diatermisk sløjfe, der kastes på benet af polyppen og afskæres af den. Benfri formationer fjernes ved fragmentering. En elektrisk ladning ledes gennem løkken for at koagulere karene, hvilket hjælper med at undgå blødning. Denne metode bruges til at fjerne polypper i tarmen, men den bruges sjældent til behandling af polypose i galdeblæren, så konsekvenserne kan være uforudsigelige..

Før operationen skal patienten gennemgå en omfattende diagnostisk undersøgelse for at undgå mulige komplikationer og vælge den optimale metode til cholecystektomi.

Vejrudsigt

Ved små polypøse formationer, som ikke har en tendens til at stige og sprede sig, kan prognosen betragtes som gunstig: Patientens tilstand kan korrigeres ved hjælp af periodiske medicinske behandlingskurser. Ikke desto mindre skal det huskes, at en sådan patologi langt fra altid ledsages af symptomer: ofte forekommer symptomerne på funktionssvigt kun, når polypen når en stor størrelse eller endda degenererer til en ondartet tumor.

For at prognosen forbliver gunstig, er det nødvendigt at konsultere læger og gennemgå diagnosticering ved de første mistænkelige symptomer, jo før lægen finder en polyp, desto mere positivt er resultatet af sygdommen.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger bør sigte mod at eliminere faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​polypper. For eksempel er det nødvendigt at opretholde en normal metabolisme i kroppen for at forhindre forekomsten af ​​galdestagnation og inflammatoriske patologier i galdesystemet og leveren..

Hvis en person har en arvelig disposition til udseendet af polypper i galdeblæren, tilrådes han regelmæssigt at gennemgå diagnosticering, overvåge tilstanden af ​​indre organer. En abdominal ultralydscanning eller MR-scanning foretrækkes årligt.

Eventuelle inflammatoriske processer i fordøjelsessystemet skal behandles hurtigt og fuldt ud. Selvmedicinering såvel som manglen på tilstrækkelig behandling kan føre til forskellige bivirkninger - herunder udvikling af polypose.

Derudover skal følgende regler overholdes for at forhindre følgende:

  • spis fuldt, regelmæssigt uden overspisning og faste;
  • leve et sundt liv;
  • undgå stress og depression;
  • spis nok plantemad, kontroller indtagelsen af ​​fedt og enkle kulhydrater.

Takket være en sund livsstil er det muligt at forhindre udvikling af mange patologier, herunder polypper i galdeblæren.

Polypper i galdeblæren

Behandlingen af ​​polypper i galdeblæren udføres bedst i de indledende stadier af sygdommen, da det kan have de mest uheldige konsekvenser for kroppen.

Øger markant risikoen for degeneration af normale celler til anatomiske såvel som dannelsen af ​​ondartede neoplasmer på slimhindevævet i blæren.

Dannelsen af ​​tumorer i galdeblæren diagnosticeres oftere hos kvinder, der er ældre end 30-35 år gamle, såvel som hos mænd 45-65 år gamle. Den samlede udbredelse af sygdommen er ca. 7-8% blandt mænd og kvinder..

Generel information om sygdommen

Polypper i galdeblæren er en godartet formation, hvori slimhinderne i galden påvirkes.

Funktionen af ​​interne systemer forstyrres, galden kan normalt ikke udskilles fra den menneskelige krop. Der er en patologisk spredning af overfladisk epitel i blæren.

Skallet på det indre organ påvirkes, polypperne stiger markant over dets overflade og begynder gradvist at vokse ind i dybden af ​​blærens lumen.

Følgende typer neoplasmer klassificeres:

  • Kolesterol - i dette tilfælde taler vi om kolesterolaflejringer, der påvirker det indre organ.
  • Adenomatøs - en neoplasma af godartet art vises som et resultat af patologisk spredning af blærekirtelvæv i blæren.
  • Inflammatorisk - membranen påvirkes under en bestemt inflammatorisk proces.

Hvis en person har polypper i galdeblæren, kan årsagerne til polypper i galdeblæren være meget forskellige, afhængigt af typen af ​​betændelse.

Årsager til polypper

De grundlæggende årsager til dannelse af polypper i galdeblærens hulrum kan opdeles i flere typer:

  1. Arvelig faktor.
  2. Anomalier i den menneskelige genetiske binom.
  3. Inflammatoriske processer i galdeblæren.
  4. Forkert diæt.
  5. Patologier af metaboliske processer i den menneskelige krop.

Ifølge medicinsk statistik er en af ​​de mest almindelige årsager til polypper i organhulen arvelighedsfaktor - hvis en af ​​husholdningerne er blevet diagnosticeret med en godartet proces i blærehulen, er sandsynligheden for at udvikle en lignende sygdom i andre husholdninger hurtigt stigende.

Symptomer på polypper i galdeblæren afhænger af, hvilket sted på slimhinden i det indre organ er en godartet neoplasma.

Tegn på polypper i galdeblæren kan være som følger:

  • Smertefulde fornemmelser, der vises på grund af stagnation af galden. Ofte er smertefulde kramper ondt og lokaliseret på højre side under ribbenene.
  • Erhvervelsen af ​​en icteric skygge af overhuden og slimhvæv er et karakteristisk symptom på tilstedeværelsen af ​​polypper i galdeblæren. I sådanne tilfælde kan huden få en meget rig farve - fra gul til orange.
  • Udseendet af leverkolik er en skarp, smertefuld krampe i højre hypokondrium, som er ledsaget af en stigning i blodtryk, hjertebanken. Det vigtigste symptom på nyrekolik er, at de smertefulde kramper er så stærke, at en person ikke kan opnå lindring, selv når han skifter forskellige holdninger i kroppen.

Dette er de vigtigste tegn, der kan indikere dannelse af polypper på overfladen af ​​blæren..

Hvis en person er blevet diagnosticeret med polypper i galdeblæren, kan konsekvenserne være de mest uheldige - fra udviklingen af ​​dyskinesi i galdeblærens kanal og galdesten til sygdom til cholecystitis, pankreatitis, som kan forekomme i både akutte og kroniske stadier.

Pathology Diagnostics

Hvordan kan en godartet tumor i galdeblærehulen diagnosticeres? Til dette formål bruges ofte et par enkle, men effektive teknikker:

  • Ultralydsprocedure.
  • ultralydsscanning.
  • Magnetisk resonanscholangiografi.

Disse diagnostiske metoder giver dig mulighed for hurtigt at bestemme den nøjagtige årsag til den inflammatoriske proces samt vælge den optimale behandling af godartet sygdom.

Polypbehandling

Til dags dato bruges to taktikker til behandling af polypper i galdeblærens hulrum - medikamenteterapi eller kirurgi.

Til behandling af sygdommen kan ursodeoxycholic eller chenodeoxycholic syre anvendes, som hjælper med at stimulere galdedannelsesprocessen, forbedre sammensætningen af ​​galden og også aktivere processen med opløsning af kolesterolsten i galdeblæren.

Til behandling af polypper dannet i hulrummet og galdeblæren kan sådanne lægemidler som Hepabene, No-Shpa, Ursofalk, Holiver, Simvastatin anvendes. Sådanne lægemidler er beregnet til at eliminere de vigtigste årsager til godartet galdeblæresygdom..

Derudover kan lægemidler fra gruppen af ​​immunmodulatorer, biologisk aktive additiver, der øger niveauet for kroppens forsvar, yderligere anvendes..

Kirurgisk behandling af polypper

I processen med kirurgisk behandling af polypper i galdeblæren i de fleste tilfælde forsøger lægen at maksimere bevarelsen af ​​selve galdeblæren og fjerner kun de berørte områder i slimhinden.

Når kirurgisk fjernelse af en godartet neoplasma i galdeblæren oftest anvendes laparoskopimetode, som giver dig mulighed for hurtigt og smertefrit at fjerne polypper uden betydelig skade på sundheden.

I processen med laparoskopi foretages 2-3 små indsnit i bughulen, hvorigennem lægen introducerer alle de nødvendige kirurgiske instrumenter. Laparoskopi er kendetegnet ved maksimal effektivitet og en kort rehabiliteringsperiode..

Gallblæren diæt

Et obligatorisk element i behandlingsterapi for polypper i galdeblæren bør være en diæt.

Under behandlingen skal du helt udelukke stegt, syltede, saltede og røget retter fra din menu, samt halvfabrikata. Alle fødevarer, der indtages af patienten, skal koges, bages eller koges i vandbad eller dampes uden brug af fedt.

Det er nødvendigt at udelukke røget, syltede, retter helt fra din menu. Det daglige kalorieindtag bør variere mellem 2200 kalorier, så det er meget vigtigt ikke at overskride denne norm for ikke at skabe en øget belastning på galdeblæren.

For mennesker, der arbejder med hårdt fysisk arbejde, stiger dette tal til 2500-2600 kalorier pr. Dag.

Du skal ofte spise, men i små portioner. Mindst 5-6 måltider pr. Dag anbefales..

Hvad i dette tilfælde kan inkluderes i menuen? Listen over tilladte produkter er som følger:

  • Hvede- eller rugbrød, ovnstørret eller i går.
  • Pasta og nudler, dumplings uden olie.
  • Kyllingæg Protein Omelet.
  • Magert kød og fjerkræ - kanin, kylling, kalkun, kalvekød. Kødet koges, bages eller koges bedst i en dobbeltkedel.
  • Surmælkprodukter - cottage cheese, mælk, gæret bagt mælk, yoghurt.
  • Gryn - boghvede, ris, havregryn.
  • Supper med lavt fedtindhold.

Personer med denne sygdom må også spise friske grøntsager, frugter og bær (ikke sure sorter), kogt eller stuet uden olie. Sød tand kan behandle sig selv med en lille pastille, naturlig honning, gelé, marmelade, marmelade.

Listen over forbudte fødevarer inkluderer svinekød, lam, smult, bacon, ænder, gås og andre sorter af fedtkød. Også forbudt sennep, mayonnaise, ketchup, fastfood, sort kaffe, alkoholiske drikkevarer, frisk wienerbrød, stegte og syltede retter.

Polypper i galdeblæren: behandling, symptomer, fjernelse

Det antages, at ifølge ultralyddata diagnosticeres 6% af befolkningen med polypper i galdeblæren. Og i 80% af tilfældene findes de hos kvinder efter 35 år. Imidlertid ved alle, at ultralyddiagnostik ikke altid nøjagtigt kan bestemme arten af ​​neoplasmaets væv, og der er mange tilfælde, hvor en sådan diagnose er fejlagtigt fastlagt, når patienten faktisk har galdepolypper og ikke løsner kolesterolsten, hvis vækstdynamik skal overvåges.

Hvordan diagnosticeres polypper i galden?

Den mest overkommelige og billigste diagnostiske metode er ultralyd. I dette tilfælde opdager lægen afrundede formationer, enkelt eller flere, som er forbundet med væggen i galdeblæren, og der er ingen akustisk skygge. En anden metode, den mest lovende og interessante, er endoskopisk ultrasonografi..

Dette er et fleksibelt endoskop med en ultralydsonde i slutningen, til undersøgelse skal patienten sluge en anordning, der kommer ind i tolvfingertarmen, som er placeret nær galdeblæren. Denne enhed bruger frekvenser 2 gange højere end ved konventionel ultralyd, så endoskopisk ultralyd viser et billede af højere kvalitet, lag for lag, der skelner mellem galdeblærens vægge.

Hvad er polypper?

Årsagerne til galdepolypper er stadig ikke kendt og er kun teoretiske gætter. Ifølge mange eksperter er polypper asymptomatiske, og hvis der er symptomer, bør diagnosen revideres til fordel for galdesten, sygdomme i fordøjelsessystemet, som for eksempel reaktiv pancreatitis osv. I dag er disse neoplasmer opdelt i følgende grupper:

  • Kolesterol-polypper - Pseudotumorer

Det er kolesterolneoplasmer, der tages til ultralyd som polypper. De repræsenterer deponeringen af ​​kolesterol som en forhøjelse af blærens slimhinde. Akkumulering af kolesterol forekommer på baggrund af forstyrrelser i lipidmetabolismen og indeholder ofte også calcinerede indeslutninger, så de giver indtryk af galdeblæresten, der er fastgjort til væggene.

  • Inflammatoriske polypper er også pseudotumorer.

Disse neoplasmer er en inflammatorisk reaktion af galdeslimhinden, manifesteret ved spredning af det indre væv i den påvirkede blære.

  • Adenom i galdeblæren såvel som papillomer og papillærneoplasmer er ægte polypper

Dette er godartede neoplasmer, men hos 10-30% af patienterne observeres deres malignitet, og ofte er udviklingen af ​​sådanne polypper asymptomatisk, eller en kombination af cholelithiasis og kronisk cholecystitis er mulig (se cholecystitis symptomer og behandling, samt en diæt for gallsten). Årsagerne til udviklingen af ​​onkologi midt i sådanne neoplasmer er stort set uklare.

De mest almindelige polypper er kolesterol, som kan behandles konservativt.

Der er to udtalelser fra eksperter om, hvad man skal overveje kolesterolpolypper i galden. Nogle hævder, at de kan være i form af indeslutninger, der skaber et diffust net, normalt er de 1-2 mm, eller være større 2-4 mm og ligner udvækst fra det submukosale lag af blæren, mens dets ultrasonografiske tegn er glatte konturer og bred base. Større kolesterolneoplasmer fra 3-4 mm til 5-7 mm kan også påvises, de er placeret på en tynd stilk, med en jævn kontur, giver ikke en akustisk skygge under undersøgelsen, endnu større - over 10 mm har en skalet kontur og denne kolesterolpolyp hypoekkoisk.

En anden opfattelse fra lægerne er, at 95% af de polypper, der er beskrevet af ultralyd, faktisk ikke er dem, men betragtes som løse kolesterolsten. Ja, i en ultralydsscanning ser de faktisk ud som polypper, selv som flere, men de giver næsten aldrig nogen smerter, og hvis en patient klager over symptomer på cholecystitis, gallesteinsygdom, er det sten, der forårsager alvorlig smerte og ubehag.

Hvis der er den mindste chance for at bevare organet, skal du altid bruge dem; hvis der er en polyp i galdeblæren, bør behandlingen ikke sigte mod 100% fjernelse af blæren. Useløse organer i kroppen findes ikke. Fjernelse af opbevaring af galden, hvorfra galden strømmer gennem kanalen for at deltage i fordøjelsen, forekommer betydelige ændringer i hele fordøjelsesprocessen.

Derfor, hvis kolesterolpolypper opdages ved hjælp af ultralyd, kan lægen anbefale at starte medikamenteterapi, opløse stenene med ursodeoxycholsyre eller chenodeoxycholsyrer (ursofalk, ursosan), det vil sige ved hjælp af specielle lægemidler i 2-3 måneder og foretage en kontrol-ultralyd. I henhold til resultatet i dynamikken, kan vi drage konklusioner, hvis en positiv effekt finder sted - så skal du fortsætte med at opløse stenene, hvis der ikke er nogen positiv dynamik - beslutte den kirurgiske behandling.

Kirurger foretager disse konklusioner, når polyps, der blev beskrevet med ultralyd i 95% af tilfældene, efter kirurgisk behandling af galdeblærepolypper var løse parietale kolesterolsten, hvilket kan give symptomer på galdesten..

Derfor er det i aftale med den behandlende læge muligt at gennemføre kurser med medikamenter, der forbedrer rheologien for galden og fortyndet galden (ursosan, ursosan, ursofalk). Forløbet og doseringen bestemmes af lægen afhængigt af patientens vægt, og behandlingen kan suppleres med koleretiske urter, såsom dogrose, immortelle og repes. Derudover skal diæt nr. 5, 4 måltider om dagen overholdes..

Dog skal man naturligvis huske på den mulige malignitet af en adenomatøs polyp, papilloma eller papillær neoplasma. Til dette bør der udføres en opfølgende ultralydscanning hver sjette måned, helst med den samme specialist og på den samme enhed. I tilfælde af en neoplasmavækst på 2 mm pr. År indikeres kirurgi, da der er en høj risiko for malignitet, i mangel af vækst, fortsat overvågning. I hvert specifikt klinisk tilfælde bestemmer kun en læge eller en konsultation af læger muligheden for kirurgisk fjernelse af galdeblæren i nærvær af polypper.

Symptomer på galdeblærepolypper

Som vi skrev ovenfor, er polypper asymptomatiske, patienter har ingen specifikke klager. Meget sjældent kan der være smerter i det epigastriske område eller ubehag i den rigtige hypokondrium, intolerance over for visse typer mad, og ofte opdages de ved en tilfældighed ved en ultralyd.

Polypbehandling

De fleste eksperters opfattelse af at påvise polypper i galden er en operation, dvs. kun kirurgisk indgreb, hvoraf 100% er:

  • En polyp med en størrelse på mindre end 10 mm på stilken overvåges hver sjette måned i 2 år og en gang om året for livet, med dens vækst, er fjernelse indikeret. Nogle læger insisterer imidlertid på behovet for operation umiddelbart efter opdagelsen af ​​en stor neoplasma.
  • Med udviklingen af ​​kliniske symptomer på polypper - er fjernelse indikeret uanset størrelse og type.
  • Eventuelle polypper over 10 mm anbefales at fjernes på grund af den høje risiko for omdannelse til kræft..

I betragtning af den onkologiske spænding er der en sådan taktik til håndtering af tvivlsomme kliniske tilfælde - det er baseret på konstant overvågning af størrelsen på selv små polypper. Hvis det er mindre end 1 mm, er der ingen indikationer for fjernelse, men de fleste læger insisterer på månedlig ultralydsovervågning i 6 måneder, derefter hver 3. måned, derefter seks måneder og derefter årligt. Vi minder dig om, at den hurtige vækst af polyppen betragtes som 2 mm hele året..

Blandt de moderne metoder til kirurgisk indgreb til fjernelse af en polyp eller galdeblære, skelnes følgende metoder:

  • LCE - Video laparoskopisk kolecystektomi - moderne endoskopiske teknologier, de mest sparsomme operationer, men udføres kun i visse tilfælde (se laparoskopi af galdeblæren)
  • OLHE - åben laparoskopisk kolecystektomi, udført fra mini-adgang ved hjælp af Mini-Assistant-værktøjerne
  • Traditionel cholecystektomi, TCE, er fremstillet af skrå eller midtlinie laparotomitilgang
  • Endoskopisk polypektomi - langtidsresultater og konsekvenser af en sådan operation er ikke undersøgt dybt, og indtil videre er den ikke blevet brugt ofte..

“Polypper i galdeblæren - typer og farer, behandlingsmetoder”

2 kommentarer

Polypper i galdeblæren er tumorlignende vækster af stromale (epitelceller) på slimhinden i galdeblæren. De er vækster med en rund og dråbeformet form, der sidder på et ben eller en bred base. De er lokaliseret i en hvilken som helst zone i organets indre hulrum. Ifølge undersøgelser er deres udseende ikke relateret til alder og køn, de diagnosticeres endda hos børn.

Af sig selv hører polypper til klassen af ​​godartede neoplasmer. Fundet i næsten 6% af patienterne med rutinemæssige undersøgelser. Polypper i galdeblæren kan være enkelt og flere, helt forskellige i struktur. Særlige symptomer forekommer ikke. Normalt, når deres antal ikke overstiger 5 stykker, betragtes denne tilstand ikke som et alvorligt problem.

Faren er forårsaget af øgede polyposisvækster (polypose) på de indre vægge i bugspytkirtlen, hvilket påvirker organets funktionelle aktivitet og dets afhængige systemer.

Hvorfor er polypper farlige, og skal jeg fjerne dem?

Polyp på benet i galdeblæren, foto og diagram

Selve tilstedeværelsen af ​​en polyp i galdeblæren er en fare for blokering af udskillelseskanalerne, især når væksten er lokaliseret i regionen af ​​cystisk hals. Når formationer vokser, kan de blokere udstrømningen af ​​galden og forårsage funktionsforstyrrelser i mave-tarmkanalen. Hvis detektion af polypper for patienten kom som en overraskelse, når du diagnosticerer en helt anden sygdom, må du ikke ignorere dem, men regelmæssigt gennemgå en kontroldiagnose.

Det særlige ved denne patologi er, at det er umuligt at forudsige, hvordan en polypøs vækst vil manifestere sig i fremtiden. Kontroll over dens vækst og udvikling er nødvendig. Faktum er, at hvis neoplasmen inde i blæren er steget mere end 4 gange i løbet af året, er risikoen for en mulig polyp-degeneration i en kræftsvulst meget stor. Oftere end ikke sidder store (mere end 1 cm.) Polypper på en bred base..

Det er nødvendigt at kontrollere dynamikken i væksten af ​​polypper, da deres tilstedeværelse ikke manifesteres af livlige symptomer. Som et resultat detekteres galdeblærecancer som regel på et sent tidspunkt, når tumoren allerede er vokset i det omgivende væv. Små og langsomt voksende formationer er ikke farlige, de gennemgår ikke kræft degeneration.

Hvis polypøse udvækst ikke forstyrrer bevægelsen af ​​galden langs kanalerne, og der ikke er bekræftelse på deres ondartethed, fjernes de ikke. Behandlingen begynder med lægemiddelterapi. Kun polypper på benet kan fjernes, og derefter under forudsætning af tilstedeværelsen af ​​galdestenformationer, der kan beskadige eller klemme benet i stedet for dets fastgørelse til blæren, hvilket forårsager nekrose eller udviklingen af ​​en purulent proces.

En række polypper og deres funktioner

Polypper i galdeblæren er opdelt i to grupper:

  1. Almindelige polypøse tumorformationer kaldes de sande.
  2. Falske tumorer, der kun har ekstern lighed, kaldet pseudotumorer.

Ægte polypper

Denne gruppe inkluderer udvækst voksende fra slimhinderne (papilloma og papillær). Årsagerne til udviklingen af ​​sådanne polypper i galdeblæren skyldes svigt i det fagocytiske forsvar af immunsystemet, der ikke er i stand til at modstå virkningen af ​​infektionen - papilomavirus.

Samt formationer med oprindelse i kirtelepitel i slimhinden i slimhinden i blæren - adenom. I størrelse vokser de langsomt, men der findes også store tumorer, der når en diameter på op til 2 cm. Næsten 30% af patienterne har en omdannelse af sådanne formationer til kirtelkræft - adenocarcinom.

Den rigtige årsag til malignitet er endnu ikke fastlagt, derfor læger ordinerer en kirurgisk behandling umiddelbart efter identifikation af sådanne neoplasmer, for ikke at risikere det - kolicystektomi.

Ægte polypper registreres som regel ved en tilfældighed, men undertiden manifesteres deres tilstedeværelse ved en klinik med kronisk cholecystitis eller gallestenpatologi.

Sjældent kan smerter med polypper i galdeblæren udtrykkes som leverkolik. Hvad der kan opstå på grund af:

  • Lokalisering af polyppen i blærens cervikale zone, hvilket krænker galdens udstrømning;
  • Overtrædelser af en mobil polyp på et ben, der er faldet i udgangssektionen af ​​bugspytkirtlen. Med muskelafslapning vender polyppen tilbage til sin plads, og smerten falder.

Til udvikling af adenocarcinom er gallesteinsygdom ikke en hindring, en sådan kombination påvises hos halvdelen af ​​patienterne.

Pseudotumormasser

Denne gruppe inkluderer neoplasmer, manifesteret på baggrund af lokale inflammatoriske processer, der påvirker væggene i bugspytkirtlen eller på grund af funktionsfejl i lipid (kolesterol) metabolisme.

Kolesterolpolypper i galdeblæren er de mest almindelige formationer, der diagnosticeres i 80% af tilfældene. Deres kliniske manifestation udtrykkes ved en betydelig krænkelse af organets kontraktile funktion. Undertiden findes kolesterolaflejringer i kolesterolaflejringer inde i cystiske væggen og stikker over den. Dette gør dem lig med beregninger, der forårsager en forkert diagnose - cholelithiasis.

Inflammatoriske neoplasmer er ikke så almindelige. Sådanne polypper udvikler sig på baggrund af lokal fortykning af slimhinden i slimhinden i cystvæggen (hyperplasi). Under behandling med antiinflammatoriske lægemidler vender tilstanden af ​​blærens vægge normalt tilbage til det normale. Tegn på udvikling af inflammatoriske polypper kan manifesteres ved symptomer, der er karakteristiske for en klinik med cholecystitis.

Polypper i galdeblæren - behandling eller fjernelse?

Efter diagnostisk bekræftelse af symptomer på polypper i galdeblæren anbefales behandling kun kirurgisk. Lægemiddelterapi er ikke bevist effektiv. Det bruges som en ekstra symptomatisk behandling og som en terapi af baggrundspatologier, der tjente som drivkraft til dannelse af formationer.

Lægemiddelbehandling kan kun være effektiv med kolesterolpolypper, da de ikke er ægte tumordannelser, men repræsenterer deponering af kolesterol på slimhinden hos GP.

For at eliminere dem ordineres lægemidler baseret på ursodeoxycholsyre og chenodeoxycholsyrer - “Henofalk”, “Ursofalk” og “Ursosan”. Virkningen af ​​medikamenterne sigter mod at sænke koncentrationen af ​​kolesterol og opløse dens aflejringer. Med denne behandling vurderes terapiens effektivitet hver tredje måned ved visuel inspektion af polypernes tilstand ved ultralyd.

Hvis der efter et halvt års lægemiddelbehandling ikke er synlige forbedringer, er det ikke muligt at undgå fjernelse af polypper.

Symptomatisk behandling inkluderer:

  • Lægemidlet "Holiver", stopper symptomerne på kolestase og stimulerer peristaltik og galdes sekretoriske funktion.
  • "Hepabene", hvilket eliminerer spasmer fra fastlegen og giver fri passage af galden til tarmen.
  • At slappe af lægernes muskler og eliminere spasmen - “No-shpu”.
  • "Simvastatin", som reducerer koncentrationen af ​​kolesterol og fedtsyrer.

Kirurgisk behandling

galdeblæren fjernes med polyp

Den vigtigste indikator for kirurgisk indgreb er en stor sandsynlighed for malignitet i væksten i kræftpatologi. Andre indikatorer skyldes:

  • tilstedeværelse af polypøse formationer, der overstiger 1 cm i diameter;
  • konstant vækst og stigning i neoplasmer;
  • stimulering af dannelse og vækst af polypper ved kroniske baggrundspatologier;
  • flere enheder;
  • en kombination af polypøs patologi med gallesten sygdom;
  • tilstedeværelsen i familiehistorie med kræft.

Kirurgi på polypper kaldes kolecystektomi. Det udføres på to måder - klassisk (med åben adgang) og endoskopisk (gennem små snit). Ved enhver teknik udføres fjernelse af polypper sammen med galdeblæren. Når man opererer patienter med en onkologisk historie, anvendes en åben laparotomi til at fjerne selve organet, lymfeknuder i dette område og en del af leveren.

Funktioner i diætterapi

Et af de vigtige stadier i behandlingen af ​​polypper i galdeblæren er diætterapi. Effektiviteten af ​​behandlingen og resultatet af rehabiliteringsprocessen afhænger af overholdelsen af ​​reglerne for forberedelse, anvendelse og valg af diæt..

Hvad du har brug for at vide?

  • Vigtigt - overholdelse af kosten. Mellem måltider bør intervallet ikke overstige 3 timer. Den daglige diæt bør opdeles i 5-6 modtagelser i små portioner;
  • Efter at have spist, bør der ikke være nogen følelse af overspisning;
  • Før tilberedning knuses eller aftørres produkterne;
  • Retter koges med damp, koges eller bages;
  • Olie (grøntsag eller smør) tilsættes til allerede kogte retter, inden de serveres, de skal være af medium temperatur;
  • Du bør ikke deltage i fysisk aktivitet umiddelbart efter at have spist, mindst 1,5 timer skulle gå;
  • Nye fødevarer indføres gradvist i kosten. I dette tilfælde skal du overvåge kroppens reaktion på nye ingredienser.

Når man vælger produkter, er mange patienter intuitivt afhængige af deres indre følelser, sommetider “sætter” sig på en sulten diæt. Så kan de ikke tåle det, de går i stykker og gør sig selv endnu mere skade. Et stort antal retter må spise, som ikke giver dig mulighed for at forblive sulten. Det er kun nødvendigt at overholde de anbefalede regler..

Tilladt at bruge:

  • Eventuelle muligheder for vegetariske supper med en lille mængde tørret rugbrød;
  • Forskellige madlavningsmuligheder til magert kød, fjerkræ og fisk;
  • Grød og souffle fra havregryn, semulje og boghvede;
  • Mejeriprodukter med lavt fedtindhold (ost, kefir, cottage cheese);
  • Kogt, stewed og friske grøntsager. Undtagelsen er radise, radise, næse (i individuelle tilfælde enhver slags kål);
  • Ikke særlig søde bær og frugter;
  • Te og afkok på urter, frisk juice med vand, mineralvand uden gas.

Polypper i galdeblæren: hvor kommer de fra, og hvordan man behandler den?

Polypper i galdeblæren er en formation, der er tumor-lignende. Deres udvikling er mulig af forskellige årsager, de er dannet inde i kroppen på dens væg og vokser indad. Som regel har de en godartet karakter, men under påvirkning af visse faktorer kan de blive til en kræft. Hvordan sker det? Hvordan opdages og behandles sådanne sygdomme? Sådan behandles galdeblærepolypose?

Hvad er polypper i galdeblæren

Disse fænomener - polypper i galdeblæren - betragtes som en unormal tilstand for kroppen. Dette er en stigning i epitelet på selve galdeblærevæggen, som fortsætter med at vokse indad. Polypen er fastgjort i MDB, og der er ikke angivet en kode der, men flere. Dette betyder, at det betegnes som ICD-10 K80-87. Under disse koder er placeret i den internationale klassificering af galdeblæresygdom og andre fordøjelsesorganer samt under koden D37.6 - neoplasmer. Denne klassificering kan beskrive alle mulige typer og former, der kan forklare, hvad polypper er. Klassificeringen kan differentieres, hvilket betyder at analysere formationstyperne i lignende komponenter - den vigtigste kolesterolpolyp, udseendet af papillomer, galdeblærepolypose og inflammatoriske formationer.

Det er vigtigt at forstå, at hvis der allerede er dannet polypper i galdeblæren, betyder det ikke, at de første symptomer straks begynder. De vokser lidt efter lidt på bagvæggen i galdeblæren og forårsager ikke lidelse, før de begynder at forstyrre blodtilførslen, forårsage dårligt helbred, DZHVP og så videre. Og den modsatte situation er også mulig, hvor parietale polypper begynder at vokse fra galdeblærens hals, hvilket blokerer den allerede vanskelige udstrømning af galden. Dette fremkalder en tilstand, hvor kolik og andre tegn på sygdommen forekommer meget hurtigere og skarpere.

En polyp betragtes som en godartet formation, men den har brug for konstant overvågning, uanset dens form. Dette skyldes det faktum, at selv en godartet neoplasma kan degenerere til en kræftsvulst, hvilket kræver et hastigt kirurgisk indgreb. Og så længe dannelsen ikke er kræftformet, forstyrrer den simpelthen den normale funktion af fordøjelsesorganerne og skaber en bitter rap, undertiden ledsaget af kvalme..

Typer af polypper

Der er 4 sorter, og alle er vanskelige at diagnosticere i begyndelsen af ​​sygdommen, fordi de er asymptomatiske. Polypper dannet i galdeblæren, årsagerne til udseendet er kun hypotetiske, da de ikke er fuldt ud forstået. Typer af polypper lokaliseret i galdeblæren:

  1. Papilloma i galdeblæren. Det har en indledende godartet karakter, dog gør visse omstændigheder det til onkologi. Det adskiller sig i en papillær konfiguration. Papillomer i galdeblæren kræver behandling med operation og nøje overvågning.
  2. Polypoidformationer af en inflammatorisk karakter. Sådanne neoplasmer kan ikke kaldes en tumor. Deres dannelse er kun mulig, hvis betændelse udvikler sig eller en irriterende faktor virker. Når man fjerner årsagerne til irritation og korrekt behandling, løser de sig selv.
  3. Godartede adenomatøse læsioner. Den gradvise vækst af kirtelvæv, der provoseres af polypose i galdeblæren, kræver nøje overvågning af situationen og kirurgisk behandling ved det første tegn på en overgang til en ondartet tumor.
  4. Polypper af kolesterol karakter. En kolesterolpolyp dannet i galdeblæren kaldes en pseudopolyp eller pseudotumor. Når alt kommer til alt, den rigtige behandling, der startes på en rettidig måde, giver dig mulighed for at klare dem..

Hvad er de farlige polypper i galdeblæren

Det første spørgsmål, der opstår hos en person med en fastlagt diagnose, er, hvor farlig galdeblærepolypen er. Neoplasmaet har ikke en kræftstruktur, men galdeblæren er i alvorlig fare. Dette skyldes det faktum, at godartede vækster er farlige af evnen til let at degenerere, og derefter bliver relativt ufarlige formationer onkologi. Det er værd at bemærke, at meget mere ofte denne sygdom rammer kvinder over 30 år. Hos mænd forekommer kolesterol såvel som den inflammatoriske karakter af galdeblærepolypen meget sjældnere..

Er det på samme tid farligt ikke at gennemgå hyppige undersøgelser for repræsentanter for begge køn? Forskere kan ikke give et klart svar. Det vides kun, at afslag på behandling kan forårsage mange komplikationer, hvis konsekvenser er uforudsigelige. Polyposis er i stand til at forårsage andre neoplasmer i ethvert fordøjelsesorgan, såvel som ondartede neoplasmer. Gradvist uden ordentlig behandling vokser polypper. Denne sygdom skrider ikke meget frem, når børn bliver offer, fordi deres organer vokser ekstremt hurtigt, og polyppen ikke har tid til at få fodfæste.

Årsager til polypper

Ikke en enkelt sygdom eller dannelse inde i kroppen vises af en grund. Årsagerne til polypper er meget forskellige, blandt hvilke der både er medfødte og erhvervede:

  • arvelige og genetiske patologier for arbejde og udvikling af organer;
  • betændelse i galdeblæren, der fremkalder dens sygdom;
  • ændringer i metabolske processer i kroppen;
  • galdedyskinesi;
  • andre sygdomme, der interfererer med funktionen af ​​galdefjernelsessystemet.

Polypper i galdeblæren har ofte genetiske årsager. Denne gruppe inkluderer også disponeringer genetisk overført fra blod pårørende. Tumorer af godartet oprindelse betragtes som både papillomer og polypper af adenomatøs oprindelse, derfor kan en sådan formation i mave-tarmkanalen være en arvelig sygdom. Hvis der i en persons familie var patienter, der havde kræftsvulster i et hvilket som helst organ, bør spørgsmålet om, hvor en person får polypper i galdeblæren, ikke engang drøftes. Derfor vises polypper.

Derudover er arvelighed og dets psykosomatiske stoffer sådan, at enhver sygdom med udviklingen af ​​hvilke polypper kan forekomme, provokerer deres udseende. Der er endda predispositioner til dyskinesi, dårlig ledning af galden og polypose i galdekanalerne i symbiose med forkalkede neoplasmer. I denne situation passerer galden gennem kanalerne med store vanskeligheder, og der forekommer et stort antal samtidige lidelser.

Det kan dog ikke overvejes, at polypper kun optrådte på grund af belastet arvelighed. Denne sygdom kan have forskellige årsager, og psykosomatiske årsager blandt dem er ikke de sidste. Hvis en person konstant leder efter en sygdom i sig selv og er bekymret for den, vil han enten finde sygdommen eller provosere dens udseende ved konstant nervøse tilstande. En polyp kan simpelthen være et resultat af stagnation af galden, og pårørende, der døde af kræft, er slet ikke involveret.

En anden vigtig årsag, som et resultat, hvorved en polyp tages ud af intet, er processen med betændelse inde i organet. Først og fremmest er det værd at bemærke tilstedeværelsen af ​​stagnation af gallestenase og kronisk cholecystitis. Stagnation af galden ledsager begge disse betændelser, og udseendet af polypper i dets tilstedeværelse vil ikke tage lang tid. Det vigtigste symptom i dette tilfælde er smerter i højre side under ribbenene, som normalt forværres efter at have spist noget mad og fysisk aktivitet. Smertesyndromet er i stand til at ændre dislokationen og overføres til en hvilken som helst del af kroppen, normalt til scapula. Ømhed i dette tilfælde er normalt kedeligt og kommer i angreb, men efter at have taget fedtholdige fødevarer kan det intensiveres i kort tid og blive kolik. Sådanne smerter på sit højeste kan forårsage ikke kun kvalme, men også opkast.

Når intet gør ondt, forstyrres patienten normalt af en ubehagelig rap, og om morgenen føler han sig syg, før han spiser. Denne situation i fordøjelsesprocessen skyldes overdreven galden. Den inflammatoriske proces provokerer et sådant arbejde i mave-tarmkanalen, som følge heraf vokser og deformation af væv i galdeblærevæggen. Betændelse provoserer en stigning i mængden af ​​granuleringsvæv, der er til stede på organets omkreds. Pseudopolyper begynder bare at dannes..

En anden grund kan kaldes en forvrængning af udvekslingsprocesserne. Kolesterolpolypper eller pseudopolypper dannes ganske ofte netop af denne grund. Kolesterol bygger sig gradvis op på væggen i organslimhinden og vokser efterhånden gradvist indad. Under påvirkning af calciumsalte, der er rigelige i kolesterol, forkalkes disse formationer gradvist. Overtrædelser i lipidmetabolismen bliver normalt den skyldige i denne proces, med dens manifestationer i blodet, stiger mængden af ​​kolesterol normalt..

Stagnation af galden er i stand til at provokere udseendet af kolesterolvækst, selv i det tilfælde, hvor dens mængde i kroppen ikke overskrides. Hvis koncentrationen i blodet er 5,0 eller højere, øges dannelsen af ​​pseudopolypper kun. Desværre giver denne type sygdom sig ikke væk i lang tid, så ofte konsulterer patienten ikke en specialist til tiden. Og på det tidspunkt, hvor man går til lægen, kører processen allerede og kræver seriøs behandling.

Den sidste årsag blandt de vigtigste kan kaldes galledysskinesi, som er en funktionel lidelse. Det er vigtigt at bemærke, at overtrædelser af kroppens struktur ikke observeres. Denne ændring i organets normale funktion er normalt forårsaget af enten et øget eller manglende antal sammentrækninger i galdeblæren. Enhver årsag, der forårsager utilstrækkelige sammentrækninger og en utilstrækkelig udkast af galden, forårsager en mangel på galden i kroppen. På grund af dette forstyrres fordøjelsen af ​​fødevarer, patienten oplever smerter under spiseriet og efter et måltid, tyngde, forstyrres han af bøjning med bitterhed og øget tone, og derudover begynder han at tabe sig.

Tegn og symptomer på polypper

Det sted, hvor polyppen gør ondt direkte i galdeblæren, bestemmer det kliniske billede, tegn, symptomer og behandling af polypper. Det vanskeligste sted, hvor væksten er i stand til at fastgøre, er halsen eller kanalerne i selve organet. Denne situation komplicerer markant strømmen af ​​galden og forårsager tegn på gulsot. I de resterende placeringer af sådan vækst hos voksne og børn er symptomerne normalt ikke udtalt og sløret..

På samme tid er symptomerne på polypper hos kvinder normalt noget mere udtalt. Disse inkluderer:

  1. Smerten, der følger med mad og forbliver efter måltidet.
  2. Obstruktiv gulsot.
  3. Kolik i nyren eller leveren.
  4. Bitter smag, kvalme og intermitterende opkast.

En udvækst kan skade i de situationer, hvor væggene er vokset med stillestående indhold såvel som hyppige organkontraktioner. Irritation kan forårsage ikke kun stillestående indhold, men også organreceptorer. Ofte er smerter provokeret af fedtholdige, stegt eller salt mad, alkohol og visse medikamenter. Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces hos fastlegen kan også forårsage alvorlig stress.

Gulsot manifestationer kaldes farvning af patientens hud i en gullig farve, især slimhinderne. Dette manifesteres som et resultat af en stigning i bilirubin i blodet. Det er vigtigt at bemærke, hvilken farve patientens hud var, da han var sund. Ejeren af ​​et ret hudpigment skifter til en lys gul farve. Og hos en person med en mørk hudfarve bliver det en mørk orange farve. En farveændring ledsages også af kløe og kvalme. Derudover ændrer urinen farve til mørkere med manifestationen af ​​gulsot. Der kan være temperatur, smerter i muskler og led.

Kolik er en smerte, der opstår og forsvinder pludselig. Det er stærkt, trangt og skarpt og manifesterer sig normalt, når udstrømningen af ​​galden er fuldstændig forstyrret. Overtrædelser af metaboliske processer provokerer forekomsten af ​​en polypp på et langt ben, der ellers kaldes adenomatøs. Men for at bestemme denne type vækster, er det værd at finde et fodringsbeholder, der provokerer dannelse af galdeblærepolypose ved en specialist, der er aftalt med en ultralydsmaskine. Når leverkolik er til stede, bestemmes tegn på betændelse ganske enkelt - patienten er ikke i stand til at sidde nøjagtigt under angrebet, efterfulgt af alvorlig smerte, der opstår uden grund. Dette skyldes det faktum, at organet sammentrækkes og ufrivilligt sammentrækker enten benet af polypen eller selve væksten.

De resterende manifestationer - bitterhed, kvalme og opkast - kan være til stede kontinuerligt, periodisk eller fraværende helt. Det er umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en bestemt dannelse ud fra disse symptomer, startende fra ufarlige polypøse formationer og slutter med en ondartet tumor i galdeblærecancer. For at bestemme, skal du udføre en række diagnostiske handlinger, herunder ultralyd, blod- og urinprøver, endoskopiske undersøgelser, MSCT.

Diagnose af polypper i galdeblæren

Diagnose af sygdommen i galdeblærens polyp udføres hovedsageligt ved to metoder, der inkluderer ultralydundersøgelse af ultralyd og endoskopisk ultrasonografi.

Ultralyd identificerer galdeblæren i form af en mørk oval form, hvis centrum er meget lysere. I sin normale form skal væggen være glat og uden vækst, og farven på hulrummet skal være ensartet. De påviste polypper ligner en lysere plet, hvis det er en polypp på benet, visualiseres både hætten og formationsbenet.

Diagnose af flere formationer reduceres også til deres fortælling og undersøgelse af deres type. Farve og ekko af polypper er normalt heterogene, mens kolesterol og inflammatoriske polypper fremstår som helt hvide og ensartede formationer.

Den anden hovedmetode til bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​polypper i kroppen er en endoskopisk procedure, der giver dig mulighed for at indsætte en ultralydsonde i tolvfingertarmen. Da dette sted er placeret så tæt som muligt på galdeblæren, giver ultralyd dig mulighed for nøjagtigt at visualisere orgelet og alt dets indhold på skærmen.

Metoder til diagnosticering af polypper inkluderer også MSCT - multislice computertomografi. Det er en yderligere forskningsmetode, da det er en temmelig dyr og kompleks metode. CT gør det muligt at se selv de mindste formationer i organhulen, og det er også med sin hjælp umuligt at beskadige organvævet. Hvis det er muligt at bruge et kontrastmiddel, kan du med dens hjælp se, hvor meget væske der ophobes. Det er især vigtigt at udføre en sådan forskningsmetode, hvis der er en historie med kolelithiasis i historien, bekræfter patientens medicinske historie normalt dette. Hvis der ikke kun blev fundet en polyp under en ultralydsscanning, men også en putdiagnose, er dette ikke tid til at blive forstyrret.

Hvad skal man gøre med polypper i galdeblæren

Når en polyp i galdeblæren blev påvist ved hjælp af ultralyd, er den første ting at gøre, at starte behandlingen. Kategorisk kan du ikke efterlade dette uden opsyn. Væksterne i galdeblæren af ​​denne art skal hovedsageligt fjernes kirurgisk. Den første ting, man skal gøre, når man starter behandling af polypper i galdesystemet, er at konsultere en læge.

Handling er skadelig for både den voksnes og barnets sundhedsstatus. Nye polypper dannes, som vil vokse ind i lumen, der fylder hele rummet med sig selv og forhindrer al fordøjelse i at arbejde på fuld kapacitet. Ved passivitet forårsager overvoksne vækster stagnation af galden, viser sig at være grundlaget for galdecirrhose og sten. Derfor er det nødvendigt at fjerne polypper i galdeblæren eller nøje overvåge dem. Når man behandler med eksisterende polypper i galdeblæren, vil et stort antal af dem være ekstremt vanskelige at fjerne.

Er det muligt at kurere polypper i galdeblæren uden operation

Det første spørgsmål, der opstår hos en person, der netop har modtaget ultralydresultater, er: "Er det muligt at helbrede alle polypper af enhver størrelse i galdeblæren uden operation." Polypper i sig selv er ikke en farlig formation i kroppen, men forstyrrer ofte udstrømningen af ​​galden og forværrer den generelle sundhedstilstand. Det sker ofte, at det ikke er muligt at stoppe væksten af ​​polyppen, eller at den udvikler sig til en ondartet tumor, behandling uden operation er kategorisk umulig.

Kolesterol-polypper fra 4 mm til 1 cm kræver ikke hastekirurgi, kun en undersøgelse hver sjette måned er obligatorisk. Den bedste måde at studere på er CT, som giver dig mulighed for at se alle polypper op til den mindste. Denne metode giver dig mulighed for at spore hele dynamikken i situationen såvel som at tage en konklusion - er det realistisk at behandle polypper i galdeblæren uden operation. Eksperter siger, at i en galdeblære en polyp bestående af kolesterol med små størrelser uafhængigt kan forsvinde med den rigtige behandling.

Polycystose har en ICD-kode på 10 K82.8. Det er allerede vanskeligt at svare bekræftende på spørgsmålet, om polyppen kan løse, når der er mere end én. Det afhænger af dens størrelse - 2-3 mm polyp kan efterlade blæren med udgangen af ​​galden. Men dette er kun muligt, når den korrekte medicinske behandling af disse vækster udføres. Kun en specialist kan fortælle, hvordan man slipper af med galdeblærepolypper, om det er nødvendigt at have en operation. Du kan ikke ordinere medicin til dig selv og begynde behandling, selvom formationernes størrelse ikke overstiger 2-3 mm. Komplikationer kan medføre uforudsigelige konsekvenser..

Sådan behandles galdeblærepolypose med piller

I tilfælde af ”galdeblærepolypose” sygdom begynder lægen kun behandling med medicin, hvis formationerne er små og ikke forstyrrer kroppens tilfredsstillende funktion. Det inkluderer i den første fase indtagelse af visse medikamenter, der giver opløsning af formationer ved hjælp af ursodeoxycholsyre og chenodeoxycholsyrer. De findes i nogle stoffer. Ved hjælp af sådanne lægemidler kan behandling af galdeblærepolypper være ganske effektiv..

Præparater til polypper i galdeblæren, som lægen vil ordinere, vil være rettet mod at lindre smerter, symptomer på sygdommen og normalisere fordøjelsessystemet.

Svaret på spørgsmålet om, hvordan man behandler den voksende galdeblærepolypose afhænger af variationen og placeringen af ​​formationer inde i organet. Hvis der under påvirkning af HPV-papillomer optrådte i kroppen i galdeblæren, kan behandlingen kun være operationel, da der er en høj risiko for degeneration i en kræftformation. Hvis der er dannet kolesteroldannelser, begynder behandlingen af ​​galdeblærepolypper med et lægemiddel som ursofalk. Det klarer opløsningen af ​​kolesterolaflejringer i kroppen, hvilket bekræftes af patientanmeldelser..

Sådanne polypper i galdeblæren behandles kun, hvis de ikke vokser, ikke ændrer deres dislokation, ikke overstiger 1 cm og ikke forårsager alvorlige problemer i menneskers velvære. I dette tilfælde skal patienten tage den ordinerede behandling og være mindst en gang hver 3. måned for ultralyd.

Ursosan med polypper i galdeblæren

Dette lægemiddel ordineres til at drikke, hvis galdeblæren fungerer, men med svigt. Det er sædvanligt at tage det med galdeblærepolypper, hvis patienten har hepatitis, kolestase og ukomplicerede galdesten. Ursosan kan ødelægge eksisterende formationer og normalisere den korrekte funktion af kroppen. Det er vigtigt, at lægen anbefaler dette lægemiddel baseret på tilgængelig forskning. Må ikke selv medicinere, da forkert valgt terapi kan føre til negative konsekvenser..

I hvilke tilfælde foretager kirurgi i galdeblæren med polypper

På trods af det faktum, at kirurgisk indgreb er det vigtigste middel til bekæmpelse af polypose, overvejer hver specialist en mulighed for at helbrede sygdommen medicinsk. Flere polypper egner sig kun til den kirurgiske behandling af polypper, især hvis størrelsen på hver af dem overstiger flere millimeter. Hvis neoplasmen er en, men den overstiger 5 mm, skal der udføres en operation.

Eventuelle patologier i galdeblæren, der fremkalder udseendet af neoplasmer i organets hulrum, giver ikke muligheden for medikamenteterapi. Under alle omstændigheder spiller størrelsen af ​​neoplasmaen en vigtig rolle, men flere polypper fører ofte ikke kun til operation, men også til fjernelse af hele organet. Indikationer for fjernelse af galdeblæren kan være som følger:

  1. Multipel polypose.
  2. En stor polyp, især hvis den overlapper lumen i organhalsen.
  3. Et stort antal formationer i galdeblæren.
  4. Ondartede tumorer.

På spørgsmålet om, hvorvidt det er nødvendigt at fjerne hele organet sammen med polypen, er det kun lægen, der kan svare efter en komplet diagnose. Men oftest ender fjernelsen af ​​galdeblærepolypen med bevarelsen af ​​organet.

Kræft risiko

Størrelsen på polypperne, som er 6 mm eller 7 mm, indikerer, at der findes et adenom i galdeblæren, som skal fjernes uden fejl. For det første forstyrrer en sådan uddannelse alvorligt ikke kun galdeblærens arbejde, men også hele fordøjelsessystemet som helhed. Og 9 mm eller mere af dannelsen degenererer ofte til en ondartet tumor, derfor er det umiddelbart efter dets opdagelse nødvendigt at forberede sig til operation.

En dannelse, såsom en kirteladenomatøs polyp, kræver også kirurgisk indgreb, da konservativ behandling i dette tilfælde ikke vil være effektiv og forårsager galdekanaldeformitet. Derudover kan en sådan formation blive betændt eller forårsage vævsnekrose som et resultat af traumer eller dårlig blodforsyning. Denne type polypper er også let ondartet..

Selv en lille polypp har en risiko for malignitet. Derfor er det i nærvær af polypper nødvendigt regelmæssigt at blive undersøgt og gennemgå procedurer såsom ultralyd og CT. Dette giver dig mulighed for at spore eventuelle ændringer i væksterne samt regelmæssig levering af biokemiske analyser. Selv når du tager medicin og følger alle instruktionerne, skal du være forberedt på, at du på et tidspunkt skal fjerne polypen eller hele galdeblæren med den mindste mistanke om, at det bliver en kræftsvulst..

Leverkolik

Når en ubearbejdet polyp i galdeblæren vokser, blokerer den fuldstændigt det eksisterende lumen i organet. Dette er hvad der forårsager akutte anfald af leverkolik begynder. Smerten forekommer i den rigtige hypokondrium og kan sprede sig til enhver del af maven. Patienten kan ikke spise og sove, og smertefulde fornemmelser kan vare fra en til flere timer, hvilket kan forårsage kvalme og opkast samt svaghed i kroppen. En sten i leveren eller galdeblæren øger den smerte, der vises, og den presserende operation, der er vist i dette tilfælde, er meget kompliceret af patientens lignende tilstand.

Kolecystitis og betændelse

Betændelse, der provoseres af tilstedeværelsen af ​​polypper, bliver gradvist til purulent cholecystitis, som er et tegn på en utidig operation. Dette ledsages af en skarp og alvorlig forringelse af menneskers sundhed, der ser ud til komplikationer, hvoraf nogle endda fører til døden.

Problemer med eliminering af galden og øget bilirubin

En stigning i en sådan blodindikator som bilirubin manifesteres på grund af stagnation af galden. Som regel forekommer dette, når polyppen forstyrrer udstrømningen af ​​galden gennem kanalerne. En stigning i bilirubin er ekstremt farlig for kroppen, da den er involveret i nedbrydningen af ​​hæmoglobin og også har toksiske egenskaber. Det udskilles sammen med galden, så en overtrædelse af dens normale udstrømning provoserer en stigning i blodet. Overskydende mængder medfører altid gradvis forgiftning af kroppen.

Typer af cholecystektomi

Kolecystektomi ved fjernelse af galdeblæren er en procedure, der udføres ikke kun med absolut, men også med relative indikationer. Hvis rehabilitering udføres korrekt af patienten, vil prognosen efter den være ret gunstig. Operationen udføres ved flere basale metoder til behandling af polypper, der vokser i galdeblæren:

  1. Klassisk åben intervention - laparotomi.
  2. polypectomy.
  3. Transluminal kirurgi.
  4. laparoskopi.

I behandlingen af ​​eksisterende polypper i galdeblæren anvendes videolaparoskopisk kirurgi normalt for nylig. I dette tilfælde sker fjernelse af alle polypper i galdeblæren gennem et lille snit, som tillader ikke at efterlade store ar på huden og reducerer rehabiliteringsperioden markant. Generel anæstesi bruges, hvorefter der foretages flere punkteringer i det behandlede mavehul, hvorigennem hele operationen udføres.

Ved behandling af eksisterende polypper i galdelaparotomi udføres det i øjeblikket kun i tilfælde, hvor der er stor sandsynlighed for død af en person fra infektion, eller der ikke er tid til en pæn indgriben. Sådanne operationer til behandling af polypper, der vokser i galdeblæren, udføres typisk kun, hvis der er en høj risiko for død efter brud eller alvorlig organskade.

Laparoskopisk kirurgi

Under denne operation adskilles galdeblæren fra resten af ​​organerne ved hjælp af værktøjer på et langt håndtag under opsyn af et videokamera. Således ser læger nøjagtigt, hvordan de skal handle. Anæstesi i denne operation er generel, da musklerne skal slappe helt af, og patienten i fuld bevidsthed ikke vil være i stand til at gøre dette..

Kirurgen lægger klemmer på kanalerne, der fører til organet for at forhindre åbning af blødning, hvorefter han afskærer det og trækker det ud. Ved at forbinde kanalerne og kontrollere, om blødningen er begyndt, fjerner kirurgen alle instrumenter og suturerer punkteringen.

Åben betjening

En åben laparotomi er kendetegnet ved en større hastighed og synlighed af selve proceduren, men er kompliceret af en persons længere restitutionsperiode. Det udføres gennem et langt snit på ca. 15 centimeter. Lægen skubber leveren væk for ikke at skade den ved en fejltagelse under processen. Derefter frigiver kirurgen kanalerne og blodkarene fra galdeblæren og skærer den af. Undertiden på dette sted forlader et dræningsrør i flere dage. Når lægen sørger for, at operationens sted er desinficeret, og at der ikke er nogen infektion eller suppuration overalt, sutureres snittet, og patienten sendes til intensiv pleje i flere dage under døgnovervågning.

Postoperativ gendannelse

Rehabiliteringsperioden begynder på intensivafdelingen, hvor patienten tilbringer fra dag til flere dage, afhængigt af typen af ​​udført intervention. Efter laparoskopi kan patienten udskrives efter en dag, og patienten efter en åben operation overføres først til en almindelig afdeling, og de kan kun få lov til at rejse hjem efter en uge.

Efter at organet er fjernet, betragtes smerten som en normal ledsager i et stykke tid. Dette fortsætter, indtil den helbredte patient bliver vant til at leve uden den. For at minimere smerter ordineres smertestillende medicin. Selve snittets sted kan også skade, smerterne opstår normalt inden for 1-2 uger. Derudover skal du følge en diæt i mere end et år.

For at gendannelsen skal være succesrig og hurtig nok, kan du ikke løfte vægte i mindst en måned, undgå fysisk anstrengelse og overholde fraktioneret ernæring. Mad må ikke stegt og ikke fedtet og indtages mindst 5 gange om dagen. Læger anbefaler også at gå udendørs så meget som muligt..

Fysiske øvelser

I en accelereret opsvingstid anbefaler lægerne at udføre flere enkle fysiske øvelser. De giver en person mulighed for at komme sig hurtigere efter operationen. Og for dem, der endnu ikke har haft operationen, skal du holde sig i god form og blodstrømmen i normal tilstand. Med polypper i den indledende fase er der flere nemme øvelser, der kan frigøre galdeophæng, men du kan ikke gøre dem til den vigtigste behandlingsmetode.

Forebyggelse

Polypper i galdeblæren forekommer ikke pludselig. De, der har en genetisk disponering for dem eller kræftsygdomme, skal bestemt foretage regelmæssig undersøgelse. Men selv hvis intet i kroppen generer, skal du gennemgå abdominal ultralyd mindst en gang om året for at udelukke neoplasmer.

Human ernæring skal være korrekt, da vil fedtstofskiftet ikke forstyrres. Der skal også være regelmæssig fysisk aktivitet. I tilfælde af sygdomme som gastritis, mavesår, infektioner og andre problemer i mave-tarmkanalen, skal du undersøges mindst to gange om året.

Biokemiske blodprøver bør heller ikke ignoreres - de kan rapportere en stigning i bilirubin og vise startbetændelse. Læger rådgiver også om at blive involveret i aktiv sport, have en mobil hobby og tilbringe mere tid udendørs.