Magekræft

Gastrisk kræft - en farlig ondartet sygdom med lokalisering i maveslimhinden.

Det indtager 2-3 tredjeplads i prævalens blandt andre onkologiske sygdomme. Oftere end kræft i maven findes normalt kun ondartede neoplasmer i lungerne og brystet. De faktorer, der fremkalder mavekræft, er ret forskellige. Her er den forkerte diæt og alkoholmisbrug og rygning og den smitsomme faktor og bare en kombineret negativ miljøpåvirkning.

Symptomer på mavekræft diagnosticeres oftere hos personer over 50 år. Årlige profylaktiske screeningsundersøgelser er meget vigtige for diagnosticering af de første tegn på mavekræft. Kun tidligere påvisning af symptomer på gastrisk kræft og rettidig påbegyndelse af behandlingen giver den mest optimistiske prognose for gastrisk kræft, op til en komplet kur..

Årsager til udvikling

Et sæt faktorer fører til de onkologiske sygdomme. Når der forekommer DNA-mutationer i kroppen, fjernes beskadigede celler ved hjælp af immunceller (naturlige dræberceller eller NK-celler). Hvis antitumorimmuniteten ikke takler fjernelse af defekte celler, bliver de modtagelige for ukontrolleret opdeling.

Der dannes en indledende tumorknudepunkt, der ødelægger det berørte organ indefra, som derefter vokser ind i nærliggende væv og spreder sig gennem kroppen i form af metastaser til fjerne organer. Det samme sker med mavekræft. Disse processer på celleniveau tager lang tid, så det asymptomatiske stadium af sygdommen kan vare i årevis.

Fremkalder miljøfaktorer:

  • stråling (ioniserende stråling) - påvirker cellekernen med det DNA, der er indeholdt i, hvilket forårsager cellemutationer
  • rygning, alkoholmisbrug - irriterer maveslimhinden
  • medicin - smertestillende midler, kortikosteroidhormoner, antibiotika osv..
  • produkter - raffineret hvidt mel, sukker, raffineret olie, overskydende i krydret, stegt, fedtholdige fødevarer, fødevaretilsætningsstoffer, rester af landbrugsgødning i drivhusgrøntsager og frugter osv. - forårsager skade på mavevæggen med et fald i dets beskyttelsesegenskaber.
  • associerede sygdomme, dvs. provokeret af Helicobacter pylori af bakterier, der lever på den indvendige væg af maven, de er af flere typer, nogle provoserer mavesår og kronisk gastritis. Kronisk gastritis med høj surhedsgrad kan føre til gastrisk mavesår, som igen er fyldt med malignitet.
  • ugunstige miljøforhold, røg fra byer med udstødningsgasser, industriaffald, en overflod af skadelige kemikalier i hjemmet (husholdningskemikalier - skade på sundheden, kosmetik, møbler af dårlig kvalitet, apparater, legetøj fremstillet af giftige materialer) - reducere generel immunitet, bidrage til ophobning af kræftfremkaldende stoffer i kroppen.

Interne faktorer:

  • stofskifteforstyrrelser - metaboliske forstyrrelser i vitaminer, immun- og hormonforstyrrelser;
  • alder - risikoen for at udvikle kræftprocesser i kroppen øges efter 50-60 år;
  • genetisk disponering - eksperter har bevist, at de fleste sygdomme er arvelige. Onkologiske læsioner i kroppen, inklusive mavekræft, er ingen undtagelse;
  • predisponerende sygdomme er godartede tumorer i maven (adenomer, polypper), der kan degenerere til ondartede, såvel som en mangel på folsyre og B12, som er involveret i processen med celleproduktion og celledeling uden DNA-mutationer.

Klassifikation

I henhold til den histologiske type er kræft i maven opdelt i følgende typer:

  • Adenocarcinom. Det opdages i næsten 95% af tilfældene. Tumoren modtager sin udvikling fra det sekretære celler i slimhindelaget.
  • Squamous celle. Denne type tumor er resultatet af kræftsygdom degeneration af epitelceller..
  • Cricoid celle. Tumor begynder at dannes fra bægerceller, der er ansvarlige for slimproduktion..
  • Kirtelkræft. Årsagen til dannelsen af ​​denne type kræft er en atypisk transformation af almindelige kirtelceller.

Det adskiller sig i form af vækst:

  • Polyformet - ligner en svamp på en stilk, der vokser i mavehulen, den langsomst voksende form;
  • Tallerken - har formen af ​​et klart defineret mavesår, der grænses af en høj skaft på periferien, hvilket giver sen metastase;
  • Infiltrativ-ulcerativ - kanterne af den ulcerative læsion er sløret, kræftceller spreder sig diffust dybt ind i maven på væggen;
  • Infiltrerende - onkologisk websted har ingen synlige grænser.

De to sidste typer er især ondartede: De påvirker hurtigt mavevægens tykkelse, metastaseres aktivt på et tidligt tidspunkt og spreder metastaser gennem bughinden.

Klassificeringen af ​​gastrisk kræft efter dens former slutter ikke der, en separat del i den er baseret på hvilken afdeling tumoren udviklede sig i, og der skelnes mellem følgende kræftindstillinger:

  • Cardiac. Denne form for kræft udvikler sig i den øvre del af mavenorganet, specifikt på det sted, hvor det "passer" med spiserøret..
  • Kropens mave. I denne form påvirker kræft den midterste del af organet..
  • Lille krumning. Dækker området for den højre gastriske væg.
  • Pylorus (pylorisk afdeling). I denne udførelsesform udvikler kræft sig på den side, hvorfra overgangen fra organet til tolvfingertarmen er anatomisk.

Symptomer

Kræft hos kvinder har ingen klare symptomer, baseret på hvilke det ville være muligt at sige, at det er en kræfttumor.

Symptomatologien på kræft i maven er talrige og forskellige. De kliniske symptomer på kræft hos kvinder dækker ikke kun dem med nedsat funktion og funktion af mave og mave-tarmkanalen som helhed, men vedrører også andre organer og systemer, for eksempel ændringer i centralnervesystemet, metaboliske sygdomme med vægttab og øget modtagelighed for infektioner. Udviklingen af ​​en tumorproces i maven bemærkes ikke straks. Det hele afhænger af tumorens størrelse, hvor den er placeret og i de udvidede stadier og af hvilke organer kræftcellerne (metastaser) trænger ind..

Tildel almindelige tegn, der er iboende i enhver patologisk proces, der er forbundet med udviklingen af ​​godartede eller ondartede tumorer. Der er også lokale symptomer på denne type sygdom, forårsaget af spiring af en tumor i væggene i maven, kompression af det omgivende væv, nedsat evakuering af gastrisk indhold og andre funktioner i nærliggende organer.

Almindelige symptomer

Kræft i enhver lokalisering er kendetegnet ved almindelige tegn, hvilket indirekte indikerer, at der kan være en tumordannelse i kroppen.

Disse tegn inkluderer: vægttab, konstant træthed, øget træthed. Disse symptomer er iboende i enhver kræftsvulst, derfor i mangel af andre kliniske symptomer på en sygdom mistænkte kræftlæger magekræft i maven og hele mave-tarmkanalen, hvilket foreslås at anvende et kompleks af symptomer til diagnosticering af kræftprocesser, kaldet - et syndrom med små symptomer.

Syndromet med små tegn inkluderer symptomer, der er forbundet med en krænkelse af mave-tarmkanalen. Sammen med de generelle tegn på tumorprocessen er det let at mistænke og opdage kræftprocessen, hvilket giver mulighed for rettidig behandling at starte og undgå spredning af kræftceller til andre organer.

Lille tegn syndrom inkluderer:

  1. En følelse af konstant ubehag i øvre del af maven.
  2. Oppustethed (flatulens) efter at have spist.
  3. Urimeligt tab af appetit og efter det vægt.
  4. Følelse kvalm og ledsagende let spyt.
  5. Halsbrand. Måske et af symptomerne på gastrisk kræft i lokaliseringen af ​​en tumor i den øverste halvdel af maven.

Patienter bliver apatiske, bliver hurtigt trætte, føler sig konstant dårlige.

  • Lokale symptomer i strid med funktionen og funktionen af ​​maven findes ofte, når tumoren er lokaliseret i krydset mellem maven og tolvfingertarmen, det vil sige i antrummet. Patienten vil føle en følelse af tyngde i maven. Maden går sværere over til den næste del af mave-tarmkanalen, stagnerer og sprænger luften, nogle gange med en beskeden lugt.
  • Med en kræfttumor lokaliseret i den første del af maven, det vil sige i hjertet, vil patienten føle besvær med at sluge (dysfagi). Symptomet forklares ved det faktum, at den indledende mængde mad ikke passerer længere langs maven og derved forhindrer den frie strøm af nye portioner mad fra spiserøret..
  • I den kardiale del af maven er vagusnerver placeret tæt på slimhinden, hvis irritation af tumoren forårsager spyt.

Symptomer afhængigt af kræftstadiet

De kliniske symptomer på mavekræft afhænger af processen..

Om stadium: karcinom in situ, "kræft på plads" - ingen kliniske manifestationer, og diagnosen er i de fleste tilfælde et utilsigtet fund under en biopsi i slimhinden for andre sygdomme.

Trin 1 gastrisk kræft: kendetegnet ved lokalisering af tumoren i slimhinden uden spiring i muskellaget i mavevæggen samt den mulige skade på 1 til 2 lymfeknuder placeret langs organet (T1N0M0 eller T1 N1 M0). Allerede på dette vises de tidlige symptomer på mavekræft, der inkluderer:

  • umotiveret generel svaghed
  • hurtig udtømmelighed
  • manglende appetit
  • anæmi (nedsat hæmoglobin, se jernpræparater til anæmi)
  • udtalt vægttab
  • aversion mod animalsk protein i fødevarer (kød eller fiskefødevarer samt enhver slags kød)
  • muligvis en langvarig lille stigning i temperaturen (se årsager til lavgrads feber)
  • deprimeret følelsesmæssig baggrund

Trin 2: tumoren kan enten forblive inden i slimhinden, men et større antal lymfeknuder påvirkes - 3-6 eller vokse ind i muskelaget med skade på 1-2 lymfeknuder (T1 N2 M0 eller T2 N1 M0). De første symptomer på mave-tarmkanalen vises:

  • halsbrand (se piller for halsbrand)
  • ubehag i maven
  • kvalme (piller mod kvalme)
  • kortvarig opkast
  • burping luft
  • progressivt vægttab
  • øget flatulens i tarmen (flatulens)
  • tarmbevægelser

Disse klager er ikke permanente i forbindelse med, at patienter ikke lægger behørig vægt på deres forekomst og tøver med at konsultere en læge.

Trin 3: det er typisk for tumoren at vokse ikke kun ind i muskellaget, men også gennem den ydre membran i maven med skade på nærliggende væv og organer, såvel som tilstedeværelsen af ​​en kræftskade i syv eller flere lymfeknuder. Ingen metastaser (T2 -4 N1-3 M0).

  • ovennævnte klager bliver udtalt,
  • smerter i det epigastriske område intensiveres og bliver konstant,
  • patienten kan næppe tage mad, da den ikke passerer ind i maven,
  • med kræft i den kardiale, "indledende" del af maven, forekommer dysfagiske fænomener - hyppig kvælning, genoplivning, behovet for at drikke fast mad med vand eller kun tage flydende mad,
  • med kræft i den pyloriske, "udgående" del af maven, fødevarer absorberes ikke og stagnerer i maven i flere dage, der er en følelse af hurtig mættethed, konstant overfyldning i epigastrium, opkast med stillestående indhold, bøjning med lugten af ​​rådne æg.

Trin 4 betyder fuldstændig spiring af mavevæggen, ødelæggelse af tilstødende organer, nederlag af et stort antal lymfeknuder (mere end 15), metastase til fjerne organer og lymfeknuder - til æggestokken hos kvinder, til lymfeknuderne i pararektal (omkring endetarmen) fedtvæv, til lymfeknuden placeret i fossa over venstre benben.

  • symptomer bliver permanente
  • patienten er udmattet og er ikke i stand til at tage mad alene, kun gennem en sonde
  • oplever uærlige konstante smerter, stoppet ved brug af narkotiske smertestillende med kortvarig effekt
  • kroppen forgifes indefra af produkterne fra metabolismen og forfaldet af tumoren, den modtager ikke den nødvendige mængde næringsstoffer udefra, tumorceller fanger næringsstoffer fra patientens blod, dystrofiske ændringer forekommer i alle organer og væv i kroppen, og personen dør.

Det er i trin 3 og 4 af gastrisk kræft - de sene stadier - at 80% af patienterne går til lægen, når diagnosen ikke længere er i tvivl, hvilket signifikant komplicerer prognosen for sygdommen.

Inoperabel mavekræft med metastaser

Dette indikerer stadiet af sygdommen, hvor det er umuligt eller upassende at anvende metoder til kirurgisk fjernelse (resektion) af en del af maven og lymfeknuder for at stoppe sygdommen. Uoperable tilfælde inkluderer ikke palliativ kirurgi for at lindre patientens tilstand.

Inoperabel kræft kan være:

  • Lokalt fordelt, når en betydelig del af maven er beskadiget, eller flere læsioner er mosaik og påvirker de vitale dele af kroppen (store kar, nervenoder), spreder cellerne sig lymfogent, kontakt eller implantat;
  • Metastaserende, når der opdages læsioner i fjerne organer, er leveren, lungerne, binyrerne, knogler og subkutant væv normalt. Kræftceller spreder sig gennem blodbanen.

De mest positive resultater observeres ved radikal strålebehandling af lokalt avancerede processer. Ifølge nogle rapporter kan forventet levealder efter et kombineret behandlingsforløb øges til 20-24 måneder. Desuden er komplikationerne ved eksponering for ioniserende stråling langt lavere end den terapeutiske effekt, og patienten får en chance for at forlænge sit liv i fravær af smerter. Desværre er det umuligt at garantere mere inden for moderne medicin..

De vigtigste metastaseveje passerer gennem lymfesystemet, derfor findes sekundære neoplasmer og de mest betydningsfulde metastaser først og fremmest i lymfeknuderne.

Metastaser i gastrisk kræft:

  • I pararektal fiber eller i rummet nær endetarmen - Schnitzler;
  • I navleområdet er søstrene Marie Joseph;
  • I det venstre supraklavikulære område - Virchow;
  • I æggestokken - Kruckenberg.

Disse sekundære tumorer er bevis på avancerede stadier af sygdommen, når behandlingsstrategien og taktikkerne vælges individuelt og som oftest har palliativ karakter, dvs. med det formål at forbedre patientens livskvalitet.

Diagnosticering

Diagnose af enhver onkologisk sygdom skal være omfattende med en obligatorisk undersøgelse af hele menneskekroppen. Først efter dette kan lægen nøjagtigt stille den endelige diagnose og begynde behandlingen.

Så med gastrisk kræft bør undersøgelsesplanen omfatte:

  • Klinisk undersøgelse;
  • Fingerundersøgelse af endetarmen;
  • Standard laboratorietest, såsom bestemmelse af blodgruppe, Rh-faktor, syfilis-seroreaktion, komplet blodantal (OAC), generel urinalyse (OAM), biokemisk blodprøve (protein, creatinin, bilirubin, urea, AlAT, AsAT, alkalisk fosfatase (glucose, amylase, elektrolytter - Ca, Na, K og Cl)),
  • Koagulogram ifølge indikationer;
  • Funktionelle tests, (EKG, ultralydsdopplerografi af blodkar, undersøgelse af funktionen af ​​ekstern åndedræt, ekkokardiografi osv.)
  • Konsultationer af snævre specialister;
  • Fibrogastroskopi med tumorbiopsi efterfulgt af morfologisk undersøgelse af dette materiale;
  • Ultralyd af organerne i mavehulen, retroperitoneal plads, bækken og supraklavikulære zoner (med mistanke om metastatisk læsion).
  • Røntgenundersøgelse af maven
  • Røntgenundersøgelse af lungerne. I komplekse tilfælde udføres også CT i brystet såvel som på bækkenorganerne og bughulen;
  • Endoskopisk ultralydundersøgelse (EUS) af største betydning i tilfælde af mistanke om tidlig gastrisk kræft.
  • Laparoskopi for at udelukke spredning af tumorceller langs bukhulen.

Derudover kan fibrocolonoscopy, knoglescintigrafi, irrigoskopi, tumorpunktion under ultralydkontrol og dens morfologiske undersøgelse udføres yderligere..

Komplikationer

Blødning fra en tumor:

  • symptomer - opkast af blod med urenheder, sort tarry afføring, bevidsthedstab, kvalme, alvorlig svaghed;
  • diagnose: fibrogastroduodenoskopi;
  • behandling: kirurgisk med et laparoskop, endoskopisk (kauterisering af et sår med et endoskop).

Cicatricial stenose i det pyloriske pyloriske område på overgangsstedet for maven til tolvfingertarmen. Det er kendetegnet ved delvis eller fuldstændig hindring af mad fra maven til tarmen.

  • symptomer - hyppig opkast af stillestående indhold, hvorefter der er lettelse, rapning med en rådd lugt, en følelse af overfyldning i det epigastriske område, hurtig mættethed, konstant kvalme, svaghed;
  • diagnostik - FEGDS og røntgenundersøgelse af maven efter at have taget bariumsuspension;
  • behandling - kirurgi.

Behandling

I øjeblikket er den vigtigste og næsten den eneste metode til radikal behandling af mavekræft kirurgi. En resektion af maven giver også den bedste lindrende behandling: årsagen til smerter, dysfagi og blødning elimineres, antallet af tumorceller i kroppen falder, hvilket hjælper med at øge forventet levetid og lette patientens tilstand markant. Stråleeksponering og kemoterapi er af sekundær betydning.

Hele maven fjernes normalt (gastrektomi). Indikationen for det er placeringen af ​​tumoren over vinklen på maven, subtotal eller total læsion i maven.

Mindre hyppigt (i de tidlige stadier af sygdommen) udføres dens resektion (normalt subtotal): i tilfælde af kræft i antrummet, distalt, i kræft i hjerte- og subkardiale sektioner i trin I - II - proksimalt. Derudover fjernes en stor og lille omentum, regionale lymfeknuder; om nødvendigt fjernes andre organer delvist eller fuldstændigt: æggestokkene med Krukenberg-metastaser, halen af ​​bugspytkirtlen, milten, venstre flamme eller segment af leveren, tværgående kolon, venstre nyre og binyre, membranafsnit osv..

Ved gastrisk kræft er fjernelse af lymfeknuder indikeret. Følgende typer lymfodissektion adskilles efter volumen:

  • D0 - lymfeknuder fjernes ikke;
  • D1 - resektion af knudepunkter placeret langs den lille og store krumning, supra- og infra-pyloriske, små og store epiplooner;
  • D2 - fjernelse af ovennævnte knudepunkter og knudepunkter på det andet niveau;
  • D3 - den samme + resektion af lymfeknuder langs cøliaki bagagerummet;
  • D4 - inkluderer fjernelse af de samme knudepunkter som i D3, med fjernelse af paraaortiske knudepunkter;
  • Dn - resektion af alle regionale lymfeknuder, fjernelse af organer påvirket af en tumor i maven.

Radikal drift leveres af valgmulighederne D2-D4.

Ernæring

Diæternæring til gastrisk kræft udfører følgende opgaver:

  • Forebygger vægttab på grund af en afbalanceret diæt;
  • Øger tolerance over for aggressiv antitumorbehandling og reducerer risikoen for postoperative komplikationer;
  • Normaliserer stofskiftet og minimerer dets forstyrrelser;
  • Øger og opretholder kroppens modstand mod fysisk aktivitet;
  • Understøtter immunitet, forhindrer infektioner, inklusive langsomme, udvikler sig på baggrund af immundefekt;
  • Det fremskynder den regenerative aktivitet af kropsvæv efter delvis eller total resektion af maven;
  • Forbedrer livskvaliteten.

Principperne for terapeutisk ernæring i gastrisk kræft:

  • Tilberedningsmetoder - kogning, bagning, stewing;
  • Diæt hos patienter - fire til seks gange om dagen;
  • En individuel tilgang til ernæring - under hensyntagen til energiomkostninger og stofskifteegenskaber gennemføres introduktion af proteiner, herunder animalsk oprindelse, fedt, kulhydrater og væsker i kosten..
  • Korrektion af ernæring under hensyntagen til behandlingsstadierne - udføres for at reducere bivirkningerne af antitumorbehandling.

Der er foreslået tre diætmuligheder til patienter med gastrisk kræft under hensyntagen til egenskaberne for stofskifte og kropsvægt..

Første mulighed

- catering til en patient med normal kropsvægt i fravær af udtalte metaboliske lidelser:

  • Energiverdi - højst 2400 kilokalorier pr. Dag;
  • Den samlede mængde protein er 90 gram, inklusive dyret - 45 gram;
  • Den samlede mængde fedt - 80 gram, inklusive vegetabilsk - 30 gram;
  • Samlet kulhydrat - 330 gram.

Anden mulighed

- catering til en patient med alvorlig mangel på kropsvægt, udmattelse, med synlige stofskiftesygdomme såvel som efter operationer, kemo- eller strålebehandling:

  • Energiverdi - højst 3600 kilokalorier pr. Dag;
  • Samlet protein - 140 gram, inklusive dyr - 70 gram;
  • Den samlede mængde fedt - 120 gram, inklusive vegetabilsk - 40 gram;
  • Samlet kulhydrat - 500 gram.

Tredje mulighed

- til patienter med kritisk vægttab og laboratoriebekræftet nedsat nyre- og leverekretionsfunktion:

  • Energiverdi - højst 2650 kalorier pr. Dag;
  • Den samlede mængde protein er 60 gram, inklusive dyret - 30 gram;
  • Den samlede mængde fedt - 90 gram, inklusive vegetabilsk - 30 gram;
  • Samlet kulhydrat 400 gram.

Prognose for livet

Som med mange andre typer kræft afhænger resultatet og effektiviteten af ​​behandling af gastrisk kræft i øjeblikket af sygdomsstadiet [12].

I de fleste tilfælde opdages gastrisk kræft kun i de sene stadier og er allerede udbredt, i dette tilfælde er den samlede 5-årige overlevelsesrate kun 15%. Hvis en person har levet de første 5 år, øges yderligere overlevelse - 10-års overlevelse er 11%, hvilket kun er 4% lavere end 5-års overlevelse.

  • Første fase. Patienter med mavekræft i fase I har en stor chance for fuld helbredelse. Fem-års overlevelse er 80%, hvoraf 70% er fuldstændigt genoprettet. På fase I opdages mavekræft meget sjældent og som regel ved et uheld.
  • Anden etape. Hos patienter med gastrisk kræft i trin II er den fem-årige overlevelsesrate 56%, hvoraf 48-50% er fuldstændigt bedring. På diagnosetidspunktet har kun seks ud af hundrede kræftformer (6%) et andet trin.
  • Tredje fase. Hos patienter med trin III-gastrisk kræft er den fem-årige overlevelsesfrekvens 38%, hvoraf ca. 26% er fuldstændigt bedret. Hos patienter med gastrisk kræft i trin III b (metastaser) er den fem-årige overlevelsesrate kun 15%, hvoraf kun 10% er frisk. På trin III er påvisning af mavekræft ret almindelig..
  • Den fjerde fase. Hos patienter med gastrisk kræft i trin IV overskrider den fem-årige overlevelsesfrekvens normalt ikke 5%, og den 10-årige overlevelsesrate er 2,3%. Af disse er kun 1,4% genoprettet. På trin IV forekommer påvisning af mavekræft hos 80% af patienterne og er den mest almindelige.

For unge mennesker er overlevelsesraten højere end hos ældre. Hos patienter yngre end 50 år er fem års overlevelse 16-22%, mens blandt patienter over 70 år er denne indikator 5-12%.

Stadier af gastrisk kræft

anbefalinger:

Stadier af gastrisk kræft er ikke kun en placering af sygdommen i henhold til spredningen i kroppen, hvilket giver en bestemt behandlingstaktik, det er endnu mere end en forventet fremtid. Scenen ændrer hele patientens og hans families liv ved at definere en ny livsmodel.

I mellemtiden er kræft opdaget på et tidligt stadium af udviklingen en kronisk sygdom, der giver en person årtiers liv. Hver anden overlevende af tidlig mavekræftbehandling dør af en hjerte-kar-sygdom uden tegn på malignitet..

Gastrisk kræftfase 1

Det første trin er tidlig kræft, når tumoren ikke krænkede grænserne for slimhinden, men kan være flere centimeter i længden, vigtigst af alt, kræftcellerne spredte sig ikke i dybden af ​​gastrisk væg.

Distributionsindstillinger er mulige:

  • Neoplasmaet er meget lille - udelukkende i slimhinden, dette er en undergruppe "A" fra den første fase eller kort IA;
  • Neoplasmaet er den samme lille, men der er allerede metastaser i en eller to lymfeknuder - en undergruppe "B" i første fase eller kort IB;
  • Neoplasmaet passerer til de underliggende lag af slimhinden, men lymfeknuderne er fri for kræftceller - også IB.

Operationen giver næsten 95% af patienterne mulighed for at leve videre uden frygt, og det er vigtigt, i de fleste tilfælde er der ikke behov for postoperativ forebyggende kemoterapi.

Gastrisk kræftfase 2

Russisk onkologisk statistik over patienter i trin I og II tager sammen hensyn til, og faktisk er dette hver tredje nyligt identificerede patient. Kun i anden fase lever kun 75% af patienterne sikkert i femårsperioden og ikke mere end 90% som i den første fase.

På dette stadie af sygdommen gennemgår de fleste patienter en stor, men ikke omfattende operation - resektion i forskellige modifikationer, det vil sige fjernelse af en del af organet sammen med lymfeknuderne, nogen vil have brug for fuldstændig fjernelse - gastrektomi.

Det andet trin er også opdelt i A og B. Størrelsen af ​​den primære tumor, der er betegnet med bogstavet "T", kan være anderledes, det er muligt at gå ud over det serøse integument i maven, men uden at sprede sig til andre organer.

Skader på lymfeknuderne med metastaser og en mængde fra "0" til syv eller mere er tilladt, hvilket er angivet med bogstavet "N" med et tal. Det vigtigste er, at sygdommen på dette spredningsniveau er operationel.

Princippet med at henvise til den anden fase er simpelt - jo større niveauet for "T", desto mindre bør "N" være:

  • ved T4a er kun N0 muligt;
  • ved T1 er N2 og N3 tilladt;
  • ved T2, kun N1 eller N2;
  • ved T3 udelukkende N0 eller N1.

Fasen af ​​den ondartede proces er ikke kun et tal for statistikker, en korrekt fastlagt grad af spredning garanterer valg af det optimale behandlingsprogram for sygdommen. Korrekt iscenesættelse af neoplasmaet tillader en kvalitativ undersøgelse, umulig uden en professionel tilgang og personlig erfaring fra en specialist.

Gastrisk kræftfase 3

Hos hver fjerde patient påvises sygdommen i tredje fase, hvor kirurgi ikke er mulig i alle tilfælde på det første trin, fordi tumoren er stor, og der kan være mere end 16 lymfeknuder, der er påvirket af metastaser.

Den tredje fase er kendetegnet ved rangordning på tre måder:

  • en proces, der vokser udad gennem et organs serøse membran, men uden at involvere tilstødende organer, med en enkelt eller flere læsioner af lymfekollektoren - undertype A;
  • tumoren spreder sig til tilstødende strukturer og de berørte lymfeknuder ikke mere end to eller kræftinfiltration inden for grænserne af gastrisk væg og forstørrede lymfeknuder mere end tre - undertype B;
  • en neoplasma, der strækker sig ud over mavevæggen med metastaser til et stort antal lymfeknuder - undertype C.

Evnen til at udføre en operation afhænger af involvering af nabovæsener og neurovaskulære bundter i kræftkonglomeratet. For de fleste patienter udvides behandlingsprogrammet til kemoterapi, både før og efter operationen. Hvis kirurgi ikke er mulig på grund af for meget spredning i mavehulen, skal du benytte dig af strålebehandling på baggrund af CT-cyklusser.

Trin 4 gastrisk kræft

Den fjerde betyder altid, at der er metastaser til andre organer eller langs bukhulen, og tumoren kan være af en hvilken som helst størrelse og uanset antallet af lymfeknuder, der er påvirket af ondartede celler.

Sandsynligheden for at detektere metastaser er højere, jo mere aggressiv er processen. Ondartetheden af ​​adenocarcinom i lav kvalitet er meget højere end høj eller moderat differentiering. Derfor er det fjerde trin muligt med en lille gastrisk neoplasma med lav differentiering.

Symptomer på mavekræft i forskellige stadier

I Rusland lever det uopløselige problem med høj dødelighed blandt patienter i løbet af året siden tumoren blev opdaget, i dag lever næsten 49% eller en ud af to mindre end et år, og en årsag er utrættelig behandling. De kommer ikke til undersøgelse på grund af det faktum, at tegnene på sygdommen slet ikke er åbenlyse og atypiske for den ondartede proces..

Ved tidlig kræft er tumoren "tavs" - der er ingen symptomer, med yderligere vækst af neoplasma, strækning af mavehulen smører de kliniske manifestationer. For alle gastriske sygdomme er symptomerne de samme: abdominal ubehag, ømhed, hurtig overløb med en lille mængde spist mad. Ved gastritis og mavesår er symptomerne meget lysere end ved kræft.

En onkologisk patient bemærker som regel, at det er umuligt at ignorere og indikerer en metastatisk proces:

  • detekterer en stigning i underlivet på grund af ascites, når bæltet på nederdelen eller bæltet på bukserne ophører med at konvergere;
  • finder en tæt masse, der stikker ud under skeen;
  • lægger mærke til vægttab, fordi tøj, der passer perfekt, bliver for store.

I mange asiatiske nationer er karcinom i maven en arvelig sygdom, men kun japanerne formåede at klare dødeligheden af ​​karcinom, fordi kræft påvises ekstremt tidligt med regelmæssig, undertiden to gange om året, gastroskopi. Borgere i Japan betragter den rettidige udførelse af gastroskopi som deres pligt.

Der er ingen typiske symptomer på gastrisk kræft, men der er en måde at overvåge slimhindens tilstand, forsømmelse af undersøgelse er vejen til et fælles sygdomsstadium. Foretag en undersøgelse, og du kan sove fredeligt i seks måneder.

Materialet blev forberedt af vicegenerelægen til det medicinske arbejde i klinikken “Medicin 24/7”, kandidat i medicinske videnskaber Sergeyev Petr Sergeevich.

  1. Stoyko Yu.M., Verbitsky V.G., Karachun A.M. Gastricancer: en manual. - SPb.: VMedA, 2002.-- 26 s.
  2. V.S. Saveliev, N.A. Kuznetsov. Kirurgiske sygdomme. Bind 1. M., 2006.
  3. M. I. Kuzin, N.M. Kuzin, O.S. Shkrob og andre; redigeret af M. I. Kuzin. Kirurgiske sygdomme. M.: Medicin, 2002.-- 784 s..
  4. S. S. Harnas, V. V. Levkin, G. Kh. Musaev. Gastrisk kræft: klinik, diagnose, behandling. M., 2006.

Gastrisk kræftsymptomer

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Symptomer på gastrisk kræft giver dig mulighed for at diagnosticere en sygdom i mave-tarmkanalen og starte den nødvendige behandling i tide. Lad os se på, hvad mavekræft er, hvordan man fastlægger det, og vigtigst af alt, hvordan man helbreder denne sygdom..

Magekræft er en alvorlig sygdom, der opstår på grund af precancerøs, patologiske processer. Det er meget vanskeligt at diagnosticere denne kræft i de tidlige stadier. Vanskeligheder opstår på grund af de enorme symptomer på sygdommen og manglen på et klart billede af sygdommen.

Symptomer på gastrisk kræft forekommer på grund af væksten af ​​ondartede celler i vævene i kroppen. Næsten 90% af kræftformen er adenocarcinomer, der optræder fra ondartede celler, der forder maven på væggen. I nogle tilfælde forekommer lymfomer, som udgør 3 til 7% af kræftformer i mave-tarmkanalen. Både den første og den anden kræft kræver diagnosen nøjagtigt ved deres symptomer, da forsømmelse af sygdommen kan føre til død.

Adenocarcinomer kan ikke diagnosticeres i de tidlige stadier, de kan kun diagnosticeres, når de vokser til en sådan størrelse, at de kan fjernes kirurgisk. Alt dette fører til det faktum, at diagnosen gastrisk kræft og undersøgelsen af ​​symptomerne på sygdommen er en kompleks proces, som kun fagfolk kan udføre. Men hvis mavekræft begynder at heles i tide, vil sygdommen forsvinde og får ikke fatale følger..

Tidlige symptomer på mavekræft

De tidlige symptomer på mavekræft er meget vanskelige at spore, men de kan også bruges til at diagnosticere begyndelsen af ​​en alvorlig sygdom. De første symptomer på mavekræft er meget vage og knappe. Både patienter og læger betragter ofte de tidlige symptomer på mavekræft som gastritis eller mavesår. Derfor er al behandling begrænset til at tage forskellige medicin og følge en særlig diæt, men kræft fortsætter med at skride frem. Hvis du nøje overvejer symptomerne på sygdommen på et tidligt tidspunkt, kan du spore en række symptomer, der giver dig mulighed for at diagnosticere mavekræft.

For første gang blev symptomer på gastrisk kræft på et tidligt tidspunkt diagnosticeret af en berømt onkolog L.I. Savitsky. Det var Savitsky, der introducerede et sådant koncept som syndromet med små symptomer. I sig selv repræsenterer disse symptomer ikke noget væsentligt, men det er dem, der giver erfarne onkologer mulighed for at diagnosticere mavekræft på et tidligt tidspunkt..

  • De tidlige stadier af udvikling af gastrisk kræft i lang tid manifesterer sig ikke med nogen symptomer og forårsager ikke ubehag hos patienten. Nogle gange præsenterer symptomerne på gastrisk kræft i de tidlige stadier sig i form af polypper og gastritis, det vil sige precancerøse sygdomme. Ofte er det denne kendsgerning, der får sen behandling til medicinsk behandling. Så ifølge statistikker søger mere end 80% af patienterne kun medicinsk hjælp i de senere faser af mavekræft. Der går ikke mere end et år fra sygdommens begyndelse og de tidlige symptomer på mavekræft.
  • Hos nogle patienter kan der i de tidlige stadier af mavekræft forekomme gastrisk ubehag - tyngde i den epistrale region, halsbrand eller luftbukken. Almindelige symptomer på mavekræft er meget sjældne. Symptomerne på gastrisk kræft i de tidlige stadier afhænger i vid udstrækning af tumorens placering. Dette forhold kan kun ses i avancerede former for mavekræft..

Livagtige symptomer på mavekræft begynder at manifestere sig i de sidste faser. Patienter begynder at lide af konstant hovedpine, der giver tilbage, opkast, svaghed, anæmi og meget progressivt vægttab er også muligt. Hvis patienten har stenose, det vil sige en indsnævring af udgangssektionen i maven på grund af en tumor, vises der efter at have spist en følelse af overspisning, raping, opkast, kvalme. Ud over disse symptomer ændres patientens udseende. Huden bliver bleg og mister sin elasticitet, i de sidste faser af mavekræft tager huden en jordnær farvetone.

De første symptomer på mavekræft

De første symptomer på gastrisk kræft manifesteres i årsagsløs svaghed og en ændring i velvære. Patienten føler sig konstant træt, præstationsniveauet reduceres også markant. Tab af appetit og endda modvilje mod mad er også blandt de første symptomer på mavekræft. Derudover har patienten gastrisk ubehag, en følelse af tyngde fra et lille måltid, kvalme, opkast.

De første symptomer på mavekræft ledsages af et skarpt vægttab, som er ledsaget af bleg hud, en deprimeret tilstand, tab af interesse for andre, arbejde, fuldstændig fremmedgørelse og apati. Alle disse symptomer kan forekomme både hos en perfekt sund person og hos en person, der netop har lidt en mavesygdom, mavesår, gastritis eller andet.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, vokser en tumor, hvilket giver kroppen nye symptomer på mavekræft:

  • Diarré, forstoppelse, afføringslidelse.
  • En stigning i mavenes størrelse på grund af akkumuleret væske i bughulen, dvs. ascites.
  • Efter at have spist forekommer der en følelse af tyngde og kvalme, nogle gange opkast.
  • Pludselig, ukontrolleret vægttab.
  • Smerter i den øverste del af maven, der er bagved ryggen.
  • Hvis tumoren ødelægger blodkar, kan gastrointestinal blødning forekomme..

I tilfælde af gastrisk blødning føler patienten en skarp svaghed, i nogle tilfælde kan der være et tab af bevidsthed. Og der er også alvorlig opkast med mørkt blod med blodpropper og sort afføring. Hvis tumoren brister, udvikler patienten peritonitis, som er ledsaget af svær mavesmerter, høj feber.

Grundlæggende påvirker mavekræft ældre og middelaldrende mennesker. Det er udviklingsstadiet af sygdommen, der gør det muligt at forudsige resultatet og ordinere behandling. Bemærk, at de første faser af gastrisk kræft kan behandles og har en gunstig prognose. Hvis du vil undgå chancen for at få mavekræft, så tænk igen på dine vaner. Slut med at ryge og alkoholmisbrug, behandle sygdomme i mave-tarmkanalen og gastritis i tide.

Symptomer på kræft i mave og tarm

Symptomer på kræft i maven og tarmene i det første udviklingsstadium er meget ubetydelige, derfor er de vanskelige at bestemme. Lad os se på de vigtigste symptomer på kræft i mave og tarm:

  • Ubehag, smerter og ubehag i navlen.
  • Kvalme, opkast, svimmelhed.
  • En følelse af tyngde efter hvert måltid og hurtig metthed.
  • Sværhedsmæssigt at synke, appetitløshed eller dets fuldstændige fravær.
  • Blødninger, der forekommer på grund af kræftceller, der korroderer blodkar, er mulige..
  • Apati, svaghed, træthed.

Symptomer på kræft i mave og tarme kan have et skjult forløb. Efterhånden vises symptomer i form af tarmobstruktion og colitis. Det mest informative symptom på kræft i mave og tarme er tilstedeværelsen af ​​blod i opkast og afføring..

Symptomer på kræft i maven og spiserøret

Gastricancer, som kræft i spiserøret, er den mest almindelige sygdom, næsten 90% af læsioner i spiserøret er kræftsvulster. Spiserøret består af tre sektioner, den mest sårbare er den tredje, som er placeret i niveauet for 4-6 rygvirvler i thoraxsektionen.

De vigtigste symptomer på kræft i mave og spiserør:

  • Sygdommen er næsten asymptomatisk eller maskerader som en inflammatorisk sygdom..
  • Det første symptom på kræft i spiserøret er en følelse af ubehag, forbrænding og ubehag i den retrosternale region, som kan diagnosticeres som spiserør..
  • Symptomerne inkluderer også vanskeligheder med dysfagi og slukning. Det er dette symptom, der signaliserer en stor tumor, der indsnævrer spiserøret. Dysfagi begynder at udvikle sig langsomt, i faser.
  1. På det første trin - smerter ved indtagelse af fast føde, mens du spiser, skal du drikke mad med vand.
  2. I den anden fase er det vanskeligt at sluge endda grødlignende mad.
  3. I tredje fase - det er næsten umuligt at drikke væske på grund af svær smerte.
  4. På det fjerde trin - komplet obstruktion af spiserøret, som apati og træthed forekommer.

Symptomer på cricoid kræft i maven

Cricoid karcinom i maven er en histologisk form for karcinom i maven. Sygdommen er kendetegnet ved, at tumoren består af mere end 50% celler med mucin, der er indeholdt i cytoplasmaet. Muciner er et glycoprotein med polysaccharider. Mucins hovedfunktion er at beskytte kroppen mod vira og infektionssygdomme.

De følgende symptomer på cricoid kræft i maven skelnes:

  • Opkastning.
  • Kvalme.
  • bøvsen.
  • Smerter i maven.
  • Fordøjelsessygdomme.
  • Smerter ved indtagelse.
  • Vægttab.
  • Nedsat appetit.
  • Gastrisk blødning i fæces og opkast.

Bemærk, at i de tidlige stadier af sygdommen ikke mærker sig, og symptomerne på cricoid kræft i maven er meget vanskelige at bemærke. Men dette er meget farligt, da sygdommen hurtigt og hurtigt går fra den første fase til den sidste - irreversibel.

Hvor gør det ondt?

Stadier af gastrisk kræft

Som alle kræftformer er der stadier af mavekræft. Mavekræft er opdelt i fire stadier, afhængigt af styrken og graden af ​​organskade og spredningen af ​​den kræftformede tumor. Overvej de vigtigste symptomer og træk ved hver af dem..

  • Nulstadie af gastrisk kræft - kræftceller blev fundet i maveslimhinden, men ikke i mere end 6 lymfeknuder. Det er praktisk talt umuligt at diagnosticere gastrisk kræft i trin. Medicin kender ikke mange tilfælde, hvor nulstadiet blev korrekt diagnosticeret i henhold til patientens symptomer.
  • Den første fase af mavekræft - submukøse tumorer og kræftceller vises, men i ikke mere end 6 lymfeknuder. Hvis der er flere kræftceller, taler vi om en subserøs tumor, men kræftcellerne spreder sig ikke til hverken tilstødende organer eller lymfeknuder.
  • Den anden fase af mavekræft - tumoren har spredt sig under slimhinden. Cancerceller blev påvirket af 7 til 15 lymfeknuder. I andre tilfælde, hvis ikke mere end 6 lymfeknuder påvirkes på dette trin, kan hovedtumoren være i muskelaget. Det særegne ved dette trin er, at tumoren ikke påvirkede lymfeknuderne, men penetrerede det ydre lag.
  • Den tredje fase af gastrisk kræft - tumoren er i muskellaget og har spredt sig til højst 15 lymfeknuder. Men tumoren er placeret i det ydre lag og også i ikke mere end 15 lymfeknuder, tumoren påvirkede milten og leveren.
  • Den fjerde fase af mavekræft - kræftceller er spredt til mere end 15 lymfeknuder. Kræft kan diagnosticeres i andre organer, der er nær maven..

Symptomer på gastrisk kræft i fase 1

Gastrisk kræftstadium 1 - tumoren påvirker mindre end seks lymfeknuder og muskelvæv i det berørte organ. Tumoren er fuldt dannet. Der er en klassificering af gastrisk kræft i trin 1, trin har to grader A og B. Gastricancer i trin 1, symptomer på grad A er kendetegnet ved spredning af kræftceller gennem maveslimhinden. Med grad B i det første trin inficerer kræftceller op til 6 lymfeknuder, der påvirker musklerne i det syge organ eller befinder sig i tumorområdet.

Meget ofte forveksles mavekræft i første fase med symptomer på mavesår. Derfor er det nødvendigt nøje at se på symptomerne på sygdommen og ved den mindste ændring gå til en fuld undersøgelse til lægen. Først og fremmest, vær opmærksom på spiseprocessen, har dine smagspræferencer ændret sig, føler du tyngde efter at have spist? Alt dette kan godt være resultatet af cellemutationer og indtræden af ​​den første fase af mavekræft..

Symptomer på gastrisk kræft i fase 2

Den anden fase af mavekræft er en alvorlig læsion af det serøse lag af organvæggen. Under kræft i kræft i fase 2 påvirkes ca. 15 lymfeknuder og absolut maveslimhinden i maven.

Gastrisk kræftstadium 2, symptomer og vigtigste egenskaber:

  • Tumoren spredte sig til hele slimhinden, på grund af dette, efter at have spist, er der opkast og en brændende fornemmelse inde. •
  • En kræftsvulst påvirker ikke kun mavesæggene, men også andre organer.
  • I den anden fase af mavekræft er der 2 grader - A og B.

Trin II gastrisk kræft, grad A:

  • Tumoren dannede sig, men spredte sig ikke ud over det indre lag i maven.
  • Kræftceller skrider frem i mere end seks lymfeknuder..
  • Tumoren påvirker muskellaget i maven.

Trin II gastrisk kræft, grad B:

  • Tumoren er begrænset i spredningen af ​​det indre lag i gastrisk væv og påvirker mere end 7 lymfeknuder.
  • Tumoren har spredt sig ud over det ydre lag i maven, men har endnu ikke ramt lymfeknuder i andre organer.

Gastrisk kræftstadium 3, symptomer

Mavekræftstadium 3, symptomerne på det første og andet trin forværres af skarpe mavesmerter, der giver tilbage, intern blødning er også mulig. I den tredje fase af mavekræft er det kun nogle organer og lymfeknuder, der ikke påvirkes. En tumor påvirker organer i nærheden, metastaser går til milten, leveren og tarmen.

Magekræft i 3 stadier er opdelt i 3 grader A, B, C, som hver afhænger af arten af ​​sygdommens spredning.

Trin 3 gastrisk kræft, grad A:

  • Tumoren skrider frem i muskellaget i maven og påvirker mindst syv lymfeknuder.
  • Måske påvirkede den kræftformede tumor alle lag i maven, og kræftceller skrider frem i et par lymfeknuder.

Trin 3 gastrisk kræft, grad B:

  • Tumoren vokste ud af de ydre vægge i maven og påvirkede mere end syv lymfeknuder.
  • Måske penetrerede tumoren ind i vævene, der omgiver maven og kræftcellerne, i ikke mere end 2-3 lymfeknuder.

Trin 3 gastrisk kræft, grad C:

  • Tumoren spredte sig ud over den ydre væg af maven og påvirkede 3 til 6 lymfeknuder.
  • Foruden maven påvirkes flere flere organer..

Gastrisk kræftstadium 4, symptomer

I den fjerde fase af mavekræft påvirkes næsten hele lymfesystemet i kroppen. Tumoren har fanget alle organer, der er tæt og gradvist spreder sig til det perifere. På dette stadie af sygdommen overlever ikke mere end 15% af patienterne.

Trin 4 gastrisk kræft er en irreversibel og ukontrolleret proces, der provokerer væksten af ​​tumorceller ind i tilstødende væv og organer. Tumormetastaser dannes selv i tilstødende organer og organer, der er langt fra maven..

Kræft i maven 4 faser, symptomer:

  • En tumor påvirker knoglerne, hjernen, leveren og bugspytkirtlen.
  • På dette stadie af sygdommen vokser kræftvækst meget hurtigt..
  • Ud over mavekræft kan knoglerkræft udvikle sig..

Behandling af det fjerde kræftstadium er næsten umuligt, men specialisten skal udføre følgende opgaver:

  • Begræns og reducer tumorspredning.
  • Gør dit bedste for at stoppe tumorprocessen..
  • Undgå alle mulige komplikationer, og oprethold organer og systemers funktion og levedygtighed.

Sådan identificeres mavekræft?

Hvordan bestemmes gastrisk kræft, hvis det er meget vanskeligt at diagnosticere denne sygdom i de tidlige stadier? Symptomer på gastrisk kræft er meget forskellige og afhænger fuldstændigt af tumorens form og størrelse, såvel som sygdomsstadiet, tumorens placering og den baggrund, som tumoren optrådte på. Bemærk, at sygdommens tegn praktisk taget er uafhængige af tumorens histologiske parametre. Ved gastrisk kræft kommer symptomer på komplikationer i forgrunden, for eksempel overdreven blødning fra en forfaldende tumor, udgangsstenose eller perforering.

Symptomer på mavekræft kan opdeles i generelt og lokalt.

  • Sløv smerter i øvre del af maven.
  • bøvsen.
  • Opkastning.
  • Kvalme.
  • Afvigelse mod visse typer mad.
  • Nedsat appetit.
  • Dysgaphia.
  • Hurtig metthed med måltider.
  • Mave ubehag.
  • Tyngde efter at have spist i det epigastriske område.

Hyppigheden af ​​manifestation af ovennævnte symptomer gør det muligt at bestemme gastrisk kræft. Hyppigheden af ​​symptomer afhænger helt af tumorens størrelse og dens placering..

  • Hurtig udtømmelighed.
  • For stort urimeligt vægttab.
  • ophidselse.
  • apati.
  • Irritabilitet.
  • Umotiveret generel svaghed.

Som regel er det disse symptomer, der gør det muligt at identificere gastrisk kræft, som er en omfattende læsion. Hvis patienten har generelle symptomer, er dette et af de sidste stadier af mavekræft.

Magekræft

Gastricancer er en ondartet epitelumor i gastrisk slimhinde. Tegn på mavekræft inkluderer et fald i appetit, vægttab, svaghed, epigastrisk smerte, kvalme, dysfagi og opkast, hurtig mættethed under måltider, oppustethed og melena. Diagnosen lettes ved gastroskopi med biopsi, gastrisk radiografi, ultralyd af maveorganerne, endosonografi, bestemmelse af tumormarkører, undersøgelse af fæces for okkult blod. Partiel eller total gastrektomi udføres afhængigt af forekomsten af ​​gastrisk kræft; kemoterapi og strålebehandling er mulig.

Generel information

Gastricancer er en ondartet neoplasma, som i de fleste tilfælde stammer fra de kirtelepitelceller i maven. Blandt ondartede tumorer i maven påvises adenocarcinomer i 95%, mindre ofte andre histologiske former - lymfomer, skivepitelcancer, leiomyosarkom, carcinoid, adenoacanthomas. Mænd får mavekræft 1,7 gange oftere end kvinder; normalt udvikler sygdommen sig i en alder af 40-70 år (gennemsnitsalder 65 år). Magekræft er tilbøjelig til hurtig metastase til fordøjelseskanalen, vokser ofte ind i tilstødende væv og organer gennem maven (ind i bugspytkirtlen, tyndtarmen) og er ofte kompliceret af nekrose og blødning. Med en blodstrøm metastaserer hovedsageligt lungerne, leveren; gennem lymfesystemets kar - til lymfeknuder.

Årsager til gastrisk kræft

På nuværende tidspunkt ved gastroenterologi ikke nok om udviklingsmekanismer og årsager til mavekræft. Den moderne teori om udvikling af gastrisk kræft antyder, at Helicobacter pylori-infektion spiller en betydelig rolle i dens forekomst. Blandt risikofaktorerne bemærkes følgende: rygning, kronisk gastritis, kirurgi i maven, pernicious anæmi, genetisk disponering. Kræft med høj risiko inkluderer gastrisk adenom, atrofisk gastritis og kronisk gastrisk mavesår..

Oftest udvikler kræft hos middelaldrende og ældre mennesker, og oftere bliver mænd syge. Fraværet af risikofaktorer garanterer dog ikke fuldstændig undgåelse af gastrisk kræft. Såvel som hos personer med en kombination af flere kræftfremkaldende faktorer forekommer mavekræft ikke altid.

Gastrisk kræftklassificering

Gastrisk kræft klassificeres i stadier i henhold til den internationale klassificering af ondartede neoplasmer: TNM-klassificering, hvor T er staten (udviklingsstadiet) for den primære tumor (fra nulstadiet i forstadiet til det fjerde trin af tumorinvasion i tilstødende væv og organer), N er tilstedeværelsen af ​​metastaser i regionale lymfeknuder (fra N0 - fraværet af metastaser, op til N3 - infektion med metastaser på mere end 15 regionale lymfeknuder), M - tilstedeværelsen af ​​metastaser i fjerne organer og væv (M0 - nej, M1 - der).

Gastrisk kræftsymptomer

Den tidlige fase af udviklingen af ​​gastrisk kræft forløber ofte uden kliniske manifestationer, symptomerne begynder som regel allerede at udvikle sig med en tumor i det andet eller tredje trin (spiring i de submucøse lag og videre).

Ved udviklingen af ​​sygdommen opdages følgende symptomer: epigastrisk smerte (oprindeligt moderat), tyngde i maven efter spising, tab af appetit og vægttab, kvalme op til opkast (opkast indikerer som regel et fald i gastrisk patency - blokering af tumoren i pylorområdet). Med udviklingen af ​​kræft i hjertet er dysfagi mulig (slukningsforstyrrelse).

I den tredje fase af kræft (når en tumor påvirker alle lag af mavevæggen, op til muskler og serøs), opstår et tidligt mætningssyndrom. Dette skyldes et fald i gastrisk strækbarhed..

Når tumoren vokser ind i blodkarene, kan gastrisk blødning forekomme. Konsekvenserne af kræft: anæmi, reduceret ernæring, kræftforgiftning fører til udvikling af generel svaghed, høj træthed. Tilstedeværelsen af ​​nogen af ​​de ovennævnte symptomer er ikke tilstrækkelig til at diagnosticere mavekræft, så andre sygdomme i maven og fordøjelsesorganerne kan også forekomme. Diagnosen gastrisk kræft etableres kun på basis af biopsiprøve.

Imidlertid kræver identifikation af sådanne symptomer et øjeblikkeligt besøg hos en gastroenterolog for en undersøgelse og den hurtigst mulige detektion af en ondartet neoplasma.

Diagnose af mavekræft

Det eneste grundlag for diagnosen gastrisk kræft er resultaterne af en histologisk undersøgelse af neoplasma. Men for at identificere tumoren, for at bestemme dens størrelse, overfladekarakteristika, lokalisering og implementering af endoskopisk biopsi, udføres gastroskopi.

Tilstedeværelsen af ​​forstørrede lymfeknuder i mediastinum og lungemetastaser kan påvises ved radiografi af lungerne. Kontrastradiografi af maven visualiserer tilstedeværelsen af ​​neoplasma i maven.

En ultralyd af bughulen udføres for at bestemme spredningen af ​​tumorprocessen. Til de samme formål (detaljeret visualisering af neoplasmaet) udføres multispiral computertomografi (MSCT). PET - positronemissionstomografi hjælper med at bestemme spredningen af ​​den ondartede proces (radioaktiv glukose, der indføres i kroppen, opsamles i tumorvævet, visualiserer den ondartede proces, der er gået ud over maven).

En laboratorieblodprøve afslører specifikke tumormarkører. Afføring kontrolleres for okkult blod. En detaljeret undersøgelse af tumoren, muligheden for dets kirurgiske fjernelse bestemmes ved diagnostisk laparoskopi, mens en biopsiprøve også er mulig til forskning.

Behandling i mavekræft

Terapeutiske målingers taktik afhænger af udviklingsstadiet for gastrisk kræft, tumorens størrelse, spiring i tilstødende områder, graden af ​​kolonisering af lymfeknuder med ondartede celler, metastaser i andre organer, den generelle tilstand i kroppen og samtidige sygdomme i organer og systemer.

Ved gastrisk kræft kan tre hovedmetoder til behandling af maligne tumorer bruges: kirurgisk fjernelse, kemoterapi og strålebehandling. I de fleste tilfælde anvendes en kombination af teknikker. Behandlingstaktikkerne bestemmes af en specialist-onkolog, efter en omfattende undersøgelse af patienten og modtager anbefalinger fra beslægtede specialister.

I tilfælde af tidlig påvisning af en tumor (i trin 0 og 1), når metastaser er fraværende, når spiring i væggen ikke de submukosale lag, er fuldstændig kirurgisk fjernelse af kræft mulig. En del af væggen i maven påvirket af kræft fjernes, en del af det omgivende væv og nærliggende lymfeknuder. Nogle gange, afhængigt af graden af ​​læsion i maven af ​​tumoren, udføres der en delvis eller total resektion af maven.

Efter sådanne operationer formindskes mavens samlede volumen markant, eller hvis maven fjernes fuldstændigt, forbindes spiserøret direkte til tyndtarmen. Derfor kan patienter efter resektion af maven spise en begrænset mængde mad ad gangen.

Strålebehandling (bestråling af organer og væv, der er påvirket af en tumor med ioniserende stråling), udføres for at stoppe væksten og mindske tumoren i den preoperative periode og som et middel til at undertrykke aktiviteten af ​​kræftceller og ødelægge mulige kræft fokus efter fjernelse af tumoren.

Kemoterapi - lægemiddelundertrykkelse af væksten af ​​ondartede tumorer. Komplekset med kemoterapeutiske lægemidler inkluderer meget toksiske midler, der ødelægger tumorceller. Efter operationen til fjernelse af den ondartede neoplasma anvendes kemoterapi til at undertrykke aktiviteten af ​​de resterende kræftceller for at udelukke muligheden for tilbagefald af gastrisk kræft. Kemoterapi kombineres ofte med strålebehandling for at øge effekten. Kirurgisk behandling er også normalt kombineret med en eller anden måde hæmning af kræftcelleaktivitet..

Patienter med gastrisk kræft bør spise godt, fuldt ud under hele behandlingen. En organisme, der kæmper med en ondartet tumor, kræver en stor mængde protein, vitaminer, sporstoffer og et tilstrækkeligt kalorieindhold i den daglige diæt kræves. Der opstår vanskeligheder i tilfælde af alvorlig mental depression (apati, depression) og afvisning af mad. Nogle gange er der behov for parenteral indgivelse af næringsblandinger.

Komplikationer af gastrisk kræft og bivirkninger af terapi

Alvorlige komplikationer, der markant forværrer sygdomsforløbet, kan både være et direkte resultat af tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor og kan være et resultat af meget vanskelige tolerancemetoder for antitumorbehandling. Ved gastrisk kræft forekommer ofte blødning fra karrene på den beskadigede væg, hvilket bidrager til udviklingen af ​​anæmi. Store tumorer kan nekrotisk, hvilket forværrer den generelle tilstand i kroppen ved frigivelse af nekrotiske henfaldsprodukter i blodet. Tab af appetit og øget indtagelse af tumorvæv af næringsstoffer bidrager til udviklingen af ​​generel dystrofi.

Langvarig strålebehandling kan bidrage til udviklingen af ​​svær stråleforbrænding samt strålingsdermatitis og strålingssyge. Bivirkninger ved kemoterapi er generel svaghed, kvalme (op til regelmæssig opkast), diarré, alopecia (alopecia), tør hud, dermatitis, eksem, sprøde negle, deformation af neglepladerne, kønsforstyrrelser.

En almindelig komplikation kan være en sammenføjet infektion. På grund af undertrykt immunitet kan forløbet af den infektiøse proces være meget vanskeligt.

Prognose og forebyggelse af gastrisk kræft

Magekræft diagnosticeres som regel allerede på stadiet af en uhelbredelig tumor. Kun i fyrre procent af tilfældene opdages en neoplasma, hvor der er en risiko for kur (kræft på et tidligt tidspunkt uden metastase eller med metastaser i nærliggende lymfeknuder). Når der påvises kræft i tredje og fjerde fase, med dens tendens til hurtig strømning og komplikationer, er kranprognosen således ugunstig.

Kirurgisk behandling i kombination med en eller anden metode til antitumorbehandling giver fem års overlevelse efter operation hos 12% af patienterne. I tilfælde af tidlig påvisning af kræft (overfladespredning uden spiring i submukosale lag af mavevæggen) øges overlevelsen op til 70% af tilfældene. Med et ondartet gastrisk mavesår er sandsynligheden for overlevelse fra 30 til 50%.

Den mindst gunstige prognose er for inoperable tumorer, der har slået igennem alle lag af gastrisk væg og trængt ind i det omgivende væv. Kræftforløbet er ugunstigt, hvis der opdages metastaser i lungerne og leveren. Med inoperable tumorer i maven er terapi rettet mod at lindre symptomerne og reducere hastigheden af ​​sygdomsprogression så meget som muligt..

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af gastrisk kræft er: rettidig behandling af sygdomme, der er prækancerøs tilstand, regelmæssig korrekt ernæring og rygestop. En væsentlig foranstaltning i forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​ondartede neoplasmer er overvågning af tilstanden i gastrisk slimhinde og den rettidige detektion af begynnende tumorprocesser..